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慢性阻塞性肺疾病与哮喘患者吸入支气管扩张剂后流速和容积反应的差异
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者在支气管舒张试验中的流速和容积反应差异.方法 纳入患者分为COPD组(295例)和哮喘组(577例),将其按吸入沙丁胺醇后第1秒用力呼气差FEV1变化值(AFEV1)每变化0.05L和用力肺活量FVC变化值(AFVC)每变化0.10L分别分层,分析△HEV1和AFVC的分布差异.将两组患者按吸入沙丁胺醇前FEV1占预计值的百分比(pre-BD FEV1%pred)每减少10%分层,分析支气管舒张试验阳性率和△FEV1、△FVC的差异,并分析△FEV1与△FVC的相关性.结果 △FEV1在COPD组中呈近似正态分布,但在哮喘组中呈非正态分布,前者的分布范围小于后者.△FVC在两组的分布均呈近似正态分布.COPD组支气管舒张试验阳性率均低于哮喘组(P<0.001).COPD组内部各层间△FEV1无显著差异,但哮喘组内部各层间差异显著(P<0.01).两组患者的总△FEV1与△FVC呈正相关,但分层分析显示,pre-BD FEV1%pred为79.9～70.0和69.9～60.0时,COPD组的△FEV1与△FVC无相关性.结论 COPD患者吸入支气管扩张剂后的流速反应和容积反应明显不同于哮喘患者,提示两组患者存在不同的病理和呼吸生理改变.
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布地奈德联合特布他林改善哮喘患儿呼气流速的研究
目的：探讨布地奈德联合特布他林吸入治疗对急性发作期哮喘患者呼气流速的影响。方法选取500例哮喘急性发作期患儿作为研究对象，将其分层随机化均分为观察组和对照组，两组均予以常规治疗，对照组在常规治疗的基础上予以特布他林吸入治疗，观察组在常规治疗的基础上予以布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组治疗前后PEF、FEV1．0/FVC％、FEF25％、FEF50％及FEF75％变化情况。结果治疗前两组PEF、FEV1．0/FVC％、FEF25％、FEF50％及FEF75％差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组治疗后PEF、FEV1．0/FVC％、FEF25％、FEF50％及FEF75％分别为（5．62±1．98） L、（2．53±0．72）、（4．25±1.64）L、（2．35±1．02）L及（0．74±0．51）L，相比于治疗前，两组治疗后上述指标差异均有统计学意义（均P＜0．05）；相比于对照组，观察组治疗后PEF、FEV1．0/FVC％、FEF25％、FEF50％及FEF75％升高显著，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组不良反应发生率为4．0％，对照组为12．0％，差异有统计学意义（χ2＝1．09， P＞0.05）。结论采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作期能显著改善高呼气流量及1秒率等呼气流速指标，治疗效果好。
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不同肺功能诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响
目的：研究以一秒率（FEV1/FVC）固定临界值70％，占预计值92％和正常值低限（LLN）为诊断标准对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率的影响。方法选择2013年1-12月进行肺功能检查的体检者开展以医院为现场的流行病学调查，将符合标准的617例患者分别按照以下诊断标准计算COPD的患病率：（1）FEV1/FVC＜复旦大学附属中山医院计算出的一秒率LLN（LLN中山）；（2）《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》（GOLD）标准（FEV1/FVC ＜70％）；（3）FEV1/FVC＜复旦大学附属中山医院计算出的预计值×92％；（4）FEV1/FVC＜哈尔滨医科大学公共卫生学院计算出的LLN预计值（LLN哈）。比较以上几种诊断方法COPD的患病率和诊断一致性。结果以LLN中山为标准COPD的总患病率为16．7％，＜40岁人群患病率3．9％，40～59岁人群患病率11．1％，60～69岁人群患病率17．4％，＞70岁人群患病率28．1％。GOLD 标准40～59岁人群患病率4．8％，低于LLN中山，＞70岁人群患病率36．3％，高于LLN中山（P＜0．05），余年龄组与总患病率差别无统计学意义；各组的诊断一致率为87．6％～96．1％。方法（3）、方法（4）与方法（1）比较，各年龄组人群患病率与总患病率差别均无统计学意义（P＞0．05），诊断一致率95．4％～100％。结论以GOLD标准作为COPD诊断标准可能造成低年龄组漏诊和高年龄组过度诊断。以 FEV1/FVC预计值×92％与以 LLN中山为标准诊断COPD一致性好，可考虑作为COPD的诊断标准。
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老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义
目的:探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点:方法:对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验,后再进行气道扩张试验,观察用力肺活量、第1 s用力呼气量、高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化,并与28例中青年哮喘患者进行比较.结果:老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0.01),而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0.01),老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV1(P均≤0.02).结论:老年气道反应程度普遍低于中青年人,气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感.
