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73例胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会
目的 探讨专业护理对胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的疗效及患者生存质量的影响.方法 回顾性分析我院2006年8月至2011年3月收治的73例接受腹腔热灌注化疗胃肠道肿瘤腹腔转移患者,每例患者共完成3次腹腔热灌注化疗,5-氟尿嘧啶加奥沙利铂作为灌注化疗的化疗方案.患者分为专业护理组(39例)和传统护理组(34例),比较两组患者化疗毒副反应、治疗疗效、患者生存质量及满意度. 结果 腹腔热灌注化疗成功率100％.化疗毒副反应及热灌注化疗相关并发症发生率,专业护理组与传统护理组比较差异无统计学意义(P＞O.05).两组患者临床疗效无显著性差异.两组患者生存质量卡氏评分治疗后均显著高于治疗前.专业护理组患者治疗后生存质量卡氏评分平均为(74.7±6.1)分,显著高于传统护理组(70.1±9.0)分(P＜0.05).专业化护理组患者满意度评分(87.4±9.6)分,显著高于传统护理组(80.0±9.9)分(P＜0.01). 结论 围手术期腹腔热灌注化疗是胃肠道肿瘤腹腔种植转移的重要治疗方法之一,专业化护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行,保证疗效并避免并发症发生,有利于改善患者生存质量及满意度.
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腹腔热灌注化疗及其在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用
近年来,胃肠道恶性肿瘤发病率呈上升趋势.胃癌、结直肠癌、腹膜假性粘液瘤等患者手术后易出现腹腔种植转移并引起恶性腹水.尽管各种诊断和治疗技术不断提高,但仍有不少患者确诊时或术后很快出现腹腔内广泛种植转移[1],临床治疗十分棘手.腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.现将HIPEC在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用现状作一简要综述.
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腹部恶性肿瘤术后应用腹腔热灌注化疗的治疗体会
肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40％～50％,肝转移占10％～15％,而结直肠癌则相反,肝转移占50％左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40 ～45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200～600ml/min连续可调,流量精度≤±5％.
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腹腔热灌注化疗在胃癌治疗中的应用新进展
在我国,90％以上胃癌患者确诊时已属进展期,常常发生局部或全身转移,转移方式包括癌肿直接侵犯、淋巴转移、血行转移、腹膜种植,其中腹膜种植常见并预后极差.对于进展期胃癌,即使行根治性手术切除,也有约50％以上的患者术后发生腹膜种植性转移,这也是为什么我国胃癌发病率居第4位,而死亡率居第2位的原因之一.
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持续腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.本视频主要演示腹腔热灌注化疗的方法.
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进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗临床研究
目的 探讨进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗对防治腹膜转移的疗效及安全性.方法 对40例进展期胃癌患者进行回顾性分析,热化疗组(实验组)20例行根治性手术联合术中腹腔热灌注化疗(HIPEC),采用奥沙利铂350 mg溶于右旋糖酐4000 ml中,加热至41.5℃～42.5℃腹腔内循环灌注40～60 min;选择同期单纯根治性手术治疗的20例胃癌患者作为对照组,对比分析两组患者的临床指标及预后.结果 热化疗组仅少数病例治疗后出现短期血压降低、心率增快及肝肾功能、凝血功能指标异常,两组并发症发生率无明显差异;术后腹腔种植转移率热化疗组为5.0%(1/20),对照组15.0%(3/20);1,2年生存率热化疗组分别为90.0%(18/20)和75.0%(15/20),对照组分别为80.0%(16/20)和60.0%(12/20).结论 HIPEC可有效防治腹膜转移、提高生存率,且并发症少,可作为进展期胃癌术中的辅助治疗.
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胃肠道癌术后置泵腹腔热化疗的疗效评价
胃肠道癌根治术后局部复发和远处转移是影响患者生存率的重要原因,而全身静脉化疗疗效又不太理想.腹腔热灌注化疗是肿瘤热治疗基础上发展起来的一种治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发的方法.为进一步研究术后腹腔置管早期热灌注化疗替代全身化疗对中晚期胃肠道癌的疗效,1997年1月至1999年1月间我们对86例Ⅱ～Ⅲ期胃肠道癌术后患者进行随机对照研究,随诊至2004年1月,进行远期疗效评价,现报告如下.
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腹腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效及生活质量评价
目的 探讨腹腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效及生活质量.方法 选取临朐县人民医院2013年6月至2015年6月间收治的80例卵巢癌腹腔积液患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予紫杉醇联合卡铂行全身化疗,同时给予腹腔内顺铂热灌注化疗,以6周为1个疗程.观察组患者在此基础上于每次热灌注化疗腹腔内注入贝伐珠单抗,6周为1个疗程.对比两组患者的临床疗效,治疗前后腹水中血管内皮生长因子(VEGF)水平,两组患者的生活质量及不良反应.结果 与对照组相比,观察组患者的有效率和疾病控制率明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后VEGF水平均有所降低;治疗后,观察组患者的VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社区功能评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者发热、白细胞减少、恶心呕吐、疼痛、疲乏和体重减轻发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用腹腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液疗效显著,可降低VEGF水平,改善生活质量,且不良反应较少,安全性较高.
