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菩人丹对糖尿病大鼠视网膜bFGF蛋白表达及组织形态学影响的研究
目的:利用糖尿病大鼠动物模型,通过观察大鼠视网膜中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fac-tor,bFGF)蛋白表达、局部组织形态差异、晶状体等情况,探讨菩人丹在早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)治疗中的作用.方法:采用链脲佐菌素(strep tozocin,STZ)注入大鼠腹腔制造糖尿病大鼠动物模型.将实验大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,在5个月时处死动物取其视网膜,观察bFGF蛋白的表达情况、视网膜组织形态的改变情况、晶状体混浊程度以及血糖的变化情况,探讨菩人丹对糖尿病大鼠视网膜中bFGF蛋白表达的影响,以及视网膜组织形态学的改变情况.结果:在上述4个观察指标中,正常组大鼠均为阴性改变,模型组呈强阳性改变,治疗组大鼠呈弱阳性改变,差异有统计学意义(P<0.01).结论:中药菩人丹在治疗早期糖尿病大鼠视网膜病变中可以有效抑制bFGF的表达,改善糖尿病大鼠视网膜血管的瘀血情况,轻度降低血糖,从而起到治疗DR的作用.
关键词： 菩人丹 糖尿病视网膜病变 碱性成纤维细胞生长因子 -
糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究
挖掘糖尿病视网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性.以中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed中公开发表的文献为基础,运用SPSS 20.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件为工具,通过频数统计分析症状、病位、舌象、脉象、证候分型的分布情况,关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律.共检索出560篇文献,符合纳入与排除标准的有240篇,其中中医证候62个,涉及病例9 820例,症状201条,舌象29种,脉象36种,病位分布肝、肾居于前两位,高频症状关联规则分析挖掘出潜在症状群15组,高频症状与舌象、脉象潜在症状组合3组.研究表明糖尿病视网膜病变的发病以气阴两虚证多,病位与肝肾关系密切,高频症状与舌象、脉象、潜在症状组合可以作为诊断时的主症出现,为深入研究本病的PRO量表的流行病学调查提供文献参考,亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重,还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池,进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础.
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枸杞多糖对糖尿病大鼠视网膜超微结构的影响
目的 研究早期糖尿病大鼠视网膜超微结构的改变及枸杞多糖的干预效果.方法 链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病SD大鼠模型,治疗组给予枸杞多糖灌胃,观察血糖、体重变化和24周时的视网膜超微结构改变.结果 糖尿病早期视网膜改变主要是神经元细胞和神经胶质细胞等神经组织的线粒体病变和细胞的变性、凋亡.枸杞多糖组与糖尿病模型组比较,体重和血糖差异均无统计学意义(P>0.05);而视网膜超微结构病变明显减轻,且局限于内核层.结论 枸杞多糖可以明显减轻线粒体的病理改变,阻止神经细胞凋亡,其机制并非通过降低血糖,控制糖尿病发挥作用,有望用于早期糖尿病视网膜神经病变的防治.
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活血解毒方对糖尿病早期大鼠视网膜功能的影响
目的 观察活血解毒方对糖尿病早期大鼠模型视网膜电图( electroretinogram,ERG)和大鼠视网膜组织胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acid protein,GFAP)表达的影响.方法 采用链脲佐菌素(65 mg/kg)一次性腹腔注射SD大鼠建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组和活血解毒方低(3.85 g/kg)、中(7.70 g/kg)、高剂量组(15.40 g/kg)及西药组(羟苯磺酸钙胶囊,0.167 g/kg),每组8只.另设正常对照组(8只,给予等体积蒸馏水灌胃),各组均灌胃给药20周.测定ERG,检测暗适应眼大电反应的a、b波振幅及振荡电位( oscillatory potentials,OPs)振幅总和.并采用免疫组织化学法、Western blot和荧光定量PCR法检测大鼠视网膜积分光密度值(integral optical density,IOD)、GFAP蛋白及mRNA表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠ERG a波、b波和OPs振幅降低(P＜0.01),IOD、GFAP蛋白及mRNA表达升高(P＜0.01).与模型组比较,活血解毒方各剂量组b波和OPs振幅升高,IOD、GFAP蛋白及mRNA表达降低,活血解毒方中、高剂量组a波振幅值升高；西药组b波振幅值升高,IOD表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).西药组与活血解毒方各剂量组各指标比较,差异无统计学意义.结论 活血解毒方可减轻糖尿病早期大鼠视觉电生理功能损害,对视网膜神经胶质细胞有一定的保护作用.
