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腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗直肠癌效果研究
目的：观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗直肠癌的效果及安全性。方法选取140例进展期直肠癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用腹腔镜根治术联合FOLFOX6（5-FU／LV＋OXA）方案化疗治疗，观察组在对照组的基础上加用腹腔热灌注化疗。比较两组手术情况、化疗毒性反应和肿瘤复发、转移情况。结果观察组与对照组患者术后排气时间、进食时间、住院时间和化疗毒性反应等，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组2年生存率高于对照组（ P ＜0．01），2年内局部复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗可以提高患者的2年生存率，降低局部复发率，同时不加重患者化疗毒性反应严重程度，不影响患者术后恢复情况，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。
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腹腔热灌注化疗对结肠癌术后患者CEA CA19－9及临床疗效的影响
目的：：探究腹腔热灌注化疗对结肠癌术后患者CEA、CA19－9及临床疗效的影响。方法：收集我院肿瘤科病房结肠癌患者112例，根据治疗方法不同分为对照组和治疗组，两组患者均采用常规标准的化疗操作方案，治疗组于术后1~2d采用腹腔热灌注化疗，治疗结束后对比分析两组患者临床疗效、KPS评分、毒副作用、CEA以及CA19－9水平。结果：①治疗组患者的临床总有效率较高，差异具有统计学意义( P<0.05)；②结果显示，治疗后两组血清CEA、CA19－9水平下降( P<0.05)；与对照组相比，治疗组血清CEA、CA19－9水平较低( P<0.05)，治疗后两组KPS评分上升( P<0.05)；治疗后与对照组相比，治疗组KPS评分较高( P<0.05)；③治疗组患者毒副反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔热灌注化疗对结肠癌术后临床疗效显著，药物安全性较高，患者术后肿瘤标志物CEA以及CA19－9水平较低，抑制癌细胞转移以及增殖，改善预后患者生活质量，值得临床推广。
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静脉化疗联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的疗效观察
目的 探讨静脉化疗联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗较全身静脉化疗治疗卵巢癌的疗效.方法 选取住院治疗的卵巢癌减灭术术后患者80例,随机分为2组,对照组采取常规全身静脉化疗,观察组在对照组基础上联合高精度持续循环腹腔热灌注化疗,比较2组患者治疗后CA125、CA199、腹水的变化,不良反应情况,肿瘤控制情况,治疗后前两年的生存率及平均生存率的差异.结果 观察组治疗后1个月、3个月CA125、CA199水平降至正常例数均高于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月,观察组腹水控制率均高于对照组(P<0.05).治疗后2组均有不良反应发生,分别为:肝肾功能损害、胃肠道反应、白细胞减少、心律失常,其中在白细胞减少、心律失常的比较中,观察组较对照组发生率更低(P<0.05).治疗后观察组总有效率为75.0%显著高于对照组的52.5%(P<0.05).观察组患者治疗后第1年、第2年生存率及平均生存率显著优于对照组(P<0.05),观察组平均生存率为(17.9 ± 3.2)个月,高于对照组平均生存率(14.1 ± 2.8)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌患者,有助于患者控制腹水,不良反应少,肿瘤控制率高,生存期更长,其疗效显著优于全身静脉化疗,值得进一步推广.
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护理干预对早期卵巢癌患者术后行腹腔热灌注化疗的影响
目的 探讨护理干预对早期卵巢癌患者术后行腹腔热灌注化疗的影响.方法 选取收治的早期卵巢癌患者90例,采用电脑病例随机抽取分组法,患者分为对照组和观察组,每组45例.观察组采用护理干预,对照组行常规护理干预.结果 观察组生命体征明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度优于对照组(P＜0.05);2组患者化疗后穿刺处疼痛和脱发的发生率组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组化疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对早期卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者辅助护理干预能够优化患者生命体征,改善患者对护患关系,降低化疗不良反应率,提高化疗效果,具有显著的影响.
