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打哈欠肱肌运动倒错文献资料
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卒中后打哈欠致肱肌运动倒错的临床及影像学特点分析
目的 探讨卒中后打哈欠致肱肌运动倒错(PBO)的临床、影像学特点及可能机制.方法 回顾性分析解放军总医院海南分院神经内科收治的4例PBO患者,并结合文献复习,总结PBO的临床和影像学特点及可能的发病机制.结果 本组4例患者均因脑卒中出现肢体瘫痪,瘫痪侧上肢不能自主抬起,但患者在恢复过程中、打哈欠时却出现了瘫痪侧上肢的抬起.结合本组4例患者和复习的文献,本文分析的22例患者中男19例,女3例,发病年龄59.1±11.0岁.原发病为脑梗死20例,脑出血2例.影像学上,17例病变位于大脑中动脉供血区域,另有4例位于脑桥,1例位于延髓.PBO出现在卒中后4h～4个月不等(14.57±31.66d),消失时间为1周～3年(6.70±11.66个月).结合本组病例及文献复习,考虑PBO可能的机制为:哈欠控制中心位于下丘脑室旁核,室旁核催产素能神经元发出的纤维投射至脑干和脊髓,作用于脑干颅神经核团和脊髓前角细胞,引发哈欠和支配肌肉的收缩.锥体束未受损时,其对脊髓前角细胞的支配作用占主导,PBO被抑制;锥体束受损后,这种支配作用减弱或消失,打哈欠时伴随着的前角细胞兴奋导致了肱肌运动倒错.结论 PBO可能是一种较为少见的脑卒中后异常运动现象,这一现象的出现提示锥体束受损,随着锥体束功能的恢复,PBO逐渐消失.
