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腹腔镜逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的效果比较
复杂胆囊疾病的患者主要是指胆囊管发生变异以及胆囊三角发生严重粘连、等诸多比较复杂的胆囊结石[1].随着医学科技和微创手术的不断推广使用,腹腔镜在临床中得到广泛应用,其中胆囊切除术的应用较多.但是,在实际的操作过程中,复杂胆囊结石会在很大程度上增加腹腔镜下胆囊切除术的难度,若不及时处理,就会导致并发症.本文选取收治的106例复杂胆囊疾病患者进行研究,现作如下报道:
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胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用体会
目的：探讨胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值。方法选取135例胆囊疾病患者。行胆囊部分切除术60例，行胆囊切除术75例，比较2种术式的疗效及并发症情况。结果胆囊部分切除组较胆囊全切组相比，手术时间较短，出血量较少(P<0.05)，发生胆总管损伤及二次手术的几率明显降低(P<0.05)。2组患者住院天数比较，差异无统计学意义；发生胆汁漏及术后出血的几率比较，差异无统计学意义。结论复杂胆囊的胆道结构变异较为复杂，手术操作常较困难。在合理掌握适应证的情况下，胆囊部分切除术是一种简单、短时、有效、安全的手术方式。
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腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床探讨
目的 临床探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的疗效、可行性及安全性,并分析其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年4月-2018年3月期间在该院行腹腔镜手术治疗的60例复杂胆囊患者的病例资料,分组进行对照性治疗,30例对照组采用开腹手术,30例观察组采用腹腔镜手术,以对比探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床疗效.结果 观察组的并发症发生率为6.67％,而对照组的并发症发生率为26.67％,两组对比,差异有统计学意义(x2=11.111,P＜0.05).经及时进行临床对症处理后,两组患者均顺利痊愈.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜手术治疗是安全、有效的,且对患者造成的医源性创伤小,术后并发症少、康复快,可达到满意的治疗效果,值得进一步推广应用.
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复杂胆囊的腹腔镜切除术
目的探讨各种复杂类型胆囊炎的腹腔镜手术方法及并发症的处理体会.方法本组50例复杂胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术(LC)完成48例,2例中转开腹.结果 2例因胆囊三角冰冻黏连和急性坏疽中转开腹手术,术后置腹腔引流8例,无严重并发症及死亡病例.结论既往认为是LC禁忌证的各种复杂类型的胆囊炎,随着LC病例数的增多,经验的积累及手术器械的改进,特别是超声刀的应用,目前已成为LC的适应证.
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复杂腹腔镜胆囊切除术应用剪刀剥离安全性分析
目的：分析复杂腹腔镜胆囊切除术应用剪刀剥离的安全性。方法选取2014年5月至2015年5月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的复杂胆囊患者108例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。观察组患者予以复杂腹腔镜剪刀剥离胆囊切除术，对照组患者予以复杂腹腔镜常规剥离胆囊切除术，观察比较两组患者手术情况、治疗有效率、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组[（45±5） min 比（58±6） min ]，术中出血量少于对照组[（67±4） mL比（76±5） mL]，抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组[（1．52±0．27） d比（2．54±0．32） d，（1．09±0．15） d比（1．67±0．23） d，（3．84±0．51） d比（4．95±0．58） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组的总有效率高于对照组[96．29％（52／54）比85．18％（46／54），P＜0．05]；总并发症发生率低于对照组[2．31％（5／54）比48．15％（26／54），P＜0．05]。结论对于复杂胆囊患者，运用复杂腹腔镜剪刀剥离胆囊切除术可行性高，对肝脏的功能没有明显的伤害，同时可以降低并发症发生率，安全性较高，能够帮助患者尽早的康复。
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复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析
目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术的手术方法、术中注意事项及临床效果.方法 以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的90例复杂胆囊患者为研究对象,给予腹腔镜胆囊切除治疗,作为观察组,并选取同期进行腹腔镜胆囊切除的90例单纯胆囊结石患者作为对照组,总结术中情况,观察手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时间、术后并发症发生率及住院时间.结果 观察组的手术成功率为95.56%,对照组的成功率为100%;观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间、住院时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症发生率显著高于对照组.结论 复杂腹腔镜胆囊切除术,在采用适当手术方法、术中细心操作的前提下可以顺利完成手术,并且治疗效果与单纯胆囊切除术差异无统计学意义(P>0.05),故腹腔镜胆囊切除术对于复杂胆囊是可行的.
