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子宫肌瘤导管栓塞治疗的安全性不容忽视
自从1995年法国人首次报道经导管子宫动脉栓塞(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)治疗子宫肌瘤以来,全世界每年有关TUAE的文献不断增加,尤其是近3年来的文献每年均成倍增长,可见人们对TUAE的重视.目前普遍认为,TUAE是一简单、安全、有效的治疗方法;但同时也认为,TUAE并非是绝对安全的方法[1],其并发症与后遗症愈来愈受到人们的关注.在国外,已有引起死亡的报道[2],而各种并发症与后遗症更有大量报道.国内相应的报道较国外少,但并不代表国内所发生的问题比国外少,笔者通过与国内同行的交流中了解到,已有子宫肌瘤行TUAE后发生直肠坏死、膀胱坏死的事实,亦有因感染引起整个子宫坏死的事实,但均未通过文献反映出来.为了积极、稳妥地开展这项技术,其安全性不容忽视,以下就这一方面的问题作一总结.
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子宫动脉导管栓塞治疗14例子宫肌瘤
我院采用子宫动脉导管栓塞方法治疗子宫肌瘤14例,有关结果报告如下.
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子宫肌瘤导管栓塞治疗后经宫口自行排出并经阴道摘除两例报告
病例资料 病例1,女,20岁.主因经量增多半年,经期延长半月于2005年10月30日入院.未婚,有同床史,未育.人院妇检:未产型外阴,阴道通畅,宫颈外观光滑,颈管膨大.即行诊刮术:子宫体后方触及包块,不活动.术后病理示分泌期的宫内膜,间质散在炎细胞浸润.彩超显示子宫大小5.2 cm×5.1 cm×3.6 cm,宫颈管可见低回声团块4.7 cm×3.3 cm(图1a).
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急诊介入救治外伤性海绵窦颈内动脉瘤破裂大出血
病人男性,30岁.因车祸昏迷入院.CT诊断为颅骨开放性骨折,颅底广泛骨折,蛛网膜下腔出血.入院后10 d,突然左鼻腔大出血,5 min内出血近1000 ml,用麻黄素棉球两鼻腔填塞压迫止血无效.左眼球外突,球结膜充血水肿并失血性休克.纠正休克后全麻下做全脑血管造影检查.显示左颈内动脉C4段一1 cm×1.5 cm的囊袋状突起,并有造影剂外渗,诊断C4段外伤性动脉瘤破裂出血.经造影观察各交通动脉均通畅后,用Magic-BD可脱性球囊微导管栓塞治疗.术前先加压病人左颈内动脉,使其血流阻断30 min以上,观察病人神志、瞳孔、四肢肌张力及活动度不受影响时,方行栓塞治疗.将Magic-BD微导管送至病变位置后,开始充盈球囊.先后共充盈3枚球囊,均因C4段动脉内有刺入的骨折碎片,致使球囊刺破,球囊栓塞不成功.为抢救生命,用直径分别为8 mm和5 mm钢圈两枚,闭塞左颈内动脉.栓塞后病人出血迅即停止,血压逐渐回升.1周后病人下床活动自如,半月后出院(图1,2).
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螺旋CT对实质性脏器灌注成像扫描患者的护理
肝脏、肾脏疾病的CT灌注成像扫描(Ctperfusion imaging)是一种功能成像,经静脉注射影剂对病变某一层面或多层兴趣层进行动态薄层,立体成像,可准确判断出病变部位血液供应的整体情况,有了一个初步定论,这项操作已广泛用于疾病诊断与鉴别,诊断如肝硬化、肾囊肿、血管瘤、肾结石、肝癌导管栓塞治疗与判定,已有一定临床效果与评价.