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糖尿病视网膜病变分期与中医证候关系的探讨
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种多发病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症之一,已成为主要致盲眼病.目前由于DR的发病机理尚不完全清楚,对视网膜微血管病变不断恶化的治疗尚未取得突破性进展.我们通过对DR分期与中医证候关系的研究,进一步阐明DR的证候规律,为中医防治DR提供客观依据.
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中西医结合治疗眼底出血性疾病的思路与对策
近年来随着对中药活血化瘀基础理论研究的突破性进展，活血化瘀治疗方法在各科中得以广泛的使用，已成为中西医结合成功的典范。在眼科疾病的治疗中，活血化瘀法亦发挥了越来越重要的作用。中西医结合对眼底出血性疾病的确切治疗效果已被医学界公认，如在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑出血等疾病的治疗中取得了较大的进展。如何把活血化瘀理论与传统的中医辨证论治理论体系完美地结合起来，在眼底出血性疾病的治疗中发挥更大的作用和取得更好的疗效，是临床眼科工作者所面临的重要课题。作者结合以往的临床工作实践，特此提出以下的思路与对策，为广大临床眼科工作者在对待眼底出血性疾病的中西医结合治疗中提供参考与借鉴。
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中西医结合治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察
目的:观察中西医结合治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:将经中西医确诊的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的DR患者176例,共335眼,随机分为观察组和对照组,对照组88例166眼,观察组88例169眼.两组均给予基础治疗、羟苯磺酸钙胶囊口服治疗,治疗组在此基础上加服中药汤治疗.两组均治疗3个月.结果:对照组有效128眼,占77.1％;无效38眼,占22.9％;观察组有效158眼,占93.5％,无效11眼,占6.5％.两组结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗早期糖尿病视网膜病变临床疗效显著.
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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变疗效观察及安全性评价
目的:观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效及安全性.方法:将本院收治的糖尿病视网膜病变患者76例随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊治疗,比较两组治疗后疗效.结果:两组治疗后总有效率分别为84.21％和63.16％,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后视力提高及症状积分改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血液流变学指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05).结论:羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变可明显改善患者的视网膜状况,提高视力和症状积分,降低复发率,值得临床推广.
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中药联合激光及抗VEGF药物联合治疗糖尿病视网膜病变的研究
目的:探讨中药联合激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑病变的临床疗效.观察中药通过保护与修复血管内皮细胞、抗凝与抗血栓形成、抗炎作用等机制,发挥对非增生期糖尿病视网膜病变的治疗作用.方法:42例患者随机分为观察组22例(44眼)和对照组各20例(40眼).对照组采用抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)玻璃体腔注射联合激光,观察组加用中药,口服,2次/天.两组疗程均为18周.观察视力并进行眼底检查,检测治疗前后视力情况,血清VEGF水平,黄斑厚度等病变程度评分.结果:治疗前后眼底病变(黄斑厚度)有一定程度的改善,且观察组改善情况均较对照组更为显著,治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05).治疗后两组VEGF水平明显下降(P<0.01),观察组VEGF水平低于对照组(P<0.05).结论:中药联合激光及抗VEGF组疗效更为显著,能明显改善视力;降低黄斑厚度,降低糖尿病视网膜病变患者VEG水平,延缓糖尿病视网膜病变的病情发展.
