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填塞时间对鼻内镜术后鼻腔出血及粘连的影响
目的 比较不同抽出时间对鼻内镜鼻窦术后两大常见并发症的影响.方法 2008年3月至2011年3月在我院行鼻内镜下鼻窦手术及鼻甲部分切除术186例患者,比较膨胀海绵填塞术后24h,48h,72h取出时出血情况及术后3周内鼻腔粘连情况.结果 24h取出出血率较48h及72h出血率高,鼻腔粘连情况24h与48h取出组相近,明显低于72h取出组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 膨胀海绵48h为鼻窦及鼻甲部分切除术后患者佳取出时间.鼻腔出血及粘连并发症低.
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛
目的:探讨氟比洛芬酯复合芬太尼用于功能性鼻内窥镜术(FESS)后静脉自控镇痛的可行性及安全性.方法:40例择期行FESS要求术后镇痛的患者,随机分为芬太尼组(F组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(KF组),每组20例.术毕前30 min静注负荷量,F组芬太尼0.05 mg,KF组氟比洛芬酯50 mg,连接镇痛泵.F组药液为芬太尼1.0 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL,KF组为氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL.均设定背景速度2.0 mL·h-1,患者自控剂量2.0mL,锁定时间15 min.观察并记录术后2,6,24 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、血压(BP)及心率(HR),同时记录有无呼吸抑制、头晕、恶心、瘙痒、异常出血等不良反应.结果:2组患者术后各时间点的VAS评分、HR、BP以及SpO2无显著差异;术后2,6,24 h的Ramsay评分KF组均低于F组,而RR均高于F组(P<0.01);不良反应KF组头晕、恶心的发生率明显低予F组(P<0.05).结论:氟比洛芬酯复合芬太尼用于FESS术后静脉自控镇痛,能够达到满意的镇痛效果,避免芬太尼可能造成的呼吸抑制及过度镇静.
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功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例疗效分析
目的：探讨功能性鼻内镜技术在霉菌性鼻窦炎治疗中的作用及疗效。方法对功能性鼻内镜手术治疗的33例临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果全组33例均一次性治愈，随访1~3年无复发。结论功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎疗效满意，值得推广。
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霉菌性副鼻窦炎CT表现及临床病理分析
霉菌性副鼻窦炎属于一种病源性真菌炎症.近年来随着抗生素及皮质激素的广泛应用,鼻腔、鼻窦霉菌病日趋增多[1].霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有一定特征,它对定性诊断有一定的帮助,并能准确估计病变范围和程度,已成为鼻旁窦根治术和功能性鼻内镜术前必不可少的检查[2].本文回顾性分析了1998年至2007年经手术、病理证实的21例霉菌性副鼻窦炎的临床及CT资料,以利于提高对霉菌性副鼻窦炎的诊断.
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艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对鼻内镜手术患者心功能的影响
目的 探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对行功能性鼻内镜术(FESS)患者的心功能影响.方法 将58例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行FESS术的患者随机分为观察组28例和对照组30例.对照组仅予以硝普钠控制性降压;观察组予以艾司洛尔联合硝普钠控制性降压.2组患者均予以常规麻醉诱导,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并应用彩色多普勒超声诊断仪监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF).2组术中MAP控制在基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后20min及停止降压20min时HR、MAP、CO、SV和EF,同时记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量.结果 对照组降压后各时点HR高于术前,SV低于术前;观察组降压平稳20min时点CO低于术前;2组降压平稳20min时点MAP均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).观察组降压平稳20min时点HR低于对照组,降压后各时点SV均高于对照组;术中出血量、手术时间及硝普钠用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 艾司洛尔联合硝普钠控制性降压用于FESS术安全有效,可明显减少术中出血,利于手术操作,未见明显的心功能改变.