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多西他赛 、腹腔热灌注化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性评价
目的:探讨多西他赛、腹腔热灌注化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性.方法:选取2013年6月-2015年5月我院收治的70例晚期卵巢癌患者,随机分为两组,各35例.对照组采用多西他赛联合腹腔热灌注化疗治疗,观察组在此基础上加用热疗.比较两组患者近期临床疗效、K PS评分及不良反应.结果:观察组近期疗效及KPS评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生情况显著少于对照组(P<0.05).结论:多西他赛、腹腔热灌注化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌的疗效明确,且可有效提高患者生活质量,不良反应少.
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细节护理在胃肠肿瘤术后腹腔热灌注化疗中的应用效果
目的:观察细节护理在胃肠道恶性肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗中的应用效果.方法:将64例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,各32例,对照组给予腹腔灌注化疗常规护理,观察组在腹腔热灌注化疗期间实施细节护理,比较两组治疗依从性、护理满意度及腹腔热灌注化疗相关不良反应发生情况.结果:观察组治疗依从率为96.9％,高于对照组的84.4％;观察组护理满意度为93.8％,高于对照组的78.1％;观察组腹腔热灌注化疗不良反应发生率为53.1％,低于对照组的75.0％;组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:细节护理应用于胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注化疗,可有效提高患者治疗依从性与护理满意度,减少不良反应的发生.
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的观察与护理
腹腔热灌注化疗以其集区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体,治疗效果好,副作用轻.我科于2002年1月～2005年12月对40例恶性腹水患者,采用腹腔热灌注化疗,效果满意.现将护理体会总结如下.
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晚期腹腔肿瘤病人腹腔热灌注化疗护理
随着人们饮食结构和生活习惯的改变，消化道肿瘤(尤其是肠道肿瘤)的发病率不断升高。由于早期肿瘤症状不明显，发现并诊断肿瘤时大多已经是进展期的病人，晚期腹腔肿瘤病人多出现腹膜、腹腔脏器、腹腔淋巴结转移，并伴有腹腔积液，严重影响病人的生活质量。腹腔热灌注化疗是近年出现的新方法，具有控制癌性腹水、减少局部复发、延长生命的作用[1]。温热可以通过改变肿瘤细胞膜通透性、改变细胞内外环境、影响细胞增殖周期、抑制化疗损伤修复等机制，协同增效一些化疗药物的抗肿瘤活性，减少用量，减轻化疗药毒副反应[2]。腹腔热灌注化疗利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热以及腹腔内直接给药比静脉给药药物浓度高出数倍的原理[3]，利用物理热能使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，改变肿瘤细胞膜通透性、改变细胞内外环境促使肿瘤细胞凋亡，又不致损伤正常组织的一种治疗方法。国外已广泛开展腹腔热灌注化疗，证明在预防或治疗晚期腹腔肿瘤转移有显著疗效，且毒副反应少、腹腔积液发生率低、无腹部并发症[4]。优质的护理工作能使病人易于理解、接受热灌注化疗，使治疗能有效、顺利地进行，改善病人病情、生活质量和生存状态。
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42例晚期卵巢癌合并腹腔积液病人行腹腔热灌注化疗的护理
[目的]总结腹腔热灌注化疗(CHPP)治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理观察.[方法]对2013年3月—2015年2月收治的42例晚期卵巢癌合并腹腔积液病人行腹腔热灌注化疗,同时加强灌注前后的护理、导管护理等.[结果]通过掌握腹腔热灌注化疗的相关知识,综合评估病人的具体情况和药物的不良反应,采取针对性的护理措施,提高了病人的依从性,顺利完成治疗任务,未发生严重并发症.[结论]腹腔热灌注化疗结合周密细致的护理,可显著提高热灌注化疗的耐受性,减轻病人痛苦,是晚期卵巢癌合并腹腔积液治疗的有效方法.
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腹腔热灌注化疗过程中管路不通的原因分析及护理
[目的]分析热灌注化疗过程中管道不通的原因,给予相对应的解决方法,以达到较好的临床治疗效果.[方法]回顾1 200余例开展腹腔热灌注化疗的临床病例,总结热灌注化疗过程中管路不通的原因,针对性给予解决对策并观察其效果.[结果]热灌注化疗过程中管路不通的原因包括管道堵塞、管道打折、管道腹腔内留置长度过短、系统循环压力过高4个方面.通过加强管道护理保证管路通畅、达到较好的机械性冲洗、减轻不适、提高病人耐受等方法可有效改善热灌注过程中管路不通的现象.[结论]及时查找并改善热灌注过程中管路不通的情况,使热灌注化疗顺利进行,可增强癌症病人腹腔热灌注化疗的疗效,减小灌注人员的职业暴露概率.