关键词： 糖尿病视网膜病变 中药 血管内皮细胞生长因子 激光 -
活血化瘀中药治疗糖尿病疗效观察
目的:观察尿激酶联合活血化瘀中药治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:选择糖尿病视网膜病变患者64例(95眼)采用尿激酶眼球后注射,同时口服活血化瘀中药,疗程4个月～6个月,彩色多普勒超声观察眼血液循环,观察眼底病理改变,视力改善情况.结果:视网膜血流参数和血液流变指标改善,视力提高,总有效率76.92%,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病视网膜病变效果良好,主要是通过改善血流变和眼微循环达到治疗作用.
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人参皂苷对糖尿病视网膜病变大鼠血清中胱抑素C及Chemerin的影响
目的:探讨人参皂苷对糖尿病视网膜病变大鼠血清胱抑素C及Chemerin的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为模型组、人参皂苷组、正常对照组,比较各组大鼠血清胱抑素C及Chemerin水平,体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等.结果:与对照组相比,模型组血清胱抑素C水平、Chemerin水平显著增高(P<0.05),HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C水平、HOMA-IR、尿白蛋白量以及hs-CRP水平显著增加(P<0.05);与模型组相比,人参皂苷组血清胱抑素C水平、Chemerin水平显著降低,HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C水平、HOMA-IR、尿白蛋白量以及hs-CRP水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:人参皂苷可通过改变血清胱抑素C及Chemerin水平治疗糖尿病视网膜病变.
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参七地黄汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察
目的:观察研究参七地黄汤治疗糖尿病性视网膜病变的疗效.方法:采用中药治疗本病120例.结果:总有效率为87.50％.其中,单纯型糖尿病性视网膜病变的治疗总有效率为90.32％.结论:参七地黄汤治疗糖尿病性视网膜病变的疗效显著,值得推广.
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糖尿病视网膜病变患者应用视网膜光凝联合中医辨证论治的疗效观察
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者应用视网膜光凝联合中医辨证论治的疗效.方法:选取2016年10月-2017年3月我院收治的DR患者82例(93眼)随机分为研究组(42例,47眼)和对照组(40例,46眼),对照组患者采用视网膜光凝治疗,研究组采用视网膜光凝治疗同时联合中医辨证论治,对比观察两组的疗效.结果:研究组患者视网膜出血、水肿及渗出等眼底病变改善情况(91.49％)、新生血管消退情况(95.74％)均明显优于对照组(73.91％、80.43％),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后视力改善度可以达到95.74％,对照组患者治疗后视力改善度可以达到89.13％,差异无统计学意义(P>0.05).讨论:视网膜光凝联合中医辨证论治的治疗方法能够有效改善DR患者眼底病变、促使新生血管消退,提高患者视力,疗效确切,值得临床推广.
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S100A4和OPN在糖尿病大鼠视网膜病变中表达的实验研究
目的:观察S100钙结合蛋白A4(S100A4)和骨桥蛋白(OPN)在糖尿病大鼠视网膜病变中的表达,探讨S100A4和OPN在糖尿病视网膜病变诊断和治疗中的意义.方法:选取健康雄性SD大鼠36只,用抛硬币法随机选取18只进入模型组,另18只进入对照组.模型组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)45mg/kg,对照组一次性腹腔注射同体积的柠檬酸缓冲液.注射3d后于尾静脉采血测血糖浓度,连续3次>16.65mol/dl,且尿糖阳性为造模成功.分别于造模成功后4周、12周、20周随机处死各组大鼠6只,立即取其双眼眼球.ELISA法检测视网膜S100A4的浓度,real-time PCR法检测OPN mRNA的水平.所得数据组间比较分别采用析因分析,组内两两比较分别采用LSD检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果:与同期对照组比较,4周、12周、20周模型组的大鼠视网膜S100A4和OPN mRNA表达量均增高,随着时间延长有增高的趋势,差异有统计学意义(F=1845.893,P<0.001;F=3650.307,P<0.001).结论:S100A4和OPN是糖尿病视网膜病变新的诊断标志物和治疗靶点.
