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适合手术治疗的肾上腺无功能瘤直径切点探讨
目的 分析临床诊断为肾上腺无功能瘤(NFA)患者的术后病理结果,探讨其适合手术治疗的瘤体直径佳切点.方法 收集1996年2月至2016年1月在解放军总医院内分泌科评估为NFA、同时于本院泌尿外科手术治疗且资料齐全的243例患者的临床资料.根据病理结果是否真正需要手术治疗分为需要手术组(57例)和无需手术组(186例),分析两组患者一般情况、病理类型、肿瘤直径和影响判断NFA是否需要手术治疗的因素,绘制NFA直径ROC曲线,获得灵敏度与特异度之和大的手术佳切点.结果 57例需要手术的患者中,男27例、女30例,瘤体位于右侧31例、左侧25例、双侧1例,直径中位数为4.5cm,就诊年龄18～71(41.5±12.1)岁.186例无需手术组中,男87例、女99例,瘤体位于右侧99例、左侧86例、双侧1例,直径中位数为3.0cm,就诊年龄13～76(50.6±10.9)岁.Logistic回归分析示瘤体直径可能是肾上腺无功能瘤需要手术的危险因素(OR=1.340,95％CI 1.266～1.418,P=0.000),年龄可能是保护因素(OR=0.942,95％CI 0.929～0.955,P=0.000).ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95％CI 0.681～0.833),以瘤体直径4.1cm作为NFA手术切点时,Youden指数大(灵敏度60.7％,特异度83.0％).结论 NFA直径较大的年轻患者需要采取手术治疗的可能性较大.以直径4.1cm作为NFA患者的手术切点佳.
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手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析
目的:研究并掌握手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果,并对其效果进行分析.方法:在灵宝市第一人民医院2015年10月至2017年1月接收的乳腺纤维瘤患者当中随机挑选70例,回顾性分析其临床资料,对患者的手术治疗方法和临床效果进行分析.结果:患者治疗总有效率95.71％、复发率1.43％、并发症发生率2.86％.回访结果显示,切口愈合率92.86％、乳房对称率95.71％、乳头乳晕正常率88.57％、切口裂痕发生率1.43％;不同瘤体直径患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后复发率比较,＜ 1cm组和＞3cm组无复发,1～3 cm组出现1例复发(3.85％),差异具有统计学意义(P＜0.05),而并发症发生率比较,＜ 1cm组、1～3 cm组无并发症出现,＞3cm组出现2例(6.06％)创内血肿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在乳腺纤维瘤临床治疗中手术治疗可取得较为理想的疗效,可作为优选治疗手段.