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复杂胆囊切除47例临床体会
单纯胆囊切除技术上多无困难.但在胆道有先天变异,或因长期反复炎症后,胆道解剖结构发生变异,操作稍有不慎,将会酿成不良后果.笔者总结1993～2004年复杂胆囊47例切除体会予以报道.
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第一肝门阻断法在复杂胆囊手术中的应用
目的 探讨肝门阻断在开腹复杂胆囊切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年10月～2016年10月我院开腹复杂胆囊切除46例,其中20例行第一肝门阻断辅助下胆囊切除术,其余26例行常规手术切除,比较两组之间临床资料及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利手术并出院,肝门阻断组患者,阻断次数均为一次,平均阻断时间为4.25±2.14 min,平均手术时间为40.64±7.27 min,显著小于常规手术组(74.15±10.25 min,P＜O.001);术中平均失血量23.73±13.44ml,显著小于常规手术组(57.15±11.04 ml,P＜0.001).两组患者术后均未出现严重的并发症.结论 对严重的复杂胆囊患者,特别是腔镜探查发现胆囊壁化脓、胆囊三角粘连致密且中转开腹后手术仍然较为困难的情况下,采取开腹手术,并通过术中第一肝门阻断控制出血,有助于术野的清晰显露,方便手术操作,缩短手术时间,是安全有效的.
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腹腔镜下复杂胆囊切除术的临床经验
急性胆囊炎是目前我国县市级肝胆外科的常见病及手术量较大的疾病,行腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)为首选治疗方法,复杂胆囊病例多,中转开腹及胆道损伤时有发生.复杂胆囊,一般是指因胆囊的急性或慢陛炎症、胆囊的萎缩、胆囊及其周围血管的变异、胆囊管及肝管胆管变异及副胆管等各种原因导致胆囊及其周围解剖困难或解剖不清时,归类为复杂胆囊[1].胆囊急性炎症是引起复杂胆囊常见原因.急性炎症反应发生时,胆囊及其周围组织水肿、与周围组织粘连,三角处组织分离及辨别困难,容易误伤胆管及血管等出现严重的并发症[2].我们在既往的临床工作中,接诊的一些急诊复杂胆囊患者,难以在腹腔镜下行腹腔镜胆囊完整切除术,故而行腹腔镜下胆囊次全切除术,并对这些患者的临床数据进行统计分析,并报告如下.
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复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术方法探讨
目的 探讨复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术处理技巧,以提高其成功率.方法 回顾性分析行LC治疗复杂胆囊665例的临床资料.结果 手术成功662例,中转开腹3例,全组无严重手术并发症.结论 对复杂胆囊LC,应始终遵循解剖紧贴胆囊、切前辨清关系、区别对待的原则,复杂胆囊行LC是安全有效的.
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腹腔镜复杂胆囊切除术96例临床分析
目的 探讨复杂胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂胆囊行腹腔镜切除术提供参考.方法 回顾分析应用腹腔镜手术对96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点.结果 96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,93例在腹腔镜下完成,3例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论 采用腹腔镜对复杂胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理.
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开腹切除复杂胆囊277例临床体会
目的 探讨开腹切除复杂胆囊手术处理技巧,以提高手术的安全性.方法 回顾性分析行开腹胆囊切除术治疗复杂胆囊277例的临床资料.结果 发生副肝管损伤4例;术后出现胆漏7例;277例全部治愈.结论 熟练掌握胆道结构变异的相应知识,灵活运用手术方法和技巧,是确保手术质量的关键.
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腹腔镜胆囊部分切除和全切除术在复杂胆囊手术中的应用
目的：对比分析腹腔镜胆囊部分切除和腹腔镜胆囊全切除术在复杂胆囊手术中的应用效果。方法依据患者接受手术治疗方式分为腹腔镜胆囊部分切除术组、腹腔镜胆囊全切除术组，每组患者45例；比较两组患者手术时间、术中转开腹手术及手术并发症发生情况等。结果腹腔镜胆囊部分切除术组术中出血量、恢复自主进食时间及住院时间分别为（46．7±7．9）mL 、（27．9±3．4）h 、（4．1±1．1）d ，均较腹腔镜胆囊全切除术组的（87．2±12．6）mL 、（48．6±6．1）h 、（7．9±1．8）d 明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0．05）。腹腔镜胆囊部分切除术组中转开腹手术发生率、并发症发生率为0．0％、4．4％，均较腹腔镜胆囊全切除术组的13．3％、15．6％显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊部分切除术较腹腔镜胆囊全切除术临床效果更为理想，可作为复杂胆囊行腹腔镜全切术困难时首选的一种安全可行术式。
