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ERCP+EST治疗胆总管结石450例分析
目的 探讨电子十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开取石术(EST)取石的治疗效果.方法 对450例胆总管结石患者经十二指肠镜行取石治疗.包括逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)及碎石、取石术.结果 除9例插管失败,ERCP成功率98％；22例未能完全取石、l例术中结石与取石篮嵌顿需行手术治疗,其余427例均达到完全取石,治愈率94.9％；与内镜操作相关、需要积极治疗的并发症15例(3％),l例术中结石与取石篮嵌顿行手术治疗,1例完全取石术后出血内镜及药物止血失败后行手术治疗,其余均经保守治疗痊愈.结论 ERCP+ EST取石治疗胆总管结石是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高、创伤小的治疗方法
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内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效
目的 探讨内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效.方法 29例慢性胰腺炎患者行内镜介入治疗.其中,21例胰管扩张者行胰管括约肌切开(EPS);19例胰管有明显狭窄者置入胰管内支架(ERPD);12例副胰管扩张者则行副乳头括约肌切开并行副胰管内支架置入;8例胰管结石者先行EPS后用探条扩张狭窄段,再用网篮或气囊取石,若取石困难则做ERPD;平均每个月电话随访一次,必要时复查逆行胰胆管造影(ERCP).结果 内镜介入治疗成功率86.21%(25/29).术后1、6、12个月时腹痛完全缓解率分别为75.86%、65.52%、68.97%;消瘦、脂肪泻等症状均不同程度得到改善,2例患者分别于术后第5个月及第11个月出现支架阻塞予更换支架治疗.术后并发一过性高淀粉酶血症7例,急性胰腺炎2例,出血2例,无穿孔发生,无中转手术或死亡.结论 内镜介入治疗具有安全、有效、创伤小的优点,在治疗慢性胰腺炎方面应有较好的应用前景.
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胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理
目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.
关键词： 逆行胰胆管造影(ERCP) 胆源性胰腺炎 护理 -
治疗性逆行胰胆管造影护理体会
目的:探讨治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)围术期护理要点.方法:回顾分析70例治疗性ERCP病人资料,总结术前准备、术中及术后观察及护理体会.结果:ERCP成功68例（插管失败2例）,乳头肌切开(EST)39例,鼻胆管引流( ENBD )48例,内支架置入(ERBD)11例,其中63例为选择性胆管或胰管显影；术后并发症发生率为4.5％.结论:术前针对性心理护理是十二指肠镜手术成功的保证；熟练的操作技术和术后的精心观察护理是减少并发症的关键.
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十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系探讨(附167例分析)
目的探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用.方法回顾性分析我院行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的167例患者,其中合并乳头憩室31例(憩室组),无合并乳头憩室136例(非憩室组).分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异.结果本组167例患者中,合并乳头憩室31例,占18.56%.憩室组平均年龄62岁,明显高于非憩室组的52岁(P＜0.01),且憩室发生率随年龄的增大而增高.本组发现的86例胆结石患者中24例合并十二指肠憩室,胆结石并憩室发生率27.9%;而非结石组81例中仅7例合并十二指肠憩室,占8.6%.结石组并十二指肠憩室的发生率明显高于非结石组(P＜0.05).本组中乳头旁憩室胆结石发生率(100%)明显高于乳头周围型憩室者(46.2%),有显著性差异(P＜0.05).乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石.结论十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关.
关键词： 逆行胰胆管造影(ERCP) 十二指肠憩室 胆结石 -
舒芬太尼复合异丙酚麻醉在ERCP中的应用
目的观察静脉舒芬太尼复合异丙酚在逆行胰胆管造影(ERCP)中的麻醉效果及对呼吸循环的影响.方法68例ASA Ⅰ～Ⅱ级行ERCP的患者,随机分为两组,舒芬太尼复合异丙酚麻醉组(S+P组,n=34)和异丙酚麻醉组(P组,n=34).观察两组异丙酚用量;术中呛咳、躁动情况;OAA/S评分;循环、呼吸变化和对操作记忆.结果麻醉诱导异丙酚用量和置镜时呛咳、躁动发生率P组大于S+P组(P＜0.05);血流动力学变化:P组麻醉后1 min、3min血压较麻醉前下降(P＜0.05),5 min后恢复至手术前水平;两组患者术中OAA/S评分、初醒时间无明显差异;对检查治疗过程无记忆.结论舒芬太尼0.1～0.15μg·kg-1复合异丙酚静脉麻醉行ERCP安全、有效.
关键词： 舒芬太尼 异丙酚 镇静 逆行胰胆管造影(ERCP) -
非结石性胆囊炎62例内镜诊断与治疗
目的探讨采用内镜诊断非结石性胆囊炎和治疗.方法回顾分析62例非结石性反复胆绞痛患者经逆行胰胆管造影(ERCP)检查,以影像学显示胆囊管迂曲狭长或造影后胆囊排空迟缓为依据,诊断胆囊管不全性梗阻,均行外科胆囊切除术.结果经1～18年的随访,仅6例无效,其余病例疗效满意.结论ERCP检查是诊断非结石性胆囊炎的重要方法,胆囊管梗阻者施行外科胆囊切除术效果好.
关键词： 非结石性胆囊炎 逆行胰胆管造影(ERCP)
