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应用锥形束CT对宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗立置误差的研究
目的 通过对宫颈癌及子宫内膜癌术后放射治疗患者位置误差的分析,确定临床靶区(CTV)外扩计划靶区(PTV)边界值的大小.方法 选取26例宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗患者通过千伏级锥形束CT(kV-CBCT)采集初次治疗前和以后每周的CT影像,与治疗计划采用的CT影像进行比对,记录各方向位置误差值并计算PTV外扩边界值M PTV.结果 宫颈癌及子宫内膜癌术后患者放疗时各方向均存在位置误差,患者在左右、头脚和前后方向误差分别为(0.21 ±3.23)、(0.55±3.51)和(0.08±2.76)mm,头脚方向的系统误差大,左右方向次之、前后方向小.各方向位置误差无明显差异.靶区在左右、头脚和前后方向依次需外扩5.44、7.26和5.68 mm.结论建议在进行宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗时外扩PTV间距依次为左右方向5.5 mm、头脚方向7.5 mm、前后方向6 mm.
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利用Elekta-iViewGTTM进行三维适形放疗摆位误差分析
目的 针对头颈部、胸部和盆腔部病变,利用Elekta-iViewGTTM验证射野位置分析摆位误差.方法 选择85例接受三维适形放疗患者,其中头颈部24例、胸部39例和盆腔部22例.利用iViewGTTM进行正侧位射野位置验证,拍摄340张射野验证片,并通过iViewTM对比分析软件计算射野验证图像与计划系统所生成的数字重建射野图像DRR中射野位置的误差.结果 通过射野验证图像与参考图像的对比可以发现,在水平(RL)方向、上下(SI)方向和前后(AP)方向,对于头颈部摆位误差为: (-0.7±1.4)mm,(+0.4±1.3)mm,(+0.4±1.5)mm; 胸部:(-2.1±3.8)mm,(-2.8±4.7)mm,(+3.6±5.1)mm; 盆腔部: (-1.5±1.7)mm,(-2.0±2.2)mm,(+2.1±2.6)mm.结论 头颈部和盆腔部患者射野位置误差较小,但胸部较大,特别是靠近下肺和膈肌的病变,由于受到呼吸作用的影响,射野位置误差大接近10mm.针对不同位置的病变,在勾画PTV时,可根据得出的结果在CTV基础上选择合适的外放范围.
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鼻咽癌临床靶区及危及器官计划体积的确定
目的:通过对鼻咽癌患者的摆位误差分析,确定鼻咽癌患者临床靶区(CTV)外扩计划靶区(PTV)边界值的大小及外扩危及器官的计划体积(PRV)的边界值大小.方法:对2013年5-6月份的14例鼻咽癌患者的摆位误差进行测定分析.患者采用仰卧位、头颈肩热塑体膜固定技术,摆位标记标于热塑体膜上.患者初次治疗前和以后每周均需通过千伏级锥形束CT(KV CBCT)对患者治疗位置采集CT影像(层厚3 mm),并与治疗计划采用的CT影像进行比对,医生认可比对结果后,记录下各方向摆位误差值(旋转误差没有考虑).临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)的边界值的由经验公式MPTV=2.5∑+0.7σ计算得出;危及器官外扩PRV的边界值由公式MPRV＝1.3Σ+0.5σ计算得出(∑为系统误差标准差,σ为随机误差标均方根).结果:患者在x、y、z轴(x、y、z分别表示患者左右、头脚和前后方向)误差(系统误差±随机误差)分别为(-0.7士1.40)、(-0.39±1.66)和(-0.14±1.21)mm.临床靶区外扩计划靶区的边界值在左右、头脚和前后方向依次为2.38,2.64和3.17 mm;危及器官外扩PRV的边界值在左右、头脚和前后方向依次为1.43,1.60和1.81 mm.结论:建议在进行鼻咽癌放射治疗时外扩PTV边界值依次为左右方向3 mm、头脚方向3 mm、前后方向3.5 mm;危及器官(视神经、视交叉、脑干)外扩PRV边界值依次为左右方向1.5 mm、头脚方向2 mm、前后方向2 mm;脊髓的PRV边界值为各方向6 mm.