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全程护理干预在卵巢癌患者腹腔热灌注化疗中的应用效果分析
目的:探讨在行腹腔热灌注化疗的卵巢癌患者中应用全程护理干预的临床效果.方法:选择行腹腔热灌注化疗的42例卵巢癌患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组各21例;对照组患者化疗时给予常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上再给予全程护理干预,分别根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SOS)对2组患者护理前后的心理评分及满意度进行对比.结果:护理前2组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评分差异无统计学意义,护理后观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者满意度(93.5±2.7)分明显高于对照组患者的满意度(78.3±3.9)分(P＜0.05).结论:全程护理干预有助于改善行腹腔热灌注化疗卵巢癌患者的心理状态,同时提高患者满意度,值得临床的推广及应用.
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食管胃交界部腺癌术后紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性及对肝肾功能、血常规的影响
目的:分析食管胃交界部腺癌术后紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性及对肝肾功能、血常规的影响.方法:2012年12月～2016年7月,于我院收治的进展期食管胃交界部腺癌患者中选取98例,将其分为两组,两组均采用食管胃交界部腺癌术进行治疗,术后给予对照组常规辅助化疗,给予观察组紫杉醇腹腔热灌注化疗,对比两组临床治疗效果.结果:两组手术过程中均没有出现中性粒细胞、WBC减少现象,两组AST、Cr、BUN、PLT、Hb水平对比,P>0.05;两组腹腔并发症对比,P>0.05;观察组消化毒副反应轻微.结论:食管胃交界部腺癌术后进行紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性高,不会对血常规、肝肾功能造成严重影响,值得推广.
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全程护理干预对行腹腔热灌注化疗胃癌患者生活质量及护理满意度的影响
目的 探究全程护理干预对行腹腔热灌注化疗胃癌患者生活质量及护理满意度的影响.方法 选取我院行腹腔热灌注化疗胃癌患者60例,依照入院时间分组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用全程护理干预.比较两组干预前后生活质量、护理满意度及并发症发生率.结果 干预后观察组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为93.33％(28/30)高于对照组73.33％(22/30),并发症发生率13.33％(4/30)低于对照组40％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予行腹腔热灌注化疗胃癌患者全程护理干预,能有效提高其生活质量及护理满意度,减少并发症.
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TACE联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌的疗效观察及探讨
目的:观察及探讨TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌的疗效及毒副反应.方法:随机将60例原发性肝癌(HCC)患者分为对照组和试验组,分别进行TACE和TACE联合腹腔热灌注化疗,应用酶联免疫法检测治疗过程中患者血清甲胎蛋白(AFP)含量的变化,观察并评估患者治疗过程中的临床疗效及毒副反应.结果:经过治疗后,两组患者的血清AFP都有明显降低,实验组较对照组降低更明显,有统计学意义.实验组较对照组复发率明显降低,两种治疗方法的毒副反应无明显差异.结论:TACE联合腹腔热灌注化疗在治疗原发性肝癌较单纯介入治疗能明显控制病情进展,防止局部复发和远处转移,并且毒副反应可以耐受,这一方法值得临床推广和应用.
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龙蝎消水膏外敷联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究
目的:观察龙蝎消水膏外敷联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的有效性及安全性.方法:将76例恶性腹水患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组采用龙蝎消水膏外敷联合腹腔热灌注化疗,对照组采用单纯腹腔热灌注化疗,观察两组腹水量、腹围、尿量、KPS评分、细胞免疫功能的变化;观察两组患者的中位生存期和6个月、9个月及12个月的生存率;观察两组患者的不良反应.结果:治疗组有效率(76.3％)高于对照组(47.4％),且差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后在缩小腹围、增加尿量、提高KPS评分、增强细胞免疫功能、延长生存期方面,治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应均较轻,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论:龙蝎消水膏外敷联合腹腔热灌注化疗可以有效控制恶性腹水,改善患者的生活质量,延长生存期,且不良反应轻,为恶性腹水的治疗提供了临床参考依据.
