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白血病患者化疗期的临床观察和护理
我科2005年3月-2007年3月观察了96例白血病患者的化疗护理,效果显著,现将护理体会介绍如下:1 临床资料96例白血病患者均系我科住院患者,临床诊断明确,其中急性髓系细胞白血病45例,急性淋巴细胞白血病5l例,男54例,女41例,年龄4-65岁.所有患者均为联合用药,序贯化疗,至少3个疗程以上.
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儿童急性白血病生存素基因的表达及其临床意义
生存素(survivin)基因是凋亡抑制因子(IAP)家族的新成员,广泛存在于肿瘤及胚胎组织中,近年来发现,该基因在白血病的发病机制中可能发挥了巨大作用,但大多数研究是针对成年患者,在儿童急性白血病方面还没有详细探讨.本研究应用半定量逆转录聚合酶链反应(PCR)对儿童急性白血病细胞中生存素基因的表达进行了检测,进一步探讨其在临床中的意义.
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免疫细胞在白血病治疗应用的进展
微小残留病是缓解期恶性血液病复发的主要原因,各种恶性血液病经过正规的化疗大多数患者体内大量的恶性细胞被消灭,但是几乎不可能彻底根除所有的恶性细胞,必然残留一定数量的周期外的不能被杀灭的细胞,传统的方法是继续化疗盲目杀灭.其结果肿瘤细胞没有消灭,而正常组织破坏严重,患者不仅经受不必要的痛苦而且生存期缩短.自体免疫细胞能调节以及增加机体的免疫力,消除患者体内的免疫抑制因素,回输体内后可直接杀伤或诱导免疫细胞杀伤残留肿瘤细胞.文章对五种免疫细胞(LAK,CIk DC,CTL,TIL),在白血病治疗中应用进展做一综述.
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尿多酸肽对急性早幼粒细胞白血病细胞系凋亡作用的实验研究
目的 探讨尿多酸肽(CDA-Ⅱ)对NB4、NB4-R1细胞的凋亡效应.方法 应用细胞计数法、流式细胞术、DNA ladder实验、RT-PCR观察CDA-Ⅱ处理前后NB4、NB4-R1细胞生长增殖状况、凋亡情况及survivin基因表达的变化.结果 实验组NB4、NB4-R1细胞生长、增殖均受到不同程度的抑制,细胞倍增时间延长.Annexin V联合PI法细胞早期凋亡实验检测结果显示.随着作用时间的延长,活细胞数量逐渐减少,加药24 h后细胞即明显凋亡,随后凋亡细胞进入死亡阶段,死亡细胞比例增加.DNA Ladder实验显示,加药96 h后DNA断裂片断明显增多.RT-PCR实验证明,随着加药时间的延长,survivin基因在mRNA水平上的表达渐弱.结论 CDA-Ⅱ可以通过降低survivin基因表达的途径达到促进NB4、NB4-R1细胞凋亡的目的 .
关键词： 尿多酸肽 白血痛 凋亡 Survivin基因 -
腹部按摩联合中药敷脐预防化疗便秘患者自身比较的临床观察
[目的]观察腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病化疗后便秘患者自身比较的临床疗效.[方法]选择27例急性白血病巩固化疗2次或2次以上患者,分常规干预组和中医干预组,第一次住院化疗选择常规干预,第二次住院化疗选择除常规干预外,实施中药敷脐联合腹部按摩.观察两种干预不同干预方法患者临床症状积分的变化和便秘的发生率.[结果]常规干预方法与中医干预方法中患者的排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽感、频率、腹胀各症状积分比较均有差异(p=0.000),两组症状总分比较亦有统计学意义(Z=6.344 P＜0.001)；通过常规干预方法患者便秘发生率为70.37％,中医干预方法患者便秘发生率为18.52％,两组比较有显著差异(x2=14.7 P＜0.001).[结论]腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘效果理想,操作简单,副反应小,值得临床上推广.
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成熟NK细胞白血病的临床研究
目的:探讨成熟NK细胞白血病的临床特点、诊断和治疗效果,以加深时该病的认识.方法:对6例成熟NK细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:侵袭性NK细胞白血病(ANKL)4例,慢性NK细胞白血痛(CNKL)2例.4例ANKL病情呈暴发性,进展快,临床表现发热,肝脾肿大,贫血,多脏器功能衰竭,治疗无效死亡.2例CNKL病情呈慢性过程,表现为反复感染,淋巴细胞增多,1例给予甲氨蝶呤和糖皮质激素化疗后恢复正常.结论:成熟NK细胞白血病诊断主要依据临床表现、骨髓细胞学检查和免疫学分型,ANKL采用急性淋巴细胞白血病的化疗方案治疗.CNKL如有症状,给予以甲氨蝶呤为主的方案化疗.
