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微创手术治疗腰椎间盘突出症56例
20世纪末,国外学者在显微椎间盘切除术的基础上开发出了 METRX 椎间盘手术系统,其手术是经16 mm 工作管导入内镜及手术器械,在黄韧带及上、下椎板间直接开窗,通过监视器观察来切除椎间盘的微创手术.2002年11月以来,我们应用该系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)56例,疗效满意.
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微创技术--METRx椎间盘镜手术系统的临床应用
目的通过介绍METRx椎间盘镜手术系统的临床应用,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景.方法在C臂机定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中线旁开1.5cm处取一1.6cm切口,逐级扩张后置入工作通道管及内窥镜,于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或神经根管扩大减压或切除增生小关节.结果 32例均随访6个月,按Nakai标准疗效评定,优27例,良5例,优良率100%.结论 METRx椎间盘镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化.该项技术创伤小、安全可靠,病人痛苦小,恢复快,是微创技术在脊柱外科必然发展趋势.
关键词： 腰椎间盘突出症/外科手术 微创技术 椎间盘镜手术系统 -
椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响
目的 探讨腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者行椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)治疗后生活质量的改变情况.方法 100例LDH患者均应用MED治疗,分别于治疗前及治疗后1 a应用健康调查简表(Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)评定患者生活质量,并进行比较.结果 治疗后1 a,患者生理机能(physical functioning,PF)评分(83.51±22.33)、角色心理状况(role-emotional,RE)评分(87.13±32.13)、社会机能(social functioning,SF)评分(84.32±19.08)、心理健康状况(mental health,MH)评分(75.61±22.10)、角色生理状况(role-physical,RP)评分[(100(75,100)]、活力(vitality,VT)评分(72.01±23.71)、躯体疼痛(bodily pain,BP)评分(76.15±23.14)、主观健康状况(general health,GH)评分(70.06±17.09)及生活质量指数(quality of life index,QLI)(9.61±1.08)均较治疗前增高[PF(61.29±20.53)、RE(70.02±25.45)、SF(53.14±22.71)、MH(59.81±19.92)、RP[25(0,50)]、VT(54.06±21.10)、BP(64.50±23.41)、GH(50.03±15.03)、QLI(7.45±2.03)](P＜0.05).结论 LDH患者应用MED术治疗可明显改善生活质量.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症
[目的]探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的方法.[方法]本组23例术前通过患者的症状和体症及影像学检查确定腰椎管狭窄的间隙,明确受压的具体神经,以制定手术建立通道的部位和数量.手术通道的皮肤切口距中线1cm为宜,中心点位于椎板间隙,通过上下平移工作通道及改变其角度,显露一侧椎板上下缘黄韧带及关节突.选择性切除部分椎板上下缘,切除黄韧带,对增生肥大内聚的关节突予以切除,尤其对椎板上缘与上关节突移行部上份重点切除,以此切除椎管狭窄之后方压力部.神经根管前壁椎体后缘较大的骨赘应予切除或用嵌入器砸平,对膨出椎间盘视硬膜囊波动及神经根的滑动范围决定是否切除.[结果]23例经5～10个月随访,按Nakai等标准评定,优19例,良3例,可1例,优良率96.65%.[结论]后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症既能达到减压目的,又因其特有的微袭技术,对脊柱稳定性有着积极的意义.
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椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果观察
目的：探讨采用椎间盘镜手术系统(MED)对中老年腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科2010年2月至2013年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床诊治资料。根据手术方式分为经皮内镜下腰椎间盘突出切除术44例(对照组)、采用MED治疗56例(MED组)，比较两组患者的术中情况，术前及术后12个月、术后24个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及Nakia疗效评价情况。结果对照组的手术时间明显短于MED组(P<0.05)，而MED组患者的术中出血量、卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术前两组患者的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者术后第12个月、24个月的VAS、ODI评分均较术前明显好转(P<0.05)，但术后两组患者的ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)，术后MDE组的VAS评分在第12个月、24个月均显著优于对照组(P<0.01)。术后两组患者的Nakia疗效分布及总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症患者较经皮内镜下腰椎间盘突切除术具有减少患者术中出血量、住院时间、卧床时间、术后疼痛的优势，同时治疗效果良好。
关键词： 椎间盘镜手术系统 中老年 腰椎间盘突出症 经皮内镜下腰椎间盘突切除术
