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机用单根锉WaveOne与ProTaper镍钛器械对重度弯曲根管的预备及评价
目的：以不锈钢K锉作对照,评价机用单根锉WaveOne和机用ProTaper镍钛器械成形及清理重度弯曲根管的能力。方法收集新鲜拔除的离体牙,选取弯曲度为25°~45°的根管30个,随机分成W、P、K 3组,每组10个。 W组：使用WaveOne机用往复式镍钛合金锉冠向下法预备根管；P组：使用ProTaper机用镍钛锉冠向下法预备根管；K组：使用不锈钢K锉逐步后退法预备根管。分别于预备前、后进行锥体束CT ( cone beam computed tomography,CBCT)扫描,比较在距根尖1.5mm、2.5mm、4.5mm、5.5mm处各组根管偏移值差异。将30个根管剖开,通过扫描电子显微镜观察根管预备后根管内壁的碎屑和玷污层。结果在距根尖1.5mm、2.5mm、4.5mm、5.5mm处四层水平上,K组发生的偏移值均较大,与P组和W组相比差异有显著性(P<0.05),而W组和P组间差异无显著性(P>0.05)。扫描电镜下,3组之间在各部分碎屑评分上两两比较差异有显著性(P<0.05)。 W组、P组、K组根尖1/3处玷污层评分差异无显著性(P>0.05),而在根管冠1/3和根中1/3处评分差异有显著性(P<0.05),其中K组与W组、P组有显著差别(P<0.05),W组和P组间无显著差别(P>0.05)。结论 WaveOne和ProTaper预备重度弯曲根管具有良好的成形能力,保持原有根管走向的能力优于不锈钢K锉；配合次氯酸钠冲洗,单根锉WaveOne对根管的清理效果优。
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冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的根本有效的方法,良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础,是根管治疗成败的关键环节.使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时,容易造成碎屑阻塞,肩台形成,器械折断,根尖偏移,根管壁侧穿,根管预备过长、过大或不足.
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ProTaper手动镍钛锉与手用不锈刚K锉预备弯曲根管效果对比研究
目的 比较ProTaper手动镍钛锉和手用不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果.方法 选择2006年3月至2007年3月辽宁省人民医院口腔门诊收治的前磨牙和磨牙患有牙髓炎和根尖周炎,且有弯曲根管的患者92例,随机分为两组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(PT组)和手用不锈钢K锉(SS组)进行根管预备,侧向加压技术充填根管,比较两组根管曲度的变化.结果 PT组根管曲度平均减小1.97°,SS组根管曲度平均减小9.48°,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper手动镍钛锉可以很好地保持根管的初始走向,且并发症减少.
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根管冠部预处理对磨牙弯曲根管预备效果影响的研究
目的 研究根管冠部预处理对预备磨牙弯曲根管根尖偏移的影响.方法 从2006-2008年就诊于沈阳市口腔医院颌面外科121例患者因牙周病拔除的135颗磨牙中选取72个12～35°的弯曲磨牙根管,按照Schneider测量根管弯曲方法分成中度弯曲组(12～20.)和重度弯曲组(21～35°),每组36个根管,各组再按随机原则分为试验组和对照组,各18个根管.试验组:根管冠部用GG钻预处理,常规用10～35号不锈钢K锉进行根管预备:对照组:直接行常规法根管预备.记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像,测量并比较各组不同锉号预备后的根尖偏移指数(ATI).结果 中度弯曲组和重度弯曲组中,经冠部预处理的试验组ATI均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随锉号的不断增大,根尖偏移指数也逐渐增大,且试验组根管侧穿数明显小于对照组.结论 磨牙弯曲根管预备时经冠部预处理的根管预备效果优于常规处理.
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根管预备过程中根尖偏移
根管预备是根管治疗的难点之一,而根尖偏移是根管预备过程中较容易产生的医源性错误.根管预备过程中产生的根尖偏移会破坏根管原有的解剖结构,造成根管清理不彻底,产生微渗漏,甚至导致根管治疗的失败.近年来,根管预备中所引起的根尖偏移越来越引起学者的重视.临床医生充分了解根尖偏移的原因及危害,将有助于其在根管预备中采取有效措施,避免根尖偏移的发生.
