首页 > 文献资料
-
药物流产术后宫腔残留阴道少量出血
目的:对药物流产术后宫腔残留阴道少量出血妇女应用药物以及清宫手术的方法进行治疗,对其疗效进行观察.方法:选取2011年2月至2012年6月来本院进行药物流产术后宫腔残留阴道少量出血的96例女病患作为研究对象,随机将其分成治疗组以及对照组,每组48例,对治疗组病患采用千金药片以及安宫黄体酮药物治疗的方法进行治疗,对照组病患行清宫手术,对比治疗前后病患阴道出血情况停止平均时间、阴道出血情况有效率、月经复潮的时间以及不良现象的发生等指标.结果:治疗组阴道出血情况停止平均时间以及月经复潮的时间短于对照组,治疗组腹痛、宫腔积血等不良现象少于对照组,并且P值小于0.05,存在显著性差异,有统计意义;治疗组阴道出血情况有效率为93.75%,对照组有效率为91.67%,但是P值大于0.05,不存在统计显著性差异.结论:应用药物治疗药物流产术后宫腔残留阴道少量出血不良反应少、恢复时间快并且治疗效果与清宫手术治疗有类似效果,值得推广.
关键词: 药物流产术 宫腔残留阴道少量出血 清宫手术 -
药物流产不全超声诊断特征
目前,应用米非司酮配伍米索前列醇药物来终止早期妊娠,已经广泛应用于临床.应用超声实时检查药流不全患者,可以很便捷、很直观地、反复而多切面地观察宫腔及子宫内膜,并对双侧附件也可以实时动态观察 ,能够及时发现宫腔内及双侧附件的异常声像图.本文31例药流不全患者,均经过清宫手术及病理证实.经超声检查并分析其声像图特征认为:超声诊断药物流产不全极具临床价值,为临床的诊断和治疗提出了可靠依据.
-
4例宫颈妊娠临床分析
宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠,约占妊娠总数的1/2 500~1/1 800,占异位妊娠的1/100~1/50[1],由于发生率极低,术前不易确诊,常被误诊为宫内妊娠流产而施行清宫手术,手术中易引起大出血,甚至危及病人生命,宫颈妊娠的早期诊断与选择适当的治疗方案是影响预后的重要因素.现将我院1992年8月~1996年8月收治的4例宫颈妊娠进行分析报道如下.
-
宫颈妊娠4例诊治分析
子宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,由于发病率低,术前不易确诊,常被误诊为宫内妊娠流产而行清宫手术,术中易引起大出血,甚至危及患者生命.宫颈妊娠的早期诊断及适当的治疗是影响其预后的重要因素.现将我院1989年1月至2002年12月收治的4例,报告如下.
-
卵巢囊肿破裂出血的超声误诊宫外孕1例
患者女,32岁.以往月经规律,38 d前停经40 d查尿HCG(+),未做B超.口服流产药,未见完整胎囊从阴道排出,于13 d前做清宫手术,口服止血药.因夫妻同房后发生下腹痛,持续性加剧,伴恶心,呕吐,清晨全腹痛,特来我院就诊.B超检查,子宫前位,形态饱满未见明显胎囊回声,于子宫右侧可见8.2 cm×8.4 cm的异常回声区,边界清晰,不均质回声间有不规则无回声,子宫直肠窝饱满,内可探及深1.5 cm无回声区(图1).超声诊断:1.右下腹囊实性占位(陈旧性宫外孕?);2.盆腔积液.行剖腹探查术;右侧附件区卵巢囊肿破裂出血形成包块,盆腔大量血液血凝块.
-
超声监护在经阴道宫腔手术中的应用
目的探讨经腹超声监护在经阴道宫腔手术中的作用.方法对491例经阴道宫腔手术患者进行术中超声监护.结果清宫手术103例、困难取环12例、子宫肌瘤手术301例、子宫内膜消融手术75例;失败及不全成功2例,成功率99%.结论超声监护经阴道宫腔手术,提高了手术成功率,缩短了手术时间,降低了危险性.
-
药物流产后宫腔残留物的超声表现
近几年我们对35例药物流产后宫腔残留物的病人进行超声观察、分析并引导实施清宫手术.年龄19~49岁,妊娠时间38~50天宫腔内妊娠,常规服用米非司酮3天,于服米索前列醇后1~5天排出较完整孕囊组织,出血时间自孕囊排出时计算,短者10~14天,长为120天.