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功能性鼻内镜手术65例围术期的护理体会
鼻内窥镜手术是目前用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲治疗的新手术方式, 与传统手术方式相比,新手术方式具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、恢复快、复发率低等优点, 是鼻部疾病手术治疗的佳选择.手术的成功除了熟练的操作技术外,熟练和正确的护理措施亦是必不可少的.我们在临床实践中总结了相关的护理体会,报道如下.
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鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择
目前霉菌性鼻窦炎的发病率呈上升趋势,上颌窦发病率高,以手术治疗为主.以往采用柯-陆手术,自鼻内镜问世之后,功能性鼻内镜术(FESS)取得较好的效果,但复发率较高.我院2006年6月-2011年6月,根据患者的症状、体征及CT检查结果,分别选择鼻内镜下中鼻道上颌窦造口术,下鼻道-中鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜下柯-陆手术,有效降低了复发率,结果报道如下.
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湿润烧伤膏对鼻内镜术后疼痛的影响
功能性鼻内镜术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后常需填塞术腔以压迫止血,但鼻腔凡士林油纱条填塞后局部疼痛明显.为此我科自1998年1月～1999年6月用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)纱条在FESS术后填塞鼻腔,止痛效果良好.报告如下.
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立止血在功能性鼻内镜术围手术期应用的临床观察
2003年3月～2005年6月我科在120例慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术(FESS)术前应用立止血,以减少术中及术后出血,取得良好效果.报道如下.
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芪香液鼻腔灌洗对湿热型慢性鼻-鼻窦炎术后疗效的观察
目的 观察芪香液鼻腔灌洗对慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜术后的临床疗效.方法 选择慢性鼻-鼻窦炎患者80例,随机分成治疗组与对照组,每组各40例,两组均行功能性鼻内镜手术(FESS).术后治疗组予芪香液鼻腔灌洗治疗,对照组予0.9％氯化钠注射液冲洗,治疗3月,分别于术前、术后1、3、6月观察两组患者术后的术腔体征Lund-Kennedy、SNOT-20评分,术后第1、2、4、8、12周观察平均术腔清洁时间,术后第4、8、12、20、24周观察平均术腔上皮化时间,术后复发率及中医证候改善情况.结果 两组患者Lund-Kennedy、SNOT-20评分比较,术后3月、术后6月治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者平均术腔清洁时间比较,术后2周内无明显差异,术后第4周差异有统计学意义(P<0.05).两组术后平均术腔上皮化时间比较,术后3月内差异有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月复发率对比,差异有统计学意义(P<0.05).两组中医证候积分、疗效对比,治疗组能明显改善中医证候积分和疗效(P<0.05).结论 湿热型慢性鼻-鼻窦炎患者术后芪香液鼻腔灌洗能有效促进术腔上皮化进程、鼻黏膜功能的恢复,降低复发率,改善患者术后不适感以及体质状况,值得在临床上推广及运用.
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前瞻性护理干预对鼻腔填塞患者舒适度的影响
目的:探讨前瞻性护理干预对鼻内镜术后双鼻腔填塞患者舒适度的影响.方法:将96例功能性鼻内镜术后双鼻腔填塞患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组实施前瞻性护理,对照组实施常规护理;对两组患者术后24 h鼻面部疼痛、咽干咽痛、呼吸、饮食、睡眠等情况进行比较.结果:两组鼻面部疼痛程度、咽干咽痛、呼吸困难、饮食障碍等情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:前瞻性护理可以提高功能性鼻内镜术后双鼻腔填塞患者的舒适度.
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霉菌性副鼻窦炎CT表现和临床、病理分析
随着抗生素及皮质激素的广泛应用,鼻腔、鼻窦霉菌病日趋增多[1,2].CT能准确估计副鼻窦炎性病变范围和程度,已成为副鼻窦根治术和功能性鼻内镜术前必不可少的检查.笔者回顾性分析我院及外院近10年来作CT检查并经手术、病理证实的31例霉菌性副鼻窦炎的临床、病理及CT资料,以便提高对霉菌性副鼻窦炎的认识.