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应用CBCT观察三种镍钛预备系统对根管成形能力的影响
目的:利用牙科锥束CT(以下简称CBCT)探究三种不同机用镍钛根管锉对根管的成形能力.方法:选取近期拔除的上颌或下颌前磨牙(至少带有一个弯曲根管)开髓,用 Kodak Dental Imaging Software 3D module v2.4软件确定根管的弯曲度和弯曲半径.被选的根管通畅,弯曲度范围应约为10°~25°的离体牙30颗,分三个实验组(n=10).实验组分别为Protaper Universal,M3-Pro,S3三种镍钛根管锉预备根管,根管预备过程完成后每组分别拍摄CBCT记录,测定实验根管的根尖偏移、轴中心率.将每组10个样本截断冠部后,三等分截取根部样本,将每等分牙根颊舌(腭)向劈裂,在扫描电子显微镜(以下简称SEM)下观察根管内牙本质小管的开放率、牙本质的玷污层及牙本质碎屑评价.结果:实验组中镍钛根管预备系统S3系列组在根上1/3和根中1/3的牙本质碎屑、玷污层的清理及牙本质小管的开放率高于Protaper Universal系列组和M3-Pro系列组,存在显著差异(P<0.05),而Protaper Universal系列组和M3-Pro系列组没有明显差异(P>0.05).根管预备前后对比,三种镍钛器械对根尖偏移量及轴中心率方面改变不明显(P>0.05).结论:S3镍钛器械系列组清理根管能力较好,而三种镍钛器械产生微小的根尖偏移,且能基本维持根管形态.
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根管冠部预处理对前磨牙弯曲根管预备效果的影响
目的:研究根管冠部预处理对预备弯曲前磨牙根管时根尖偏移的影响.方法:将60个15°～35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后分成15个区组,每区组4个根管,再随机分配至4个不同处理组.其中2组根管冠部用GG钻预处理后,分别用不锈钢和镍钛合金K锉行常规法预备根管;另2个对照组直接行常规法根管预备;记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像及器械尖端所在位置.后,测量比较根管预备前后弯曲度的变化和不同锉根管预备后的根尖偏移指数(ATI).采用t检验或配对资料的符号秩和检验进行统计学处理.结果:各组根管预备前后的弯曲度之间均有显著差异(P＜0.01),ATI均随锉号的增大而增大.用不锈钢锉预备根管,经过冠部预处理,根管侧穿数目明显少于对照组,且30#锉所致的根尖偏移显著低于对照组(P＜0.01),与同型镍钛合金K锉所产生的根尖偏移无差异(P＞0.05).结论:对于前磨牙弯曲根管,用镍钛合金锉预备,其效果优于不锈钢锉;不论是镍钛合金K锉还是不锈钢K锉,在用常规法预备弯曲前磨牙根管时,均应进行根管冠部预处理.
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3种镍钛机动器械预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
目的:比较3种机动镍钛预备系统(Mtwo、ProTaper和Hero642)预备磨牙弯曲根管的根尖偏移和根管弯曲度的变化.方法:采用3种镍钛机动预备系统预备磨牙弯曲根管,拍摄数字化X线片记录预备前、后分别将15#初尖锉和主尖锉置于根管中的根管影像.用Schneider法测量比较根管预备前、后弯曲度的变化,并将根管预备前后器械尖端相应位置描记后,在立体显微镜下借助测距装置测量根尖偏移指数(ATI).所有数据均采用SAS 6.12软件包进行统计学分析.结果:Hero642系统发生器械折断2枚.3种机动镍钛预备系统中,Mtwo系统根管预备的时间短,预备1个根管仅需26.7s,ProTaper系统和Hero642系统分别需要28.12s和78.98s;经统计学分析,Hero642系统与另2组之间有显著差异(P＜0.01).3种镍钛机动器械预备前、后根管弯曲度的改变均有显著意义.Hero642系统的根尖偏移大,ProTaper系统的根尖偏移小.3组标本经方差分析,无显著差异(P＞0.05).结论:Mtwo和ProTaper机动镍钛预备系统用于预备后牙弯曲根管,效率高,成形能力强,是较理想的弯曲细小根管的预备器械.
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3种机用镍钛器械预备模拟弯曲根管的成形能力比较
目的:比较3种机用镍钛器械预备模拟弯曲根管的成形效果.方法:30个树脂根管随机分为3组并编号(Protaper Universal,ProTaper Next及TF Adaptive).按厂家推荐方法预备,记录预备时间.预备前、后的树脂根管使用单反相机拍照并通过计算机软件重叠,测量距根尖孔不同位置的树脂去除量,从而得出器械偏移情况和中心定位能力.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:预备过程中未发生器械折断.ProTaper Next预备时间短(P＜0.05).在根尖区,TF Adaptive的偏移量小,其次是ProTaper Next (P＜0.05).在弯曲点冠方,3组偏移量无显著差异(P＞0.05).结论:ProTaper Next预备效率高,ProTaper Next和TF Adaptive表现出良好的成形能力,3种机用镍钛器械均能较好地维持根管原始走向.