-
腹部及经阴道二维超声联合诊断早期宫角妊娠21例
子宫角妊娠是一种少见的特殊类型的异位妊娠,占所有异位妊娠发生率的1.2%[1],多次妊娠及多次清宫手术是易发生宫角妊娠的主要原因[2].由于宫角部是子宫和卵巢血管的汇集区,血运丰富,一旦发生破裂可因迅速大量的腹腔出血而危及患者生命,早期诊断及时救治尤为重要.但宫角妊娠早期患者多无典型临床症状,临床常难以诊断,超声可在宫角妊娠早期显示妊娠囊大小及其部位,并可根据临床需要进行反复和动态观察,对宫角妊娠临床诊治有重要参考意义,本文结合临床表现对21例早期宫角妊娠患者的超声图像特征进行报道.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周);孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”,如并发有胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”,到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘,即形成所谓的凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫等,严重威胁妇女的生殖健康甚至生命,已引起临床上的高度重视。
-
人工流产手术后出血的治疗
临床上常见到,人工流产后子宫收缩不良(子宫收缩乏力),或由于服药流产继清宫手术不净而造成子宫内残留少量胚胎组织,或者子宫内膜炎而引起功能性子宫出血,阴道出血淋漓不断延续数日或数十日之久.因此,严重影响患者身体健康的恢复,并出现心悸头晕、气短、四肢乏力,出虚汗等虚症或并发它症.
-
参芪当坤汤联合缩宫素治疗药物流产不全70例
药物流产,其优点是操作方法简便,无需宫内操作,无创伤性,相对于人工流产来讲损伤小,所以较易被患者接受.但是,国内外报道的药物不全发生率为5%~10%,约3%因大量阴道流血需立即清宫[1].患者因长期反复的阴道流血及清宫手术的实施易产生各种并发症,从而影响身心健康.
-
剖宫产术后瘢痕妊娠153例临床分析
目的 探讨不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和预后.方法 回顾性分析本院2013年1月至2018年5月收治的153例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组,分别采用超声引导下清宫手术(15例)、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后超声引导下清宫术(104例)、UAE联合MTX后腹腔镜监控下清宫术(12例)和开腹子宫瘢痕妊娠物清除术(22例).比较各组治疗前后的临床表现和预后特点.结果 所有患者均治愈,无子宫切除.4组患者的年龄、停经天数、妊娠次数、生产次数、人流次数、距离上次剖宫产时间、剖宫产次数、胎囊大径、术后48小时黄体酮下降幅度及住院时间比较差异无显著性(P>0.05),而瘢痕肌层厚度、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平、术前黄体酮水平、CSP分型差异有显著性(P<0.05);4组患者的术中出血量、术后48小时β-hCG下降幅度、手术时间、住院花费比较差异有显著性(P<0.05),而住院时间比较差异无显著性(P>0.05).结论 超声引导下清宫术操作简单、损伤小、费用低.腹腔镜和开腹手术更适合外源性CSP患者,可降低手术风险,防止子宫穿孔,但腹腔镜手术要比其他3种手术费用更高,而开腹手术操作时间长、出血量大、住院时间长.CSP应根据患者不同情况制订个性化治疗方案.
-
超声引导下人流清宫手术的临床应用探究
目的:探讨超声引导下行人流清宫手术的主要方法与临床疗效。方法:对2011年12月至2013年1月在我中心接受超声引导下人流清宫手术520患者的临床资料进行回顾性分析,探讨超声引导下行人流清宫术的主要临床疗效。结果:520例患者中,有1例手术失败之外,其余519例患者手术均成功,手术成功率高达99.8%。在手术过程中出现1例大出血和1例疤痕妊娠,但均通过采取针对性处理措施顺利解决。结论:超声引导下行人流清宫手术的成功率比较高,能够在较大程度上避免盲目操作给患者带来的不良影响,手术安全系数更高,值得在临床上推广和使用。
-
剖宫产术后两年内宫内早孕终止妊娠佳方法探讨
目的:探讨剖宫产术后短期内意外妊娠终止妊娠的佳处理措施。方法:将61例剖宫产术后两年内意外怀孕者先分次服用米非司酮共150mg后,继之口服米索前列醇0.6mg,经1~2小时在笑气吸入麻醉下行清宫术。结果:61例剖宫产术后两年内宫内早孕用此方法流产无一例出现并发症或失败。结论:剖宫产术后短期内宫内早孕,选择服药物流产药后,规定时间在笑气吸入麻醉下行清宫术,是一种安全有效而又易被手术者和受术者乐意接受的人工流产手术方法。
-
合理选择人流方法
前段时间,-起与人流有关的事件引起社会关注:甲女士多年前被诊断为早孕,接受了人流和清宫手术,术中感染为她日后的多种妇科疾病埋下了祸根,使她饱受身心之痛.这起事件给人流安全再次敲警钟,也让妇产科医生对人流手术更为谨慎.