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术后24h内行腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗是将腹腔局部用药与全身用药、热疗与化疗结合起来,以寻求治疗腹腔恶性肿瘤的新途径.
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先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌效果观察
目的 分析晚期卵巢癌患者行先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗的临床效果、并发症及预后情况.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2015年5月至2017年5月收治的64例晚期卵巢癌患者临床资料,所有患者均行常规肿瘤细胞减灭手术(CDS)治疗.按照手术前后不同治疗方案将患者分成两组:先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗32例作为观察组,单纯术后腹腔热灌注化疗32例作为对照组.比较两组临床效果、并发症及预后情况.结果 观察组失血量和腹腔积液量分别为(512±165)ml和(716±160)ml,均少于对照组的(815±186)ml和(1 279±236)ml,差异均有统计学意义(t值分别为6.890、11.153,均P＜0.05).观察组手术用时为(125±15)min,短于对照组的(185±24)min,差异有统计学意义(t=18.572,P＜0.05).观察组总并发症发生率和2年复发率低于对照组,2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期卵巢癌者行先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗效果较好,并发症少,预后佳,可推广应用.
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顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤
目的:探讨顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤的疗效.方法:经病理组织学或细胞学确诊的Ⅲ期或Ⅳ期患者110例(男63例,女47例).顺铂50 mg/m2加N S1500mL/m2加热至43℃快速注入腹膜腔,CF 0.2g/m2静脉滴注第1天～第5天,5-Fu 500mg/m2行锁骨下静脉穿刺置管应用可控微量泵持续静脉输注24 h,第1天～第5天.4周期后评价疗效与毒副反应.结果:97例可评价患者中部分缓解(pR)31例,SD 20例,总有效率31.9%(31/97).结论:顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤有效且安全.
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胃癌腹膜转移的诊断及治疗进展
近年来胃癌诊治方面虽取得了很大进展,但胃癌患者预后仍较差.腹膜转移属于胃癌的终末阶段,尽管治疗方式多样,如减瘤术、腹腔灌注化疗、联合化疗,以及近期的分子靶向治疗及基因治疗,但仍无标准治疗方案.多学科及个体化的治疗应该是未来治疗的方向.现就胃癌腹膜转移的诊断及治疗的研究现状和进展作一综述.
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腹膜假黏液瘤的临床诊治进展
腹膜假黏液瘤(PMP)是指由于产生黏液蛋白的肿瘤破裂导致腹腔内广泛黏液性腹腔积液的临床综合征,主要来源于阑尾黏液性肿瘤.目前PMP的标准治疗方案是肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC),然而对于肿瘤负荷大且无法达到肿瘤完全减灭的患者,可采用大限度减瘤术(MTD).肿瘤减灭程度是影响预后的关键因素,肿瘤完全减灭的患者5年生存率为80.0 %~87.4 %,而无法达到肿瘤完全减灭的患者5年生存率仅为24.0 %~39.2 %.文章从PMP的病理分型及诊疗现状等方面作一综述.
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腹腔热灌注化疗治疗腹腔转移癌的疗效分析
目的 探讨腹腔热灌注治疗腹腔转移癌的疗效,并分析不同原发病疗效的差别.方法 总结河南科技大学第一附属医院自2013年3月至2015年3月治疗的腹腔转移癌治疗的临床资料,共254例,包括胃癌、肠癌、卵巢癌、肝胆系统肿瘤.结合腹水控制情况及并发症情况,分析疗效.结果 其中治疗前后腹水控制良好,有统计学意义,除原发肝胆系统肿瘤治疗效果较差,其余病种控制较好.结论 腹腔热灌注治疗腹腔转移癌疗效可,安全性好,建议临床择病种使用.
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腹盆腔恶性肿瘤热灌注化疗与单纯灌注化疗联合高频热疗的临床疗效对比分析
目的:对比分析热灌注化疗与单纯灌注化疗联合高频热疗在治疗复发或转移晚期腹盆腔恶性肿瘤的差异.方法:44例复发转移晚期腹盆腔内肿瘤的患者,治疗组22例,对照组22例.前者通过腹腔热灌注化疗,后者运用单纯灌注化疗联合高频热疗.对疗效、生活质量改善、生存率、腹水控制、不良反应和免疫学改变等指标进行对比分析.结果:治疗组近期有效率为41.2％,而对照组的近期有效率为26.7％(P＜0.05).治疗组平均生存期(17.1±2.3)个月明显高于对照组(14.4±3.4)个月(P＜0.05),治疗组严重不良反应(Ⅱ+Ⅳ级)发生率为6.1％,而对照组的发生率为6.5％,没有显著统计学差异(JP＞0.05).治疗组腹水控制总有效率(66.7％)高于对照组(31.6％)(P＜0.05),而生活质量QOL评分比较,治疗组也明显高于对照组(P＜0.05).治疗组比对照组在提高治疗后CD4+/CD8+比值,更为明显(P＜0.05).结论:在不增加严重不良反应率的情况下,腹腔热灌注化疗比单纯灌注化疗联用高频热疗在治疗复发或转移晚期盆腹盆腔恶性肿瘤患者,在疗效、生活质量改善、生存率、腹水控制、不良反应和免疫学改变等指标上更具优势.
