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急诊PCI术中配合及护理体会
目的:探讨在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前、术中、术后的护理有效经验,进一步改善患者预后,提高急诊PCI护理质量.方法:我科自2013年12月-2014年12月对发生12小时内急性心肌梗死21例患者通过急诊PCI治疗,解除冠状动脉狭窄或梗阻,使急性心肌梗死血运重建,在治疗同时进行护理.结果:对21例急诊PCI患者在术前、术中、术后进行严密观察和针对性护理,收到良好效果.结论:充分、有效的护理是急诊PCI成功的重要条件,可有效防治手术的并发症,对患者预后有重要作用.
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经桡动脉与经股动脉途径对急诊PCI患者预后的影响
目的 探讨不同手术途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,桡动脉组403例、股动脉组108例,观察2组患者平均住院日、1周内超声心动图、术中及术后穿刺并发症及心脏不良事件发生情况.结果 经桡动脉急诊PCI组的平均住院(9.87±4.71)d、术中室颤发生率2.23%、即刻血流TIMI 3级94.79%、射血分数正常率53.60%、局部出血或血肿并发症2.73%、死亡率1.49%,均明显优于经经股动脉急诊PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时,桡动脉途径穿刺更加安全、有效.
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国产紫杉醇涂层支架在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用分析
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者中置入国产紫杉醇涂层冠脉支架的安全性及近期疗效.方法 81例AMI患者,平均年龄(60±9.73)岁,在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中置入国产紫杉醇涂层冠脉支架.结果 共置入支架123枚,79例术后即刻前向血流达到TIMI3级,成功率97.5%,1例左主干远端闭塞患者术后死亡.结论 国产支架用于AMI急诊PCI是安全有效的.
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胸痛患者行急诊PCI绿色通道时间点的监测及策略分析
目的 研究胸痛患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道时间点的监测及分析其影响因素.方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院胸痛中心就诊并符合行急诊PCI指征的患者共440例,其中男性350例(79.5％),平均年龄(58±12)岁(21～80岁).根据从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)是否达标分为达标组185例和不达标组255例.收集患者基线资料和临床资料,分析2组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间,以及出院信息,包括院内病死率、PCI后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用.采用多因素Logistic回归模型分析D2B延误的影响因素.结果 D2B达标组与不达标组患者的基线资料比较无差异(P＞0.05).2组患者总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间均无统计学差异.达标组D2B时间、通知心内科总住院时间、知情同意时间和到达导管室时间与院内不达标组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).达标组患者院内病死率、PCI次日心力衰竭发生率和总费用显著低于不达标组,达标组患者的CCU时间和住院时间均短于不达标组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析显示,通知心内科住院总时间、知情同意谈话时间以及患者到达导管室时间是影响D2B的独立危险因素.结论 尽早通知心内科总住院时间,缩短知情同意时间并且及时送达患者至达导管室可以有效的缩短D2B时间.并且通过实时监测胸痛患者行急诊PCI绿色通道中各关键时间点,对缩短D2B时间、减少院内不良事件的发生有重要的临床意义.
关键词： 胸痛中心 急诊PCI 时间点 多因素Logistic回归模型 -
52例急性心肌梗死介入治疗与溶栓治疗近期临床疗效的对比分析
目的:探讨急性心肌梗死急诊PCI治疗与溶栓治疗的安全性和临床疗效.方法:比较我院近两年内急性心肌梗死(3小时～24小时)急诊PCI治疗组和溶栓治疗组1月内发生心脏事件的差异.结果:52例急性心肌梗死患者当中27例接受急诊PCI治疗,25例接受溶栓治疗.接受急诊PCI治疗的所有患者到医院至球囊扩张时间均在180分钟以内,而接受溶栓治疗的所有患者到医院至用完溶栓药物时间为90分钟.急诊PCI治疗组成功率为96.3%,溶栓治疗组成功率为84%,两组比较差异有统计学意义.治疗过程中急诊PCI治疗组发生室颤并发症死亡1例.溶栓治疗组发生并发症共4例,其中心室颤动1例、心源性休克1例、心脏性猝死2例.结论:急性心肌梗死急性期采取急诊PCI或溶栓治疗均是安全的,且急诊PCI的疗效明显优于溶栓治疗.
