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海洛因依赖者脱毒期的护理干预进展
海洛因依赖是一个全球性问题,是一种以复吸为主要特征的慢性脑病,具有复杂的心理学、生物学与社会学病因机制[1].成瘾者对毒品有很强烈的心理渴求,容易产生瘾癖,其人格和行为模式与正常人有差异性,即使有戒毒意愿,但所作所为往往相互矛盾,戒毒意志不坚定,不能承受戒断反应,导致戒毒失败.随着以疾病为中心到以人的健康为中心的护理模式转变,如在脱毒期给予系统化药物治疗并配合健康教育和心理护理等各种护理干预形式,处理好脱毒期各种影响因素,能提高患者对毒品危害人体健康的知识水平和自我管理能力,有利于顺利完成脱毒治疗,降低复吸率[2].现综述如下.
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全麻下超快速脱毒的围手术期护理
目的 全麻下超快速脱毒(UROD)的围手术期护理的特点和注意事项.方法 386例患者接受了UROD.术前着重做好心理护理及肠道准备;术中主要是体位的安置及消化道症状的观察和处理;术后主要是生命体征的继续监测、消化道症状的处理以及防止意外的发生.结果 患者均顺利脱毒,未发生严重并发症.结论 正确的护理措施能够有效减轻UROD围手术期的戒断反应,减少患者的痛苦,增加安全性.
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低频电针对海洛因依赖小鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体NR1、NR2A、NR2B亚型蛋白表达的影响
目的:通过观察低频电针对海洛因心理依赖小鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)的亚型NMDAR1(NR1)、NMDAR-2A(NR2A)、NMDAR-2B(NR2B)表达的影响,探讨低频电针对海洛因成瘾记忆干预作用的可能中枢机制.方法:筛选无天然位置偏爱的雄性小鼠45只,随机分为对照组、海洛因心理依赖模型组(模型组)、模型电针组(模针组),每组15只.海洛因剂量递增注射结合条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)训练制作海洛因心理依赖模型,2Hz低频电针“内关”、“三阴交”,点刺“四神聪”穴.采用白箱CPP值变化评价低频电针治疗效应,免疫组化方法检测海马NMDA受体亚型(NR1、NR2A、NR2B)的表达.结果:①模针组白箱CPP值较模型组明显降低(P＜0.05).②模针组小鼠NR1、NR2B阳性表达较模型组增强(P＜0.05).③模针组小鼠NR2A阳性表达较模型组降低(P＜0.05).结论:低频电针疗法能增强海洛因心理依赖小鼠海马NR1、NR2B,降低NR2A的阳性表达.这种改变可能与低频电针调节海洛因依赖的机制有关.
关键词： 海洛因依赖 海马 低频电针 N-甲基-D-天冬氨酸 -
海洛因依赖者自测健康的对照分析
目的:探讨自愿和强制戒毒海洛因依赖者的自测健康状况.方法:采用自测健康评定量表(SHRMS)对自愿和强制戒毒的海洛因依赖者各60例分别进行评定.结果:自愿戒毒者的身体症状与器官功能维度分和心理健康子量表分高于强制戒毒者,两者之间的差异有显著性(P＜0.05).而其它维度分和生理、社会健康子量表分及自测健康总分之间的差异无显著性(P＞0.05).结论:吸毒严重损害人们的生理、心理及社会健康,不因个人情况及家庭环境的不同而有所区别.提示应加强禁毒,防止吸毒,并对吸毒人员加强监督和管理.
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番泻叶浸剂在治疗阿片类物质所致便秘的效果
目的:观察番泻叶浸剂治疗阿片类物质所致便秘的效果.方法:将200例海洛因依赖者随机分为A、B两组,A组为治疗组,日服10%番泻叶浸剂200 ml,B组为对照组,日服空白剂200 ml,观察患者首次大便时间及5日大便总次数.结果:治疗组与对照组出现首次大便的时间分别为(16.71±4.02) h和(55±33.84) h,5日大便总次数分别为(3.13±1.33)次和(2.24±0.86)次,两者均有显著性差异.结论:番泻叶浸剂是治疗阿片类物质所致便秘的有效用药.
