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血管内栓塞联合手术切除治疗巨大脑动静脉畸形
为探讨术前血管内栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（AVMs）中的作用，对1996年8月至1998年4月27例巨大AVMs患者进行了手术治疗。每个患者于术前均行AVMs血管内栓塞。结果发现，先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血，大大降低术后致残率和病死率，并可有效防止正常灌注压突破综合征（NPPB）。提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑AVMs是一种行之有效的手段。
关键词： 脑动静脉畸形 栓塞 治疗性 手术切除 正常灌注压突破综合征 -
一次性双管喉罩和气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期生命体征的临床观察
目的 比较一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)与气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期的生命体征,观察LMA SupremeTM在介入神经外科手术中应用的安全性.方法 择期行介入神经外科手术全麻患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为LMA SupremeTM(A组)和气管导管(B组),每组20例.于麻醉注药前(T0)、麻醉注药结束前(T1)、手术结束时(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4)、拔管后5 min (T5)观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并观察患者有无呛咳反应.结果 A组无发生呛咳者；A组患者T1、T2、T3、T4、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者T1、T2、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),T3、T4与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P＜0.05),SpO2差异无统计学意义.结论 在介入神经外科手术中,应用LMA SupremeTM作为全身麻醉呼吸通道管理,患者在苏醒期生命体征的改变不会出现剧烈的波动,可以预防正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生,能更好地保证患者的安全.
关键词： 一次性双管喉罩 气管导管 介入神经外科 正常灌注压突破综合征 -
显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤
目的 探讨应用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤的方法.方法 回顾性地分析11例延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者采用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗方法,临床效果通过KPS评分进行评价.所有的患者均进行了术前的神经系统影像学检查,包括核磁共振成像(MRI)和全脑血管造影(DSA).首先在全麻插管下对异常血管团进行血管内栓塞治疗,在凝血指标正常后,即一般在介入治疗后2周内再进行显微神经外科手术切除实质性血管母细胞瘤.结果 11例患者栓塞过程顺利,栓塞后即刻造影显示肿瘤血管和肿瘤染色大部分消失,未出现并发症.肿瘤均经显微神经外科手术全切除,术中均未输血,无手术死亡.术后神经系统的功能障碍改善和恢复者10例,1例因术后急性心肌梗死死亡.术后的随访显示除死亡病例外,肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所增加.手术并发症主要有:交通性脑积水,切口感染,肺炎,切口脑脊液漏等.而且无论血管栓塞还是手术治疗,术中及术后均无正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生.结论 对延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者进行术前栓塞,对于提高手术的安全性,减少手术并发症具有一定的意义,而且术前对于供瘤动脉的栓塞范围应个体化,以不损伤重要脑组织供血为原则.
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脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展
正常灌注压突破综合征(NPPB)是脑动静脉畸形栓塞术中或术后的严重并发症.因NPPB的高致残率和病死率,近年来各国学者逐渐重视并研究其防治方法.本文就NPPB的研究进展进行综述,主要从发病机制、预测和预防进行探讨.
关键词： 脑动静脉畸形 正常灌注压突破综合征 防治 -
正常灌注压突破综合征
正常灌注压突破综合征是脑血管疾病术中或术后的严重并发症.本文就近年来正常灌注压突破综合征的研究进展进行综述,重点探讨其发病机制、预测和预防.
关键词： 正常灌注压突破综合征 发病机制 预测 -
颅内动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征患者的护理干预
目的：探讨颅内动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征(NPPB)的护理措施，以指导临床护理。方法选取2005年1月-2010年1月收治的颅内动静脉畸形患者57例为对照组，行常规护理；选取2010年2月-2015年2月收治的颅内动静脉畸形患者51例为观察组，在对照组基础上进行强化护理干预。所有患者治疗方案相同。比较2组患者术后 NPPB 发生率、手术前后平均动脉压(MAP)及局部脑血流量(CBF)。结果2组 NPPB 发生率及 MAP 比较，差异无统计学意义；观察组脑血流量低于对照组。结论强化护理干预措施有助于减少颅内动静脉畸形术后患者脑血流量，降低 NPPB 发生率。
关键词： 脑颅内动静脉畸形 正常灌注压突破综合征 CBF MAP 护理 -
脑动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征的护理
总结了6例脑动静脉畸形术后发生正常灌注压突破综合征的护理经验,包括培训认识临床表现;掌握术后观察要点;适度控制性低血压;及时降低头部温度;加强脱水扩容;控制烦躁不安;预防癫痫发作.认为以上措施可有效地防治脑动静脉畸形术后发生正常灌注压突破综合征.
关键词： 脑动静脉畸形 正常灌注压突破综合征 护理 -
经颅多普勒预判正常灌注压突破综合征的应用研究
目的 研究大型动静脉畸形(AVM)的经颅多普勒(TCD)各项检测指标,为预判正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生提供判断依据. 方法 对我院近7年来收治的70例大型AVM病人进行术前、术中和术后动态TCD观察,按照术后是否发生NPPB而分为NPPB组(12例)和对照组(58例),每组内又按AVM供血动脉系统不同分为A[颈内动脉(ICA)单纯供血]、B[椎/基底动脉(VA/BA)单纯供血]、C(ICA和VA/BA双重供血)三类,将对照组和NPPB组的各项TCD检测指标进行统计学比较. 结果 NPPB组中的12例病例均为ICA系统主要供血,其中A类的40例中有6例出现术中NPPB;而直径超过6 cm的巨大型AVM的10例(C类)中,由ICA主要供血的6例均发生术后NPPB.TCD检查结果显示12例NPPB病人术前大脑中动脉(MCA)和前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)均＞150 cm/s,收缩期峰值＞190 cm/s,脉动指数(PI)＜0.5,且明显高于对照组;而大脑后动脉(PCA)和VA/BA术前、术中较对照组基本保持不变或仅略微增加. 结论 对于由ICA系统单纯或优势供血的大型、巨大型AVM,如果术前检测ACA和MCA的Vm值＞125 cm/s,应高度警惕NPPB的发生.而TCD作为一种简便可行的检测方法,能很好的预判NPPB的发生,改善病人预后.
关键词： 正常灌注压突破综合征 经颅多普勒 动静脉畸形