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超声心动图在急诊PCI和延迟PCI近期疗效评价中的作用分析
目的 探究超声心动图在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)和延迟PCI近期疗效评价中的应用价值.方法 选取62例急性心肌梗死患者,均行PCI治疗,根据手术时间分组,各31例.对照组行延迟PCI治疗,观察组行急诊PCI治疗,观察比较两组术后不同时间点左房、左室内径及左心功能变化情况.结果 两组术后1个月及3个月心功能指标均高于术后1周,且左室内径均小于术后1周(P<0.05).结论 急诊PCI及延迟PCI术后1个月和3个月心功能均显著提高,近期疗效良好.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙对急性前壁心肌梗死急诊PCI患者炎性因子的影响研究
目的 研究不同剂量瑞舒伐他汀钙对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性前壁心肌梗死(AMI)患者炎性因子的影响.方法 选择2014年7月至2016年6月于我院行急诊PCI的急性AMI患者148例,依据随机数字表法分为大剂量组(n=50)、中剂量组(n=49)与小剂量组(n=49).大、中、小剂量组均在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀钙胶囊20 mg、10 mg、5 mg.比较3组PCI前、PCI后7 d后高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指标,血小板平均体积(MPV)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤指标,TNF-α(肿瘤坏死因子)、P选择素、hs-CRP(高敏C反应蛋白)等炎性因子指标.结果 PCI后7 d,大剂量组HDL-C高于中、小剂量组,LDL-C、TC、TG均低于中、小剂量组(P<0.05).PCI后7 d,大剂量组MPV、cTnI、CK-MB均低于中、小剂量组,中剂量组MPV、cTnI、CK-MB均低于小剂量组(P<0.05).PCI后7 d,大剂量组TNF-α、P选择素、hs-CRP均低于中、小剂量组,中剂量组TNF-α、P选择素、hs-CRP均低于小剂量组(P<0.05).结论 大剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀钙可显著降低急诊PCI急性前壁心肌梗死患者炎性因子,缓解心肌损伤,改善血脂水平,值得应用于临床.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入前预使用氟伐他汀或阿托伐他汀对冠脉血流及预后的影响
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)前应用药代动力学不同的氟伐他汀与阿托伐他汀预治疗急性ST段抬高型心肌梗死( ST segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)疗效及机制。方法将88例接受急诊PCI的近3个月未应用他汀类药物的急性STEMI患者随机分为三组：氟伐他汀组(30例)、阿托伐他汀组(29例)及空白对照组(29例),分别于PCI前给予氟伐他汀80mg、阿托伐他汀20mg或安慰剂口服,术后均给予阿托伐他汀20mg/d治疗。主要终点为术后校正的TIMI帧数( CTFC),次要终点包括PCI后60分钟单导联STR%( maxSTR%)及总STR%(∑STR%),白细胞介素6、内皮型一氧化氮合酶、超敏C-反应蛋白、心肌酶、肝肾功能、血脂等。临床终点为30天内主要不良心脏事件( MACEs)。结果三组CTFC帧数、maxSTR%及∑STR%差异无显著性。三组白细胞介素6、内皮型一氧化氮合酶、超敏C-反应蛋白、心肌酶、肝肾功能、血脂及术后48小时、30天恶性心律失常、MACEs发生率的差异均无显著性。结论急诊PCI前80mg氟伐他汀或20mg阿托伐他汀预治疗,未能在急诊PCI的基础上进一步改善急性STEMI患者的冠脉血流及心肌灌注,增加患者获益。
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替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响
目的 为考察替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注的影响.方法 以110例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组55例,对照组于术前给予比伐卢定静脉注射,联合组在对照组的基础上给予替罗非班治疗.观察TIMI血流分级、ST段回降百分比、30 d不良心脏事件.结果 联合组患者TIMI血流分期情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后ST段回降情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组30d不良心脏事件主要为心绞痛、Q波性心肌梗死及出血,总发生率为15.36％,联合组30 d不良心脏事件主要为心绞痛和出血,总发生率为5.45％,联合组30 d不良心脏事件总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班联合比伐卢定能有效改善患者术后心肌灌注情况,减少患者术后不良心脏事件,安全性较高.
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替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI术中的疗效分析
目的 观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)急诊PCI治疗中的有效性和安全性.方法 100例接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为替罗非班组(常规PCI+替罗非班,50例)和对照组(常规PCI,50例),均于发病8h内行急诊PCI术.比较两组患者PCI术前、术后梗死相关血管(IRA)血流TIMI分级情况,24h心电图ST段回落情况,10d后左室射血分数(LVEF)指标,术后30d内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 两组患者基础临床情况、术前造影情况差异无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组与对照组TIMI3级血流分别为96％(48/50)和88％ (44/50);替罗非班组LVEF(58％±7％)优于对照组(53％±8％);术后替罗非班组24h心电图ST段回落≥50％发生29例,对照组发生13例;出血并发症发生率两组比较:术后30d内主要不良心脏事件的发生率替罗非班组和对照组分别为8％ (4/50)和16％ (8/50):差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在心I急诊PCI治疗中,应用替罗非班可以改善梗死相关血管的TIMI血流情况,减少不良心脏事件发生,改善患者预后,临床应用安全有效,值得推广.
