首页 > 文献资料
-
保留残端前交叉韧带重建对膝关节本体感觉恢复的影响临床研究
目的:观察关节镜下保留残端与非保留残端前交叉韧带(ACL)重建对膝关节本体感觉恢复的影响.方法:选择2012年2月至2013年10月期间行关节镜下ACL重建的患者136例为研究对象.将患者随机分为两组,每组68例,分别行保留残端重建及非保留残端重建.两组患者均选择自体半腱股薄肌腱为移植物.术前及术后3、6、9、12个月采用Lysholm评分评价膝关节的主观感觉及基本运动能力;采用被动活动察觉阈值、被动角度再生试验评估患者膝关节的本体感觉.比较分析两组患者的差异及患侧与健侧肢体的差异.结果:术后有104例患者获得12个月以上随访,平均随访时间19.75±6.21个月,其中保留残端组55例,非保留残端组49例.两组患者术后3、6、9及12个月的Lysholm评分显著高于术前(P＜0.01),被动活动察觉阈值、被动角度再生试验显著低于术前(P＜0.01).术后3个月及6个月保留残端组膝关节的Lysholm评分高于非保留残端组(P＜0.05),被动活动察觉阈值、被动角度再生试验低于非保留残端组(P＜0.05).术后3、6、9及12个月保留残端组患者被动活动察觉阚值、被动角度再生试验与健侧末见明显差异(P＞0.05),术后3个月、6个月非保留残端组患者被动活动察觉阈值、被动角度再生试验高于健侧(P＜0.05).结论:ACL保残重建有利于患者术后膝关节功能及本体感觉的早期恢复.
-
大化保留残端结合内减张技术单束重建后交叉韧带临床疗效观察
目的:观察大化保留残端结合内减张技术单束重建后交叉韧带的临床效果.方法:自2008年12月至2011年12月,18例后交叉韧带断裂患者在我所进行关节镜下后交叉韧带保残内减张重建术,对比患者术前术后膝关节IKDC、Lyshlom、Tegner评分和KT-2000差值.结果:保残内减张术重建后交叉韧带后,膝关节IKDC、Lyshlom及Tegner评分分别由术前的48.2分、51.9分和3.0分显著增加到术后的88.5分、92.9分和5.1分.术后膝关节KT2000差值(1.9 mm)显著小于术前(8.8 mm).结论:大化保留残端结合内减张技术重建后交叉韧带能有效改善膝关节的后向稳定性及功能.
-
关节镜下残端保留在交叉韧带重建术的效果及对关节稳定性和本体感觉的影响
目的 探究关节镜下残端保留对前交叉韧带重建术的效果及对关节稳定性和本体感觉的影响.方法 选择2015年1月-2016年6月于新疆医科大学第六附属医院关节外科拟行关节镜下前交叉韧带重建的患者52例,随机数字表法分为非保残组(26例)和保残组(26例),非保残组采用常规关节镜下残端清理重建术式,保残组采用保留残端重建术式,比较2组患者主客观膝关节功能(IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分)、膝关节稳定性(KT-2000测试)、本体感觉恢复及胫骨、股骨隧道扩张情况.结果 与术前相比,2组患者术后6、12和24个月的IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分均明显升高(P<0.01),术后KT-2000测试均明显降低(P<0.01),且保残组术后各时段IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分及KT-2000测试均优于非保残组(P<0.05,P<0.01);2组患者术后6、12和24个月重现角度均明显低于术前(P<0.01),且保残组术后6个月和12个月的重现角度均明显低于非保残组(P<0.01).与术后1个月相比,2组患者术后6和12个月的胫骨和股骨隧道扩张度均明显升高,且保残组术后12个月的骨隧道扩张度明显低于非保残组(P<0.01).结论 关节镜前交叉韧带重建术中保留残端术后的运动功能较好,能够有效提高关节稳定性并降低骨隧道扩张程度,显著促进本体感觉的恢复.
-
关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的Meta分析
目的 比较关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带的效果.方法 在PubMed数据库、清华同方数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等数据库检索有关关节镜下保留与不保留残端重建交叉韧带效果的临床对照文献,采用Meta分析两种方法的疗效.结果 共收集5个临床对照研究,Meta分析结果显示:对于后交叉韧带,保留残端组在Lysholm评分上与不保留残端组差异无统计学意义(P =0.074),而IKDC评分比较差异有统计学意义(P =0.001).对于前交叉韧带,两种方法治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P =0.045);IKDC评分和KT-2000评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留残端重建前、后交叉韧带比不保留残端有一定的优势,但不能完全替代不保留残端重建术.这两种方法的优劣仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实.
-
前交叉韧带损伤急性期保留残端重建临床研究
目的研究比较前交叉韧带(ACL)断裂急性期(受伤后3w以内)，保留残端重建与不保留残端重建的临床疗效。方法2010年9月~2013年8月，共收治78例ACL断裂急性期患者。根据术中关节镜下残端保留情况分为两组，实验组36例保留ACL残端行鞘内解剖重建，对照组42例未保留ACL残端，比较两组术后膝关节稳定性及膝关节功能。结果两组患者均完成至少1年的随访，随访结果表明实验组术后各时间点侧-侧移动差值均低于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；而实验组术后各时间点的Lysholm评分、IKDC评分及Marshal评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；截至后一次随访，所有患者均未出现感染、滑膜炎、韧带断裂、关节活动受限等并发症。结论 ACL断裂急性期(受伤后3w以内)，采用自体腘绳肌腱解剖鞘内重建ACL能大限度保留ACL残端对移植物的覆盖，利于腱骨愈合及本体感觉的重建，并能早期促进术后膝关节功能的恢复，同时无明显并发症。
