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无关脐带造血干细胞移植治疗慢性肉芽肿
目的 探讨无关脐带造血干细胞移植治疗X连锁慢性肉芽肿的疗效问题.方法 给1例1岁X连锁慢性肉芽肿患儿移植无关血缘人白细胞抗原不全相合、ABO血型不合的脐带造血干细胞.预处理选用白消安、环磷酰胺和兔抗人T-淋巴细胞免疫球蛋白.预防移植物抗宿主病采用环孢菌素A、甲泼尼龙和麦考酚吗乙酯.移植物有核细胞数约为7.6×107/kg,CD34+细胞为4.09×105/kg.结果 粒细胞＞0.5×109/L的天数是+18 d,血小板>30×109/L的天数是+46 d;+30 d采用荧光标记复合扩增短串联重复位点方法检测人白细胞抗原为供者型.+110 d受者血型由O型转变为供者血型A型.患儿于+50 d出现Ⅰ级急性移植物抗宿主病,给予激素冲击后,口服小剂量维持治疗,渐消退;随访9个月,肺部和肠道的肉芽肿明显消退,无慢性移植物抗宿主病发生.结论 脐血造血干细胞移植可对慢性肉芽肿起到根治性治疗作用.
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无关脐血移植治疗儿童高危急性白血病临床研究
目的探讨无关脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童高危急性白血病的疗效及合并症.方法采用UD-UCBT治疗儿童高危急性白血病5例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,急性混合性白血病(HAL)1例,慢性粒细胞白血病(CML)急淋变1例,非霍奇金淋巴瘤(Ⅳ期)第2次完全缓解(CR2)1例.人类白细胞相关抗原(HLA)5/6个位点相合3例,6/6个位点相合2例.输入脐血(UCB)有核细胞数为(4.9～11.78)×107/kg.结果 5例患儿中4例获得造血重建.白细胞恢复至1.0×109/L以上所需时间为13～18d,与异基因骨髓移植无明显差别;但血小板恢复延迟,恢复至20×109/L以上所需时间为45～60d.4例获得造血重建患儿中,2例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),Ⅱ度和Ⅲ度aGVHD各1例.aGVHD出现较早(在脐血输注后4～10d).但增加环孢素A(CsA)剂量,加用甲基泼尼松龙治疗,aGVHD容易控制.结论 UD-UCBT可有效重建造血,但血小板恢复延迟.严重aGVHD的发生与HLA不相合位点数目无关.在疾病的恢复稳定状态进行移植治疗,可望获得更好的远期疗效.
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非骨髓清除性、无关供者脐血移植(/输注)治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型
重型再生障碍性贫血(简称重再障SAA)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血(简称慢再障CAA)恶化而来[1]病情重、预后差,无特殊治疗方法.尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Allo-BMT),抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG),环胞菌素A(CSA),细胞因子(HGFS)等有一定的疗效,但往往因为此类患者病程长,年龄偏大,反复输血,恶化后疗效差,死亡率高[2],自1994年5月以来,对3例SAA-Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性(简称非清髓性),非血缘关系(无关供者)胎盘脐带血(简称脐血)移植(NM-UCBT)/输注,并进行了6年的随访,取得了较良好的效果.
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常规剂量rhG-CSF动员无关供者外周血造血干细胞的效果观察
目的观察5μg/(kg·d)的rhG-CSF对20名无关供者外周血造血干细胞动员效果.方法rhG-CSF5μg/(kg·d)连续5d皮下注射,第4.5天、5.5天用CS-3000血细胞分离机分2次采集外周血造血干细胞.结果动员第4.5天,MNC和CD34+细胞达高峰,第5.5天略有下降.第4.5天和5.5天采集产品的MNC分别为(324.3±67)×108个和(257.3±46.2)×108个,CD34+细胞数分别为(272±102)×106个和(201.5±79.4)×106个.所有受者均获满意的造血重建,而捐献者均未见明显的并发症.结论5μg/(kg·d)rhG-CSF动员外周血干细胞安全可靠.