-
B型超声用于诊断胎盘粘连的临床价值初步探讨
胎盘粘连是指绒毛直接附着于子宫肌层,在生产时表现为胎盘不能自行娩出,且需要借助手术剥离才将胎盘组织从母体中取出[1]。临床研究结果总结发生胎盘粘连的原因主要是多次流产刮宫、人工流产后在较短时间内妊娠等[2,3]。其危害是会引起产后出血、胎盘组织残留造成的后遗症等[4]。因此预防以及分娩时采取及时的清宫手术对于防止产后出血过多、减少后遗症以及保护孕妇的生命健康尤为重要。如果在分娩前可诊断出孕妇发生胎盘粘连或具有胎盘粘连的可能,妇产科医生可以做好清宫的硬件和软件准备,采取有效措施减少分娩出血量。
-
药物流产不全的观察与护理
米非司酮与米索前列醇合用终止早孕是目前药物流产常见的配伍方法,由于避孕和节育措施失败时有发生,目前药物流产是作为避孕失败补救措施好的方法,具有痛苦小,简单安全,不进行宫腔操作等优点易被早期妊娠病人接受.但由于病人自身条件和服药规律性,仍有少量药物流产不全的病人.我院2003年药物流产人数3 484人,药物流产不全383人,占人数的11 %.笔者对药物流产不全的病人进行了观察,分析了失败原因,配合医生进行了药物流产病人的观察与护理及清宫手术的处理,减少病人的痛苦,达到较好的效果.
-
药物流产后阴道流血保守治疗与手术治疗临床比较分析
目的:探讨临床上对于女性在药物终止妊娠后阴道持续流血的处理方式以及临床疗效,为药流阴道流血的治疗提供理论参考依据。方法:对我院收治的80例采用药物终止妊娠方式,绒毛从体内排出半个月后仍一直存在阴道流血现象的妇女临床资料进行回顾性分析。对上述女性患者进行妇科超声检查、子宫内清除组织的常规性病理学检查、血液β-hCG测定以及其他妇科检查。对上述患者按照不同指症分为 A、B、C、D组,比较两种处理方式的异同。结果:采用保守方法治疗后,B组阴道出血量以及阴道流血时间显著低于 A组(P<0.05);采用清宫手术治疗后,D组阴道出血量以及阴道流血时间与C组无显著差异(P>0.05)。结论:当采取药物终止妊娠患者绒毛排除后半个月还是流血不止,且超声检查结果与病理学检查结果以及β-hCG测定结果均显示不正常时可以考虑清宫手术。
-
护理干预在中期妊娠引产后清宫术中的应用效果
目的:为进一步提高中期妊娠引产后清宫手术的质量,降低患者术中疼痛及术后不适,特探讨就清宫手术实施护理干预后的临床效果.方法:将2011年1月到2012年12月2年内到本院妇科进行中期妊娠引产后需行清宫手术的患者抽取71例设为研究对象(研究组),本组患者均针对其清宫手术特实施了系统化的护理干预.另抽取出同期同种病情行清宫术的患者65例设为对照组.对两组患者术中疼痛及术后不适反应发生情况进行回顾性对比分析.结果:两组均顺利完成手术,但就术中疼痛及术后不适反应发生情况对比而言,其研究组均显著低于对照组,且结果差异具有统计学意义(p<0.05).结论:针对妇科清宫手术实施护理干预,能明显缓解其患者术中疼痛及降低术后不适的发生,进一步提高其手术的质量,确保患者的生命质量.
-
平常心态看待第一次流产
生活实例小张夫妇结婚已经两年多了.好不容易小张妻才怀孕,可一个多月的时候却出现了腹痛,后来还伴有轻微的阴道出血,去医院检查并经保胎治疗,发现胚胎几乎停止生长,后来出血量增大,并夹有血块,只好于怀孕两个月时做了清宫手术.医生检查后说,小张妻一切都正常,具备做母亲的条件,是胚胎先天发育不良.这可急坏了小张夫妇.他们来到专家门诊,进一步咨询是什么原因导致事情的发生,又该怎样护理呢?