关键词： 成形能力 根尖偏移 ProTaper Next TF Adaptive -
Pathfile根管预备系统在下颌第一磨牙远中舌根预备中的应用研究
目的 研究应用Pathfile根管预备系统预备下颌第一磨牙远中舌根对器械分离、根尖偏移及根充效果的影响.方法 选取2014年12月26日至2015年9月25日就诊于天津市河西口腔医院治疗诊科患者104人,共104颗具有远中舌根的下颌第一磨牙,随机分为2组,A组(试验组)采用PathFile和ProTaper联合预备,B组(对照组)采用Protaper单独预备,分别记录两组的器械分离、根尖偏移、根管恰填的个数,进行统计学分析.结果 与对照组相比,A组具有较少的器械分离率及根尖偏移率(P<0.05),2组的根管恰填率未见统计学差异(P>0.05).结论 联合运用PathFile和ProTaper对下颌第一磨牙远中舌根进行预备可以有效减少器械分离率及根尖偏移率,值得临床推广.
关键词： Pathfile根管预备 下颌第一磨牙远中舌根 根尖偏移 根管充填 -
3种根管扩大器械预备弯曲根管的体外实验
目的运用手持根管扩大器械预备弯曲根管,观察根尖偏移发生率.方法选取57颗弯曲单根管离体前磨牙作为研究对象,随机分成三组,A组19颗用Lightspeed镍钛合金器械预备根管,B组运用K锉,C组运用H锉,预备方法均为逐步后退技术.使用双曝光技术判断根尖偏移情况.结果 A组中有19%的根管发生了根尖偏移,B组中有82%发生了根尖偏移,C组中有88%发生了根尖偏移.结论运用Lightspeed镍钛器械预备弯根管可以减少根尖偏移的发生.
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镍钛合金、不锈钢根管锉和超声波根管扩大仪预备弯曲根管的效果比较
根管预备是根管治疗中的关键性环节,其目的是清除根管内坏死组织,扩大根管,除去根管壁表层感染的牙本质,修整管壁,形成理想的根管形态[1].预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面呈圆形,保持原根管的解剖形态、根管口的位置和大小[2].但对于弯曲根管,要达到此目标较困难,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖形态,会出现根尖偏移台阶形成、穿孔、根尖偏移等影响预后的形态变化[3].临床上可选择不同的根管预备器械尽量减少或避免上述情况.镍钛合金根管锉理论上具有良好的柔韧性、抗折性和形状记忆功能,在弯曲和扭转时与同一型号的不锈钢根管锉相比具有2～3倍的弹性和柔韧性.本实验比较镍钛合金根管锉、不锈钢根管锉及超声波根管扩大仪预备弯曲根管后的不同效果,现报道如下.
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5种机用镍钛锉预备根管成形能力的比较研究
通过预备树脂模拟根管,比较5种不同机用镍钛器械预备重度弯曲根管的成形能力,为临床应用提供实验依据.将50个单弯模拟树脂根管随机分成5组,每组10个,分别使用ProTaper(组1),Reciproc(组2),TwistedFile Adaptive(TFA,组3)、WaveOne Gold(组4)和M3(组5)进行预备,并记录预备时间.扫描透明树脂根管预备前后的墨水染色图像,并通过计算机图像分析软件重叠,测量分析根管弯曲度变化值和中心定位力值等指标,使用SPSS软件处理数据.预备时间组3短.组1的根尖偏移明显大于其他组;根管弯曲段组3和组5显著小于其他组差异有统计学意义(P＜0.05).TFA可快速有效地预备根管;M3具有很好根管成形能力;ProTaper的偏移大.
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FlexMaster镍钛器械根管预备效果研究
目的:评价机用FlexMaster镍钛器械根管预备效果.方法:选择因正畸或牙周病拔除的新鲜单根管离体牙60颗,根管弯曲度20°～40°,随机分成3组(FM组、H组、PF组),分别使用机用FlexMaster、Hero642、ProFile镍钛器械,冠根向技术预备根管,通过数字牙片、扫描电镜和软件分析方法,观察比较根管拉直程度、安全性能、根尖偏移指数、牙本质小管开口数目、根管壁碎屑、玷污层等情况.结果:3组器械均能较好的维持弯曲根管的原有解剖形态,根管拉直程度差异无显著性.各组的根尖偏移指数均小于0.2 mm,视为无偏移发生,差异无显著性.牙本质小管开口数目在根管中1/3段FM组及H组牙多于PF组,在根管尖1/3段FM组多于H组及PF组,差异有显著性(P<0.05).根管中1/3段和根管尖1/3段,FM组和H组根管壁碎屑较PF组少,差异有显著性(P<0.05).各组根管壁总体较为清洁,绝大多数牙本质小管开放,仅有少量玷污层,玷污层记分差异无显著性.结论:FlexMaster镍钛系统安全、有效,能较好维持根管的初始形态,具有较好的根管成形能力和清理效果,值得临床推广使用.