关键词： 糖尿病视网膜病变 S100钙结合蛋白A4 骨桥蛋白 -
中西医结合防治早期糖尿病视网膜病变的临床效果
目的：探讨中西医结合防治早期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：收集100例早期糖尿病视网膜病变患者，实施分组治疗，对照组西医治疗，实验组中西医结合治疗，对比疗效。结果：实验组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病视网膜病变患者实施中西医结合治疗，效果显著，能够有效改善病变情况，值得推广。
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补肾明目胶囊治疗糖尿病性视网膜病变40例疗效观察
目的 观察补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效.方法 将80例肝肾阴虚兼血瘀型DR患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服补肾明目胶囊,每次3.0g,每日3次;对照组口服导升明胶囊,每次0.5g,每日3次.两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.两组增殖型DR患者根据病情进行眼底激光治疗2～3次.观察两组患者治疗后中医症状疗效及视力、眼底变化.结果 中医症状疗效治疗组总有效率为90.00％,对照组为67.50％,视力疗效治疗组总有效率为88.75％,对照组为70.00％,眼底病变疗效治疗组总有效率为87.50％,对照组为70.00％,治疗组均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型DR患者有较好效果,能提高视力,促进眼底出血及渗出的吸收.
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中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察
目的 观察益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合曲安奈德玻璃体内注射治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的疗效及安全性.方法 将60例(92眼)非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,47眼)和对照组(30例,45眼).两组患者于治疗第1天均行患眼玻璃体内注射曲安奈德4 mg.治疗组同时予以益气养阴活血利水中药汤剂口服,每日1剂,服药3个月.观察治疗前和注射后3、6个月患眼视力、视网膜厚度及黄斑区渗漏情况.注射后第1、3、7天及3、6个月分别测量眼压、眼前节、眼后节. 结果 注射后3、6个月,治疗组临床疗效有效率分别为89.36％和87.23％,对照组分别为73.33％和62.22％,治疗组临床有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组注射后3、6个月视力、视网膜厚度均较治疗前显著改善,且显著优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组未见明显不良反应,对照组1例患者6个月时发现晶状体后囊下呈锅底样混浊,严重影响视力.结论 益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿,能够明显提高患者的视功能,减轻视网膜水肿和黄斑区渗漏,疗效稳定,安全性良好.
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1286例2型糖尿病患者中医药治疗意愿的横断面调查
目的 了解2型糖尿病患者的中医药治疗意愿与需求,为中医药治疗2型糖尿病的临床实践提供参考.方法 采用连续抽样方法进行横断面调查,搜集2型糖尿病患者的个人基本信息、应用中医药治疗情况及意愿.应用Epidata 3.1和SPSS 20.0软件进行资料录入和统计分析,探讨2型糖尿病患者的中医药治疗意愿、主要应用人群. 结果 收集2型糖尿病住院患者问卷1286份,其中合并视网膜病变者220例.2型糖尿病患者及合并视网膜病变患者的中医药治疗愿意接受率分别为46.7％ (600/1286)和52.7％ (116/220),患者近3个月中医药应用率分别为21.8％ (280/1286)和24.1％ (53/220).患者接受中医药治疗的原因有中医药疗效好、愿意做出尝试,不接受中医药治疗的原因主要是认为中医药治疗本病疗效尚未明确及中医药煎煮服用不便等. 结论 2型糖尿病患者对中医药疗法有较高的需求,患者的中医药治疗意愿需求率高于实际应用率.
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从瘀热阻络论治糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者并发症之一,也是常见致盲眼病.中医采用活血化瘀法治疗本病取得一定效果.基于视网膜血供为微循环及糖尿病的中医病机,试从"瘀热阻络"分析如下.1 视网膜血供与络脉相似
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参七寿世丸治疗糖尿病合并视网膜新生血管病变18例
糖尿病性视网膜新生血管病变(PDR)是糖尿病视网膜病变随病程和视网膜缺血发展而出现的血管变化,其基本的病理变化是眼底视网膜动脉硬化、视网膜缺血、新生血管形成,与糖尿病并发冠状动脉硬化致冠心病的机理是相同的,因而我们采用该方案治疗PDR亦取得了较好的效果.我们自1997年6月～2000年6月,对糖尿病性视网膜新生血管病变36例随机分为治疗组和对照组治疗观察,现报告如下.
