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小剂量布比卡因鞍区麻醉200例分析
2007年1月-2010年6月,我们在肛肠手术中采用小剂量布比卡因鞍区麻醉200例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 肛肠手术200例中,男138例,女62例;年龄15～72岁,平均33岁.其中内痔21例,外痔12例,混合痔103例,肛瘘38例,肛裂6例,肛周脓肿16例,直肠息肉4例.
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小剂量左旋布比卡因鞍麻在妊娠期嵌顿痔手术中的运用
目的:采用随机双盲对照临床试验,评价小剂量重比重左旋布比卡因与消旋布比卡因用于妊娠期妇女鞍区麻醉的安全性与有效性.方法:40例妊娠期嵌顿炖痔手术患者随机分为两组:试验组用0.5%左旋布比卡因行鞍区阻滞,对照组用0.5%消旋布比卡因行鞍区阻滞.药物的安全性通过血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、术前与术后24 h的肝肾功能等指标进行评定,药物的有效性通过感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞范围,运动阻滞程度与麻醉质量等指标评定.结果:0.5%左旋布比卡因与消旋布比卡因的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相似,但左旋布比卡因感觉阻滞范围略窄,对循环功能干扰小.消旋布比卡因的运动阻滞程度较左旋布比卡因略强.结论:0.5%的左旋布比卡因用于鞍区麻醉,感觉和运动神经阻滞时间,阻滞范围,麻醉质量与消旋布比卡因相似.但药物的安全性比消旋布比卡因更可靠.毒性低,更适用于妊娠期妇女手术的麻醉.
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不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较
为比较不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5％盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3～5mg.A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10～15min后改平卧位.B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°～15°)注药,注药完毕后患者改平卧位.比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等.结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P＞0.05),均无下肢运动神经阻滞.但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例.结果表明,“头高足低位”小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法.
