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老年男性气囊导尿插管改进方法效果观察
目的 导尿和留置尿管是临床各科常遇到的一项护理工作,其中老年男性由于尿道解剖结构的特殊性及存在不同程度的前列腺增生和全身情况等因素,给临床操作增强难度.基于此,本课题采用改进的导尿插入法,尽可能使插入成功率提高,以减轻患者的痛苦.结果 改进方法组在减少尿道出血、肉眼血尿、镜下血尿方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05);改进方法组在减少尿道损伤方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 对18例病例分析表明,老年男性气囊导尿插管改进方法效果优于传统方法.老年男性气囊导尿插管改进方法,操作简单,易于掌握,便于推广,本课题所得出的结论,对于指导临床实践,减轻患者痛苦有一定意义.
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猪肝移植中静脉-静脉转流流量控制研究
目前,对肝移植的无肝期是否需用和如何使用静脉-静脉转流(veno-venous bypass,VVB)尚存争议[1～3].本研究旨在比较猪全肝原位经典式肝移植的无肝期使用不同流量的静脉-静脉转流方法对血流动力学的影响,并评价其有效性.材料与方法1.动物雌性猪20头,体重约20kg.按体重相当配对为10对;分为被动转流组(PVV)和主动转流组(AVV),每组5对.2.移植手术供体猪予气管插管,异氟醚静吸复合麻醉,静脉注射肝素,维持激活凝血时间(activated clotting time,ACT)150～200s.腹部十字型切口,于腹主动脉分叉处解剖腹主动脉和下腔静脉,经腹主动脉插入三腔气囊导管作为动脉灌注入口;经下腔静脉插入单腔导管作为流出道,经脾静脉插管作为门静脉灌注入口.由股动脉插管放血至心搏停止,经主动脉和门静脉各用4℃改良配方的Euro-Collins液灌注800ml后,切除供体肝脏,置于冰水浴中修整.受体猪术前夜起禁食,其麻醉诱导始于供体肝脏切除时,方法同供体.解剖右颈外静脉插入Swan-Ganz导管,左颈外静脉插管供静脉转流,右股深静脉插管测下腔静脉压,右颈动脉插管作动脉压连续监测及血气分析.
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三腔气囊导管肠腔减压法在小儿肠梗阻手术中的应用
肠腔插管减压法在小儿肠梗阻中常用,但传统使用的普通橡皮减压管减压效果欠佳,且有损伤肠粘膜之虞.为克服这些缺点,我们自1994年以来,在小儿肠梗阻手术中,应用三腔气囊导管减压法行肠腔插管减压86例,效果满意.现将结果报道如下:
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三腔气囊导管扩裂术治疗20例前列腺增生症
我院自1996年开始应用三腔高压气囊导管扩裂术治疗老年人前列腺增生症(BPH)，方法简便易行，又安全可靠，病人容易接受，经随访效果良好，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共20例，年龄60～84岁，其中70岁以上17例，排尿困难病史长8年，短1年，夜尿一般3～5次，急性尿潴留15例，指诊前列腺Ⅱ度增生8例，Ⅲ度增生12例，均中央沟消失，B超有8例探及向膀胱内突出，测残余尿11例80～600 ml。1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉，按外科无菌操作，先经导尿管注入300～500 ml生理盐水充盈膀胱，行膀胱造瘘(也可不造瘘)，拔出尿管，用尿道扩张器扩张尿道后插入相应型号的山西省康健医用导管研究所生产的三腔气囊导管，充盈定位气囊后向外牵拉，使其位于膀胱颈部，放气后插入2 cm，向膨胀气囊内充气至压力0.3 MPa，保留7～10 min后降至0.1 MPa，接尿袋，有出血征象者反复冲洗。 术后24 h将膨胀气囊内气体放掉，持续或间断膀胱冲洗，以避免血凝块聚积阻塞尿管，应用抗生素及止血药，7～10 d后拔管排尿。2 结果 本组20例病人均在术后7～10 d内拔管，拔管后均无排尿困难，存在不同程度的尿失禁，其中18例在1～5 d内恢复自主排尿，10例测残余尿＜30 ml，无尿频，早期有轻度排尿疼痛，1周内均缓解。2例病人5 d后仍有尿失禁，出院后经加强提肛肌练习等功能锻炼，1个月后恢复正常，所有病人经随访(长4年)均无复发及其它功能障碍。
