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药师对急性缺血性脑卒中患者开展药物治疗管理服务的随机对照研究
目的:评估药师对脑卒中住院患者实施药物治疗管理服务模式的效果.方法:对首都医科大学宣武医院神经内科2017年12月至2018年7月住院诊断为脑卒中的患者进行随机分组,分为干预组和对照组.比较2组患者在药物治疗问题数、平均住院日、住院费用、药师花费时间以及2组患者出院后30 d随访的用药依从性得分情况.结果:2组患者平均住院时间分别为(7.3±1.4) d vs (6.25±1.7)d,差异无统计学意义(P＞0.05).平均住院药费分别为(4222.27±1721.85)元vs (3434.58±1176.11)元,差异无统计学意义(P＞0.05).药师花费时间2组无统计学差异(P＞0.05).干预组药物治疗问题数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).30 d随访患者用药依从性评分(7.69±0.56)分vs (7.27±0.98)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:药师开展药物治疗管理服务可以降低患者药物治疗问题同时提高患者用药依从性.
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药物治疗管理服务培训的教学探索与实践
药物治疗管理服务(medication therapy management service,MTMs)培训项目在美国有成熟的培训体系,但是在我国还没有建立起来.本文旨在探索和实践MTMs教学本土化体系,以培养成功的MTMs实施者为教学目标.与中国药师实际工作状态和目前的专业水平相契合,从MTMs理念建立、教材编写、教学方式与方法及考核方式等方面,创建MTMs落地到中国的培训体系,并且实践了该培训体系.建立了适合中国医院药师MTMs的培训课程,编写了MTMs的培训教材,创建了MTMs培训项目的教学方法与学员考核方法,举办了首期MTMs培训班,成功培养了首期73位学员.初步形成了具有中国特色的MTMs的培训体系,为培养我国合格MTMs人才奠定了基础.
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开展药物治疗管理服务的意义
药物治疗管理服务已经被证明可以降低医疗成本,改善临床治疗结局.很多参与方已经从多方面体验到药物治疗管理服务的价值.患者不仅可以从改善治疗结局中获益,还能有专人关注其药物使用的需求、问题和顾虑.患者可以直接从增加对用药个性化的关注和执业者在其日常生活中所起到的作用中获益.当拥有药物治疗专业知识的专业人士能够帮助管理复杂的药物治疗和治疗选择过程,医师也将从中受益,他的工作会更有效,看更多患者,也可花更多的时间为患者提供医疗监护.总体来说,药物治疗管理服务为患者、其他医疗服务提供者、费用支付者以及医疗服务系统带来了可量化和可复制的价值.
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药物治疗管理服务的方式
执业中有两种药物治疗管理服务的方式:①以处方为重心的方式;②以患者为中心的方式.目前,对于界定哪些是药物治疗管理服务和哪些不是药物治疗管理服务,仍存在严重混淆.为了说明含义,我们将会关注两者之间的主要差异.虽然本书基本都是讨论以患者为中心的方式,但理解这两种方式对我们也有所帮助.
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药物治疗管理服务概念的产生
1 译者按(国家执业药师发展研究中心副主任康震)《药学监护实践方法 》(第三版)一书重点指出了药师执业者在临床实践中应该扮演的角色,即确认、解决和预防患者疾病治疗中存在的药物治疗问题,并为此承担相应的专业责任,并详细介绍解决药物治疗问题的步骤和案例,被誉为西方药学监护实践的方法 指南.原著第一版"Pharmaceutical Care Practice"于1998年正式出版,并于2004年进行修订出版了第二版"Pharmaceutical Care Practice:the Clinician's Guide".
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基于药物治疗管理服务的综合药学照护模式初探
目的:探讨临床药师参与患者治疗综合药学照护(CPC)模式,旨在优化方案和降低风险,实现临床合理用药,患者获益大化.方法:选择2017年1～12月303例重特大疾病患者为模式初探目标人群,建立CPC模式,并对CPC形式合规性监护结果、内容合规性监护结果、药品不良反应(ADR)监护结果、用药教育(ME)监护结果等进行统计分析.结果:303例重特大疾病患者实施CPC后,14例(4.62％)形式不合规;9例(2.97％)需调整用药方案;ADR主要集中在皮肤、消化系统、心血管及血液系统及神经系统方面;ME共计373例次.结论:临床药师提供CPC,强调团队协作,实现个体化用药,改善服药依从性,提高药物相关知识.可将此CPC模式扩大至所有患者,提供佳治疗方案使患者获益.
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药物治疗管理服务对双相障碍患者用药依从性的干预效果评价
目的 通过对双相障碍患者实施药物治疗管理服务,评价其用药依从性.方法 将我院2016年1～6月入院的110例双相障碍患者随机分为两组,观察组提供药物治疗管理服务,对照组仅做常规用药教育,比较两组患者用药依从性情况.结果 干预1个月、3个月后观察组用药依从性明显高于对照组(P均＜0.05).结论 药物治疗管理服务能提高双相障碍患者服药依从性,促进药物的合理使用.
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美国药物治疗管理服务项目的开展情况与药师服务模式
目的:介绍美国药物治疗管理服务(MTMs)项目开展情况与药师服务模式,为提高我国药学服务开展的标准化程度提供参考.方法:查阅文献,对MTMs的概念及其业务模式、MTMs于美国实际应用中的要素以及药师在MTMs中的服务要点进行回顾性分析.结果与结论:MTMs是为优化患者个体治疗结果而提供的独特的或群体的服务；业务模式包括服务对象、服务项目、合格的提供服务者与付费标准4部分.美国MTMs包括项目目标、服务对象、服务人员及付费方式4个要素.药师在MTMs中的服务要点包括可提供药物治疗回顾、建立个人药物记录、制定药物相关活动计划等.MTMs可提高治疗效果和降低治疗费用,是具有积极意义的、经济的、人性化的医疗管理模式,可为我国建立自己的服务体系和收费标准,促进我国药学服务事业的快速发展提供参考.