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全麻下乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术患者心率与心电图ST-T的影响
目的：：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术(Functional endoscopic sinus operation,FESS)患者心率(HR)与心电图(ECG)ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B两组,每组30例。A组采用单纯硝酸甘油行控制性降压；B组采用乌拉地尔联合硝酸甘油行控制性降压。两组患者均采用常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中平均动脉压(MAP)控制在基础血压的70%~75%,分别观察两组患者麻醉前(T0),全麻期间控制性降压前(T1)、降压平稳20 min(T2)、停止降压20 min后(T3)及手术结束时(T4)的 ECG、HR、MAP、脉博氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2),并用床边手持十二导联心电图机采集 ECG分析 ST-T变化,同时记录手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量。结果：A组降压后各时点 HR高于术前,降压平稳20 min后9例 ECG ST-T有改变,停止降压20 min后此9例 ECG ST-T恢复正常；B 组降压平稳后20 min ECG ST-T 段无改变,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)；B组降压平稳后20 min 时点 HR低于对照组；硝酸甘油用量低于 A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P <0.0 1)；两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论：乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压用于 FESS安全有效,术中 HR较平稳,未见明显 ECG ST-T的改变。
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微波热凝在鼻内镜术后的临床应用观察
目的应用微波热凝技术处理功能性鼻内镜术(FESS)后术腔病变组织,探讨提高功能性鼻内镜手术疗效的方法.方法 FESS术后病人随机分成2组各40例,一组术后1周开始常规处理基础上加用微波热凝,另一组只作常规处理,分别观察其治愈率、上皮化时间、换药次数、换药时间、是否需要再一次填塞止血.结果微波组治愈好转率为92.5%,常规组为75%,10周内上皮化微波组是72.5%,常规组是47.5%,两组比较有显著差异意义(P＜0.05);微波组换药次数平均6次,常规组平均9次;微波组无再一次填塞止血病例.常规组有3例需再次填塞止血.结论对鼻息肉鼻窦炎患者在施行功能性鼻内镜术后应用微波热凝处理术腔能提高治愈率,缩短疗程,减轻患者痛苦.
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未成年人慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗效果分析
目的 探讨功能性鼻内镜手术治疗未成年人(包括青少年及儿童)慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法 回顾性分析我科2004年1月-2006年12月经鼻内镜手术治疗的35例未成年人慢性鼻窦炎患者的临床资料.结果 35例中治愈26例,好转7例,无效2例.术中术后无1例出现严重并发症.鼻腔粘连是主要的并发症.结论 功能性鼻内镜手术是治疗包括儿童和青少年在内的未成年人慢性鼻窦炎的有效方法,应严格掌握其手术适应症,围手术期辅以中成药等治疗可以巩固疗效.
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哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛研究(附287例临床分析)
目的 探讨功能性鼻内镜术(FESS)后换药镇痛方法.方法 符合入组条件的287例患者随机分为哌替啶联合地卡因和肾上腺素镇痛组(治疗组)和常规处理组(对照组),治疗组在换药前5min静滴哌替啶0.5～1.0mg/kg,取出填塞物后以2%地卡因加1:1000肾上腺素棉片填塞鼻腔;对照组常规使用2%地卡因和1:1000肾上腺素,观察两组换药过程中疼痛程度、不良反应、换药后疼痛记忆情况以及如期返院复查率.结果 两组镇痛优良率分别为99.31%和29.57%,存在显著性差异(P<0.01),不良反应轻微.结论 哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛效果满意.
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专科特色护理在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果评价
目的探讨专科特色护理服务在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果.方法选取功能性鼻内镜手术患者150例,按手术时间分成实验组和对照组,各75例.对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上实施专科特色护理服务措施.分别对患者术后的疼痛分值、自护水平和对护理服务满意度进行评价.结果实验组术后疼痛评分分级较对照组低,自护水平掌握程度和护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论专科特色护理服务使健康宣教更具专科特色和规范性,能够显著提高患者的自我护理水平,提高护理服务满意度.