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氟西汀联合认知心理治疗对海洛因依赖患者生存质量的影响
目的:探讨联合使用氟西汀及氟西汀联合认知心理治疗对海洛因依赖患者生存质量的影响及区别.方法:将80例入院的自愿戒毒的患者随机分成氟西汀干预组(40例)和氟西汀联合认知心理治疗干预组(40例),观察八周.采用<世界卫生组织生存质量测定量表简表>对干预前后所有患者的生存质量进行评价,并对生存质量的各个领域进行分析评价.结果:氟西汀联合认知心理治疗能显著改善海洛因依赖患者的生存质量的生理领域、心理领域和社会系领域的评分,但其生存质量仍然比正常人低.结论:氟西汀联合认知心理治疗能显著改善海洛因依赖患者生存质量,更多的干预的参加能进一步改善患者的生存质量.
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海洛因依赖并发癫痫大发作30例临床分析
目的:探讨海洛因依赖伴癫痫大发作的特点、原因及临床治疗对策.方法:对海洛因依赖自愿戒毒者中伴癫痫大发作30例资料进行回顾性分析.结果:海洛因依赖伴癫痫大发作30例的滥用时间5年以上23例(76.67%);静脉注射者(86.67%)多于烫吸者(13.33%),(χ2=13.204,P＜0.01);伴有多药滥用史27例,以BZD类药为多(90%);有苯丙胺类滥用史13例(43.3%).对BZD类药物依赖者,给予同类药物替代递减治疗,可减少癫痫大发作的发生(χ2=8.919,P<0.01).结论:海洛因依赖伴癫痫大发作可能与海洛因、多药滥用、静脉注射方式、滥用时间等因素有关,多药滥用者突然停用BZD类药物、减量过快可能诱发癫痫大发作的发作.
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88例海洛因依赖者HIV感染情况分析
目的:了解海洛因滥用者HIV感染情况及其相关性.方法:对本科住院的88名感染HIV的海洛因依赖者进行横断面调查,对其一般人口学资料和药物滥用情况进行分析.结果:在被感染者中男性占89.77%,女性占10.23%;平均年龄为(33.21±6.01)岁,25～40岁年龄段占到了92.05%;未婚者占52.27%;无业人员占52.27%;初中和小学文化程度占86.37%;汉族81.82%;初次吸毒年龄为(22.7±6.08)岁,其中25岁以下者占68.20%;吸毒年限(10.51±3.72)岁;全部有海洛因滥用静脉注射史和性混乱行为;环境、毒友诱惑和心理因素是造成复吸的主要原因.结论:海洛因依赖者合并感染HIV人群中以汉族、男性、未婚、无业、文化程度低者为主.初次使用年龄低.加强对吸毒人群特别是注射毒品者进行教育和行为干预,改变吸毒者的认知及行为方式,拒绝共用注射器,拒绝性乱行为是预防HIV感染的行之有效的措施.
关键词： 海洛因依赖 艾滋病毒(HIV)感染 人口学 高危行为 -
海洛因对依赖者去甲肾上腺素和肾上腺素的影响
目的:探讨海洛因对依赖者外周静脉血中去甲肾上腺素和肾上腺素的影响.方法:将30例符合DSM-Ⅳ药物依赖诊断标准自愿戒毒者治疗前、后与正常人群外周静脉血中单胺神经递质进行对照研究.抽取病人治疗前、后与正常对照组的外周静脉血,用高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果:海洛因依赖者治疗前、后比正常对照组外周静脉血中NE含量低,有统计学差异;依赖者治疗前比治疗后、对照组外周静脉血中的E含量高,且有统计学差异.静脉注射和烫吸者治疗前、后NE、E含量,无统计学差异.结论:海洛因对依赖者外周静脉血中去甲肾上腺素和肾上腺素有影响,外源性阿片类药物对神经递质系统有显著的影响,并与用毒和戒断的临床症状相联系.
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强化护理干预对脱毒治疗的影响
目的:探讨强化护理干预对脱毒治疗的影响.方法:将84例脱毒者随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规护理,观察组在此基础上强化病房管理,人性化护理和对患者家属的教育与辅导,以及出院后的联络指导.自制统计表,统计患者住院脱毒期间的依从性,入院时和出院6个月时家属对患者戒毒的主观态度,出院6个月内的复吸率.结果:干预后观察组的依从性显著高于对照组,家属的主观态度明显优于对照组(P《0.05),复吸率则明显低于对照组(P《0.05).结论:强化护理干预能显著提高药物脱毒的依从性,增强家属的信心和亲密度,降低复吸率.
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纳洛酮治疗42例急性海洛因中毒临床分析
目的:观察纳洛酮治疗海洛因中毒患者的临床疗效.方法:选用42例海洛因中毒患者,入院后采取常规给氧、输液等治疗外,主要用纳洛酮治疗.观察疗效并进行统计学分析.结果:42例患者有40例呼吸转佳,意识恢复,抢救成功率95.24%.结论:纳洛酮治疗海洛因中毒见效快,疗效确切,不良反应少.