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BRD7、NGX6基因在急性白血病中的表达
目的 探讨急性白血病患者骨髓单个核细胞BRD7、NGX6基因的表达水平.方法 采用RT-PCR对52例急性白血病(acute leukemia,AL)患者及30例正常骨髓对照进行NGX6、BRD7基因mR-NA水平的检测,对其中7例AL患者用免疫组化法检测BRD7蛋白表达水平.结果 在AL患者和正常骨髓对照的骨髓单个核细胞中BRD7、NGX6基因均存在明确表达.NGX6 mRNA的相对表达量在AL组与正常对照中差异无统计学意义(t=-1.014,P=0.982).而BRD7 mRNA的表达水平AL组高于正常对照组,差异有统计学意义(t=3.672,P=0.001),但在AL各亚型之间BRD7 mRNA的表达差异无统计学意义(t=1.076,P=0.287),且BRU7 mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数、外周血白细胞数及血小板数无关.其中,对部分样品检测了BRD7蛋白的表达,结果发现AL患者BRD7阳性表达细胞百分率均值高于正常骨髓对照.结论 AL患者和正常骨髓对照的骨髓单个核细胞均表达BRD7和NGX6,且BRD7基因在急性白血病细胞中表达上调,但BRD7mRNA表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
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流式细胞仪检测急性白血病微小残留病的意义
目的:探讨流式细胞仪(FCM)检测追踪急性白血病(AL)患者骨髓微小残留病(MRD)变化的临床意义.方法:应用FCM以白血病细胞(LC)特异分化抗原为标志监测19例初治AL患者MRD,并与传统骨髓形态学检查结果进行比较.结果:FCM检测显示共有61份标本MRD阳性.其中45份标本LC≥0.0001且<0.05,有16份标本LC≥0.05,有12份标本LC<0.0001(MRD阴性).骨髓确诊复发的有14例,其中13例患者MRD持续阳性,于4～28个月后出现骨髓复发,比骨髓象诊断复发平均提前11个月.预测各组患者复发的敏感性和特异性分别为,完全缓解(CR)0.6～12个月组为100%(6/6)和7.7%(1/13),CR13～24个月组为100%(6/6)和28.6%(2/7),CR>25个月组为100%(2/2)和80%(4/5).结论:利用FCM能够时AL进行MRD跟踪监测预测复发,治疗初期患者LC>0.0001,复发的危险性高,采取连续性定期监测、动态观察的方式,可以增加检测结果的准确性,对提示复发、预测预后及指导个体化治疗有重要意义.
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三氧化二砷对HL-60细胞和人白血病裸鼠移植瘤模型的作用
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对HL-60细胞增殖和凋亡的影响及其对HL-60细胞皮下移植瘤裸鼠的抗瘤作用和药物毒性.方法:不同浓度的As2O3处理HL-60细胞24 h,采用MTT比色法检测细胞增殖活性.Hochest33342染色、DNA凝胶电泳、流式细胞仪检测细胞凋亡.建立皮下移植瘤裸鼠模型,随机分入对照组和As2O3组,比较两组的抑瘤作用和裸鼠一般状态的变化.结果:As2O3可有效抑制HL-60细胞增殖并诱导其凋亡,其中在5～50 μmol/L浓度范围内表现出明显的剂量依赖性抑制效应.同时可显著抑制HL-60细胞皮下移植瘤的生长,并延长荷瘤裸鼠的生存时间,对裸鼠一般状况和体重无不良影响.结论:As2O3在体外和体内均可显著抑制HL-60细胞的增殖并诱导其凋亡,且无明显毒副作用.
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急性白血病病人心理社会因素的分析
目的:研究心理社会因素对急性白血病发生、发展的影响.方法:采用多种心理量表对急性白血病病人和健康人进行对照研究.结果与结论:急性白血病病人存在明显的心理障碍,心理健康状态较差,并有人格的缺陷,常常采用不成熟的应付方式对付生活事件,起病前所经历的负性生活事件数明显增多,提示病人的心理健康状态可能对白血病的发生、发展有重大影响,因而心理干预对白血病的防治可能有重要意义.
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职业性苯所致白血病52例临床分析
目的 了解职业性苯所致白血病的临床特征.方法 对52例职业性苯所致白血病的分型、分布、临床和实验室特征进行回顾性分析.结果 52例职业性苯所致白血病例平均发病年龄为(31.65±8.22)岁,平均接苯工龄(4.66±3.92)年,平均潜隐期为(5.09±4.30)年.71.15%为急性白血病,急性髓细胞白血病多见.临床表现为乏力38例,出血21例,发热13例.脾大21例,胸骨压痛18例,淋巴结肿大9例,肝大7例,髓外浸润较常见.实验室检查贫血47例,外周血出现幼稚细胞者50例,PLT偏低36例,PLT数量与出血之间呈负相关关系,骨髓增生活跃51例,骨髓粒、红、巨核三系均有不同程度的病态造血表现.结论 苯所致白血病发病隐匿,临床类型多样.了解其的特点,有利于对疾病的诊治.
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真性红细胞增多症急性髓细胞白血病转化4例分析
目的 探讨真性红细胞增多症(PV)转化急性髓细胞白血病(AML)的临床特征、诊断及治疗.方法 分析4例PV转化为AML病例的临床特点及诊疗经过.结果 例1患者PV病史10年,历经PV后骨髓纤维化、在自然病程的终末阶段转变为AML,例2患者PV病史7年,近2年口服羟基脲(HU)治疗,现转化为AML,其染色体核型分析示46,XY,del(7) (q31q36),del(18) (q22),考虑治疗相关性AML,例3、4患者确诊PV后即长期口服HU治疗,分别于第6及7年,在病理学上的多血期就转变为AML.结论 PV可转化为AML,HU在PV治疗中的安全性应该受到重视.