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K-Flex和Unifile预备弯曲人工根管的研究
目的:比较K-Flex和Unifile用常规预备弯曲人工根管的切削能力和根尖偏移.方法:用电子分析天平称量K-Flex和Unifile预备弯曲人工根管后的标本失重量及在光学显微镜下测量K-Flex和Unifile预备弯曲人工根管后的根尖偏移.结果:K-Flex和Unifile的切削能力比较无显著性差异(P＞0.05),根尖偏移随着锉号的增大而增大,25#锉之前,两组之间的根尖偏移非常接近,但30#锉以后,K-Flex组的根尖偏移明显增大.结论:Unifile用常规法预备弯曲人工根管的效果优于K-Flex.
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镍钛机用Profile和不锈钢K锉预备弯曲根管比较研究
目的:比较镍钛机用Profile与不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果.方法:将40个因正畸拔除的弯根下颌第一前磨牙随机分为两组,每组20个.分别采用Profile和不锈钢K锉预备,对根管偏移和根备时间进行比较.结果:Profile组无1例,不锈钢K锉组有9例出现根管偏移,Profile组的根管预备时间明显少于不锈钢K锉组.两组根管偏移的发生率及根管预备时间有显著性差异(P<0.01).结论:Profile能更好地保持弯曲根管的解剖走向且具有省时省力的优点.
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Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后根尖偏移的实验研究
目的 使用Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后的根尖偏移.方法 选取10颗离体上颌磨牙共30个根管.根据不同的弯曲度分为轻度、中度和重度弯曲共3组根管,每组10个根管.使用不锈钢K型锉采取逐步后退法预备根管,分别于预备前、中和后进行Micro-CT扫描,评价根管的根尖偏移情况.结果 根管预备至25号锉时,各弯曲度根管组间的根尖偏移差异有统计学意义;预备至35号锉时,重度弯曲根管组与轻度和中度弯曲根管组间差异均有统计学意义,而轻度和中度弯曲根管组间差异无统计学意义.各组预备至35号和25号时的根尖偏移差异均有统计学意义.结论 根管弯曲度越大,根尖偏移度越大;根管预备锉的号码越大,根尖偏移越明显.
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三种器械预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
目的研究手用ProTaper与不锈钢K锉、镍钛合金K锉预备磨牙弯曲根管对根管弯曲度和根尖偏移的影响.方法 45个弯曲度为20°～40°的磨牙根管,按弯曲度大小排序后分成15个区组,每区组3个根管,再随机分配至3个不同处理组,每组15个根管.A组采用手用ProTaper系统行冠根向深入法根管预备;B、C组分别采用不锈钢K锉和镍钛合金K锉行改良逐步后退法预备根管.记录3组根管预备前后根管影像及器械尖端所在位置,测量并比较3组间根管弯曲度的变化、根尖偏移指数(ATI)和操作时间.结果 A组的根管弯曲度在根管预备前后仅改变0.28°,明显低于B、C组,ATI亦小于B、C组(P<0.05);B组根管弯曲度的变化和ATI均大于A、C组(P<0.05);A组的操作时间短.结论与不锈钢K锉、镍钛合金K锉比较,采用手用ProTaper预备磨牙弯曲根管成形效果较好,效率较高.
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3种器械预备弯曲根管的比较研究
目的:比较不锈钢K型锉、镍钛合金K型锉以及镍钛合金X型锉预备弯曲根管的根尖偏移.方法:将45个15°～35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后均匀分成15个区组,每区组3个根管,再随机分配至3个不同器械处理组.根管冠部用GG钻预处理后,行常规法预备根管,拍摄数字化X线片记录预备至不同锉号时根管器械尖端所在位置.后,将根管预备前后器械尖端相应位置描记后,在立体显微镜下测量不同锉号根管预备后的根尖偏移.结果:3组标本的根尖偏移均随锉号的增大而增大,#35和#40不锈钢K型锉根管预备所敏的根尖偏移与另外两组标本相比有显著性差异(P＜0.05),另有两个标本根管侧穿;两组镍钛合金锉之间的根尖偏移无显著性差异(P＞0.05).结论:对于弯曲根管,用镍钛合金锉预备,其效果优于不锈钢锉.
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机用镍钛Hero642与不锈钢K锉预备弯曲根管的比较研究
目的:比较机用镍钛器械Hero 642和手用不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果.方法:随机选择有弯曲根管的患牙髓炎和尖周炎的前磨牙和磨牙80个,分别采用机用镍钛器械Hero 642和手用不锈钢K锉进行根管预备,采用侧方加压充填,比较根管弯曲度的变化.结果:Hero 642组平均减小1.85°,K锉组平均减小9.26°,二者之间有显著性差异(P＜0.01).结论:Hero642能够更好地保持根管的原始走向,并且并发症少.