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14例延边地区聋哑人海洛因依赖的临床分析
目的:了解聋哑人的吸毒情况.方法:对14例聋哑人海洛因依赖的临床资料进行回归性分析.结果:吸毒者年龄小,平均年龄为26.36岁,文化素质低,文盲、半文盲占44.4%.有家不回者12例,占85.7%.结论:应加强对聋哑人文化教育的普及,为他们谋求职业提供便利,加强禁毒、戒毒的宣传教育.
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海洛因依赖者脱毒期心理分析及护理对策
目的:了解海洛因依赖脱毒期心理变化的特点,以提供相应的护理措施.方法:通过调查法、观察法、会谈法做出心理评估.结果:脱毒前期及后期各有不同的心理变化.结论:针对不同时期的心理变化采取不同的干预措施,为治疗、护理提供帮助,有助于脱毒者脱毒过程的顺利完成.
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海洛因依赖合并支气管哮喘的临床护理
总结了364例海洛因依赖者在脱毒过程中并发支气管哮喘的临床护理经验.认为做好入所前的健康指导和心理护理,讲解有关知识,有助于减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心理;入所后实施分级护理和专人护理,同时在积极有效脱毒的基础上行抗炎平喘治疗,轻度发作者多在6h之内缓解,中、重度发作者多在24h之内缓解,危重度发作者多在48h之内缓解.
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海洛因依赖合并K粉、摇头丸急性中毒1例的护理
海洛因与K粉、摇头丸为两类不同性质的毒品.前者主要成分为二乙酰吗啡,是中枢神经系统抑制剂,而K粉主要成分为氯胺酮,摇头丸的主要成分是苯丙胺类物质,是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂[1],两者过量使用会出现中枢神经系统中毒症状.我院于2006年6月13日收治1例此类病例,经过医护人员的努力救治,于2天后痊愈出院,现报道如下:
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健康教育对海洛因依赖者住院治疗依从性的影响
目的:了解健康教育对海洛因依赖者住院治疗依从性的影响.方法:设研究组和对照组,研究组按设计方案进行健康教育,对照组实施一般治疗与护理,评定两组患者对治疗的依从性.结果:研究组患者治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.001).结论:对海洛因依赖者进行多重形式的健康教育有利于提高其治疗的依从性.
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健康教育对海洛因依赖者住院治疗依从性的影响
目的:了解健康教育对海洛因依赖者住院治疗依从性的影响.方法:设研究组和对照组,研究组按设计方案进行健康教育,对照组实施一般治疗与护理,评定两组患者对治疗的依从性.结果:研究组患者治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.001).结论:对海洛因依赖者进行多重形式的健康教育有利于提高其治疗的依从性.
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海洛因依赖者治疗前后心理状况分析
目的:80例海洛因依赖者心理状况用SCL-90自评表分析.提示海洛因依赖者治疗前在躯体化、抑郁、焦急、敌对、偏执各因子与常模对比有非常显著的统计学意义.治疗后躯体化、抑郁、焦虑、强迫、敌对等因子与常模对照,有非常显著的统计学意义.提示,对海洛因依赖者的治疗不能仅限于解除躯体依赖,必须采用综合的治疗方法,包括心理治疗,生活规律化,体育锻炼和物理治疗等,从而促进其早日和毒品彻底告别.
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海洛因依赖者自愿脱毒前后期负性情绪变化比较
目的:观察自愿戒毒患者在脱毒前后期的负性情绪变化,为临床工作提供依据.方法:采用SCL-90症状自评量表,分别在第1个周末和第3个周末对130例自愿戒毒患者进行自我评定,并对两者结果进行比较.结果:脱毒期间患者在前期情绪较宁静,后期在住院时间递加,药量递减的情况下,情绪波动大.SCL-90症状自评量表显示脱毒后期评分显著高于脱毒前期(P＜0.01).结论:海洛因依赖者因各种原因导致脱毒后期的情绪波动幅度明显增高,病房难以管理.
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伴有和不伴有抑郁症状的海洛因依赖患者的生活质量对比分析
目的：：分析伴有和不伴有抑郁症状的海洛因依赖患者的生活质量差异。方法：135例美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者，用抑郁自评量表和世界卫生组织生活质量量表对患者进行评定。结果：伴有抑郁症状的海洛因依赖患者的生理和心理生活质量评分显著差于不伴有抑郁的患者(P<0.001)。结论：抑郁症状是海洛因依赖患者生活质量恶化的重要原因。