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进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理及体会
目的：探讨进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理方法及效果。方法41例进展期胃癌患者均在围手术期接受腹腔热灌注化疗,对患者实施具有针对性的护理干预措施,观察患者护理干预效果。结果通过合理的治疗及针对性的护理,41例患者均顺利实施腹腔热灌注化疗,成功率为100%,患者并未出现管道感染、脱落,且无严重并发症。结论为进展期胃癌患者围手术期开展腹腔热灌注化疗时,严格遵守相关操作流程,并对患者实施具有针对性的护理干预,能够保证化疗顺利、安全进行,并减少并发症发生率。值得临床推广应用。
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静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的疗效观察
目的：探讨静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的临床疗效。方法：选取2014年2月—2015年4月黄山市人民医院收治的老年卵巢癌患者78例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予静脉联合腹腔热灌注化疗，对照组患者给予常规静脉化疗。观察并比较2组患者的1年生存率和不良反应发生情况。结果：观察组、对照组患者的1年生存率分别为82.05％（32／39）、76.92％（30／39），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者不良反应发生率为30.77％（12／39），显著低于对照组的71.79％（28／39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌，在保证治疗效果的前提下可有效减少不良反应的发生，增强患者的耐受性。
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晚期胃癌全身化疗联合腹腔热灌注化疗的疗效观察
目的：观察晚期胃癌全身化疗联合腹腔热灌注化疗的疗效。方法选取70例晚期胃癌患者作为研究对象，根据治疗方案的不同，分为观察组和对照组，各35例。观察组采用全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗，对照组单纯采用全身静脉化疗，对2组患者的近期远期疗效进行对比分析。结果观察组客观有效率（RR）为85.71%（30/35），对照组为60.00%（21/35），观察组疾病控制率（DCR）为94.29%（33/35），对照组为71.43%（25/35），2组RR及DCR进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年，观察组KPS评分为（80.8±8.7）分，生存率为77.14%（27/35）；对照组KPS评分为（70.6±7.9）分，生存率为51.43%（18/35）；随访2年，观察组KPS评分为（75.4±6.8）分，生存率为66.67%（18/27）；对照组KPS评分为（65.9±7.2），生存率为33.33%（6/18）；2组KPS评分及生存率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌近期、远期疗效显著，是治疗晚期胃癌的有效方法，值得在临床中推广应用。
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50例进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床探讨
目的 分析胃癌患者围手术期采取腹腔热灌注化疗对于患者的意义,为后续的临床治疗提供方法参考.方法方便选取2012—2014年该院收治的100例进展期胃癌的患者, 随机分为观察组及对照组.对照组术后静脉注射化疗,观察组采取腹腔热灌注化疗,比较两组的临床治疗效果.结果 术后观察组的CEA等肿瘤标志物水平明显低于对照组;观察组的局部复发率为12.0%,远处转移率为22.0%,对照组分别为40.0%及52.0%,两组差异有统计学意义(χ2=15.05、16.10); 两组不良反应发生率均为14.0%,差异无统计学意义 (χ2=0.05),观察组1年及3年的生存率96.0%、60.0%,对照组为86.0%,36.0%,差异有统计学意义(χ2=4.06、6.59).结论 对于进展期胃癌的患者,在围手术期进行腹腔热灌注化疗,可以明显降低肿瘤标志物的含量,安全可行,提高患者的生存率.
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循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中应用效果评价
目的：探讨询证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中应用效果评价情况。方法选取2011年5月—2013年11月间在该院胃肠肿瘤外科行腹腔热灌注化疗治疗的恶性肿瘤患者92例随机分为观察组和对照组，对观察组患者实行循证护理，对对照组患者实行普通常规护理，考察两组患者的心理情绪状况、不良反应发生状况和对护理的满意情况。结果在接受护理和治疗后，两组患者的SAS、SDS得分均为观察组显著低于对照组差异有统计学意义（P<0.05），循证护理组的患者不良反应发生率（26.09%）明显低于对照组患者（58.70%）；而询证护理组的患者对护理的满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施循证护理模式，可以有效的提升患者的满意度，减少不良反应的发生，减轻患者的不良情绪反应和心理问题，改善护患关系，对接受腹腔热灌注化疗的恶性肿瘤患者有良好的护理效果。