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消瘤汤联合腹腔热灌注化疗干预结直肠癌术后免疫功能和VEGF蛋白表达的影响研究
目的:探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对术后结直癌患者免疫功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法:104例行手术治疗的进展期结直肠癌患者,按随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、免疫功能、化疗药物不良反应、血清血管内皮生长因子水平(VEGF)变化及VEGF蛋白表达情况.结果:治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P < 0.05);治疗组中性粒细胞减少、腹泻程度、神经毒性等与对照组比较有显著性差异(P < 0.05).治疗组治疗前CD+4/CD+8为(1.32±0.28)%,治疗后提高至(1.58±0.27)%,差异有显著性(P<0.05).两组术前癌组织已浸透浆膜或术前已有局部淋巴结转移者1年及3年的生存率组间差异有显著意义(P<0.05).治疗前两组VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VEGF水平均下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.05);治疗组治疗前后血清VEGF蛋白表达明显下降,两组比较差异差异有统计学意义(P<0.05).结论:消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对结直癌术后患者有一定的防治作用,能改善病人生存期质量,其作用机制之一可能是通过抑制血清中VEGF蛋白表达进而抑制肿瘤血管生成、有效减轻化疗药物不良反应、提高CD+4/CD+8比值、增强巨噬细胞的吞噬功能而发挥作用.
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PICC导管在卵巢癌腹腔热灌注化疗中的应用与护理
卵巢癌是严重威胁妇女生命的生殖系统恶性肿瘤,临床上确诊时约70%以上患者已属晚期,而且其播散转移主要位于腹腔内[1].腹腔化疗是卵巢癌化疗的一个重要途径.如何选择合适的留置导管、适宜温度的灌注液及周到细致的护理措施,是帮助患者完成腹腔化疗疗程的重要保证.2000年12月～2004年6月我院采用PICC导管留置对卵巢癌患者进行腹腔热灌注化疗,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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射频热疗配合热灌注化疗治疗恶性腹腔肿瘤的护理
体外射频热疗是利用高频电磁波作用于人体局部,在肿瘤组织内产生42～43℃的高热,促使肿瘤细胞坏死,是治疗恶性肿瘤新的、有效的、无不良反应的治疗方法,成为肿瘤的绿色疗法.在治疗腹腔肿瘤、盆腔肿瘤的原发肿瘤和转移肿瘤中,配合腹腔热灌注化疗,以提高肿瘤化疗药物的浓度.
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胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热灌注化疗的护理
目的 探讨胃肠癌患者围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)的护理方法.方法 对126例胃肠癌患者于术中和术后早期进行腹腔热灌注化疗,实施连续、全面、有针对性的护理.结果 循环热灌注化疗均顺利进行,无并发症发生.结论 加强严密、有效的护理有助于安全进行循环热灌注化疗,避免发生并发症.
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胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的应用探讨
目的探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及短期疗效. 方法对2002年7月至2003年12月对15例进展期胃癌和1例吻合口复发癌,术中行根治或姑息性切除;对直径≥0.5cm的腹腔内转移灶用电刀减量戮灭.术后第1天开始,每日腹腔热灌注化疗1次,每次60～90min,一般4次为1疗程,计做64次.结果循环通畅率96.9%(62/64),治疗时间内腹腔内温度80%达到41℃以上,各出水管温度均超过41℃,并保持60～90min.并发症及毒副反应有:轻度腹腔感染2例,吻合口漏1例,腹痛4例,恶心呕吐2例,转氨酶轻度升高1例.随访6～27个月,术后每3个月复查1次B超或CT,腹腔转移3例,腹腔转移率为18.8%, 1例术后6个月死于全身广泛转移,另1例术后13个月死于腹腔转移及肝转移.长1例随访时间为27个月,现仍存活.结论术后早期腹腔热灌注化疗安全,腹腔内温度较均匀,可多次进行,并发症少及毒副反应小,有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭.
