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钛网用于胸骨切除后胸廓重建的效果观察与护理
目的：探讨钛网用于胸骨切除后胸廓重建的效果与护理方法。方法40例行胸骨切除后胸廓重建的患者，以随机数字表将其分为研究组与对照组，各20例。对照组采用传统钢板进行胸骨切除后胸廓重建，研究组采用钛网进行胸骨切除后胸廓重建，在此基础上实施针对性的护理干预措施。观察效果。结果研究组术后感染发生率5.00%低于对照组35.00%(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分与住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论钛网用于胸骨切除后胸廓重建收效满意，联合针对性护理措施有效保证了患者的预后。
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胸壁肿瘤术中胸廓重建临床分析
胸壁肿瘤除少数(如尤文肉瘤)对放疗敏感外,均应采用手术治疗,彻底切除肿瘤[1].肿瘤切除术后较大面积胸壁骨架组织和软组织缺损,需要重建胸廓,以恢复其坚度,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动,影响呼吸功能.若单纯闭合软组织和皮肤易发生肺疝,易受钝性损伤及穿透伤,我们多采用自身肌瓣、涤纶片、不锈钢丝网、有机玻璃板进行修补.1988～1998年共72例胸壁肿瘤患者手术治疗,其中58例因缺损过大需行胸廓重建修补术,取得良好效果,报告如下.
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胸骨肿瘤切除自体肋骨植入胸廓重建术后植入骨溶骨1例
患者,女,56岁.5年前发现前胸部有一肿块,质硬、无痛,生长缓慢.1年前胸部局部皮肤红肿溃烂,并不断向深部侵蚀,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm、深约5 cm的窦道,窦道内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前在原肿块右下方又长出一硬块,高约1 cm,基底部宽广,局部皮肤变薄,少量色素沉着,皮温正常(图1).胸部CT显示:瘤体约9cm×11 cm×10 cm大小,呈不规则形,侵及整个胸骨体,后方轻度压迫升主动脉和主肺动脉,两肺无异常,纵隔淋巴结无肿大(图2、图3).术前诊断:胸骨良性肿瘤?治疗方法:连续窦道换药1周后,行手术切除术.
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钛板联合Teflon补片重建胸骨肿瘤切除后胸廓
目的 探讨胸骨肿瘤切除术后采用钛板联合Teflon补片重建胸廓的方法及疗效.方法 2006年10月-2009年11月,收治4例胸骨肿瘤患者.男2例,女2例；年龄30～55岁.以胸部肿块、疼痛1～6个月后入院.检查见胸前区范围为4cm×3em～10cm×8cm的肿块,质硬.CT检查见骨质破坏.采用胸骨肿瘤扩大切除术,切除范围为10cm×8cm～18em×14cm,采用钛板联合Teflon补片重建胸廓.结果 患者手术均顺利完成.术后切口Ⅰ期愈合,未出现反常呼吸、皮下气肿、气胸、感染等并发症.术后6个月1例失访,1例术后25个月因颅内出血死亡；余2例分别获随访1年及4年,肿瘤未见复发.所有患者胸壁塑形良好,随访期间钛板无松动、外露,无呼吸困难、胸闷、胸痛等不适.结论胸骨肿瘤切除后采用钛板联合Teflon补片重建胸廓,具有手术操作简便、塑形效果满意、术后并发症少等优点.
关键词： 胸骨肿瘤 胸廓重建 钛板Teflon补片 -
肌瓣成形新技术治疗胸骨切口深部感染23例
目的 探讨胸大肌瓣翻转、伤口内无异物存留技术成形治疗胸骨切口深部感染的安全性与有效性.方法 纳入我院2016年6～ 12月胸骨切口深部感染患者23例,男13例、女10例,年龄4～73(54.5±19.5)岁.8例合并糖尿病,l例合并慢性阻塞性肺疾病和脑梗塞.分型:Ⅱ型t8例,Ⅲ型5例;5例纵隔残存脓腔.彻底清创伤口后,采用肌瓣成形新技术治疗胸骨切口感染:游离胸大肌将其外侧切断制备成肌瓣,向内翻转填充于胸骨缺损处,用减张缝合法将肌瓣填充并固定,切口全层缝合皮下皮肤.结果 胸骨清创后胸骨缺损成形使用双侧胸大肌瓣17例、单侧6例,切口Ⅰ期愈合21例(91.3％),切口皮肤延迟愈合2例,均自行愈合.胸廓无反常呼吸22例,因合并症致多器官衰竭死亡1例.平均住院时间10.6 d.术后1个月胸部CT检查切口愈合良好.术后随访5.9(3～9)个月,患者未诉不适.结论 胸大肌瓣翻转、伤口内无异物存留技术成形治疗胸骨切口深部感染技术独特,有Ⅰ期愈合率高、并发症少、住院时间短的优势.
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胸骨肿瘤切除自体髂骨植入患者围术期护理
目的 总结胸骨肿瘤病人胸廓重建后的护理经验.方法 回顾性分析8例胸骨肿瘤患者临床资料,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染、肺栓塞及胸骨感染、加强营养等护理.结果 本组8例胸骨肿瘤病人术后除1例病人左髂骨窝切口处有少量渗液,经相关治疗后痊愈出院,其他均无并发症,未发生排斥反应,前胸壁外观良好.结论术前耐心教育和心理疏导、术后精心护理,可促进胸骨肿瘤病人术后康复.
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胸壁肿瘤术中胸廓重建的临床分析
胸壁肿瘤除少数(如尤文肉瘤)对放疗敏感外,均应采用手术治疗,彻底切除肿瘤[1].肿瘤切除术后胸壁骨架组织和软组织较大面积缺损,需要重建胸廓,以恢复其坚度,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动,影响呼吸循环功能.我科自2002年3月至2005年12月共手术治疗胸壁巨大肿瘤6例,分别采用自体组织、钢丝网及钛合金网修补胸壁缺损,现报告如下.