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急诊PCI联合IABP在救治急性心肌梗死中的应用
目的:分析高危急性心肌梗死应用急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合主动脉内球囊反搏(IABP)的效果.方法:选取2014-11～2017-12我院收治的60例高危急性心肌梗死病人,所有病人均接受急诊PCI联合IABP治疗,统计IABP与PCI治疗情况、并发症发生率,对比IABP治疗前、治疗后30min、治疗后60min血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]水平.结果:60例高危急性心肌梗死病人IABP置管均成功(100％),PCI成功57例(95.00％),治疗术中无死亡发生,并发症发生率为5.00％,59例术后7～26d出院,1例(1.67％)因并发多脏器功能衰竭死亡;IABP治疗后30min、治疗后60minDBP、SBP、HR高于治疗前(P＜0.05).结论:急诊PCI联合IABP救治高危急性心肌梗死能降低病人病死率,改善病人预后,IABP支持下行PCI可维持病人血流动力学稳定,有助于提高操作成功率.
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急诊PCI术中护理配合探析
目的:探析急诊PCI术中护理配合.方法:选取2016年1月-2016年6月于我院心内科行急诊PCI术的66例患者为研究对象,按照给予护理不同分为实验组及对照组,各33例.对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予术前、中、后针对性的护理,观察两组患者并发症发生率及病人焦虑评分.结果:实验组心律失常明显低于对照组,具有明显差异(P<0.05),且组间比较焦虑评分差异较大(P<0.05),实验组护理配合前后焦虑评分差异较大(P<0.05).结论:急诊PCI术中护理配合可降低并发症的发生并缓解病人焦虑情绪,值得在临床推广.
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急性心肌梗死行急诊PCI的护理体会
目的:急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中危急的疾病.是由冠状动脉闭塞,供血中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血所致.尽早开通闭塞冠状动脉,挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护和维持心功能,降低病死率的目的. 方法:对急诊PCI术前、术中、术后护理以及健康教育过程进行回顾性总结. 结论:急性心肌梗死急诊PCI中,运用正确专业的护理技术,能有效减少并发症的发生.
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浅析急性心肌梗死行急诊PCI的全程介入护理效果观察
目的:探讨浅析急性心肌梗死行急诊PCI的全程介入护理效果,评估其临床意义.方法:选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死60例患者,按照就诊时间将其分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行全程介入护理,观察两组临床效果.结果:经对比,观察组生活质量评分和治疗效果高于对照组,且对比差异呈现统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,术后并发症低于对照组,且对比差异呈现统计学意义(P<0.05).结论:对行急性心肌梗死行急诊PCI患者实施全程介入护理,可显著提高患者的生活质量,降低术后并发症的发生,进而改善患者术后健康的影响,值得临在临床上推广和应用.
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替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性分析
目的:探讨替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果.方法:选取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者为研究对象,依据随机分配原则分成两组,对照组应用氯吡格雷配合急诊PCI,观察组应用替格瑞洛配合急诊PCI,对比两种方案应用效果.结果:观察组好于对照组.结论:替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果显著,降低了不良反应发生率,提高了疗效,值得应用.
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急性心肌梗死行急诊PCI术治疗与护理体会初探
目的 对急性心肌梗死行急诊PCI术治疗与护理的临床效果作探讨.方法 研究中选择常规护理干预对照组患者,选择细节护理干预观察组患者.结果 观察组患者心律失常发生率8.0％及院内心肌梗死复发率0.0％比对照组24.0％、20.0％低,P<0.05.结论 急性心肌梗死患者接受急诊PCI术治疗的同时,辅以细节护理干预的效果更佳.
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急诊PCI与静脉溶栓治疗ST抬高型急性心肌梗死的疗效对比
目的:比较分析急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法:选取2015年2月-2017年3月我院心血管内科收治的70例STEMI患者,均符合病例选择标准,采取抽签法随机分为急诊PCI组和静脉溶栓组,每组各35例,比较两组血管再通率、ST段回落及不良心血管事件发生率.结果:急诊PCI组血管再通率(94.29％)、ST段回落[(0.16±0.02)mm]及不良心血管事件发生率(17.14％)各指标均优于静脉溶栓组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊PCI治疗能够显著提升再通率,促使ST段回落,而且安全性高,是治疗STEMI的首选方案,效果优于常规静脉溶栓治疗,值得临床借鉴推广.
关键词： ST抬高型急性心肌梗死 急诊PCI 静脉溶栓 临床疗效 -
STEMI患者急诊PCI术后心电图演变与预后的相关研究
目的:探讨STEMI患者急诊PCI术后心电图演变与预后的相关性.方法:选取我院2015年01月-2016年10月收治的行急诊PCI的STEMI患者84例,根据心电图检查ST段回落情况分为回落组(56例)和未回落组(28例),比较两组术后不良心血管事件发生率及心功能变化;并进一步比较比同时段PCI后两组ST段回落情况、心功能及不良反应情况.结果:急诊PCI术后ST段回落者的不良心血管事件发生率7.14％,低于未回落组46.43％,差异显著(P<0.05);急诊PCI术后1个月,回落组LVEF、LVD和Em/Am心功能参数指标均高于未回落组(P<0.05);术后6个月,两组心功能各项指标均升高,且回落组各项指标均高于未回落组(P<0.05);急诊手术6小时内(I组)ST回落率78.13％,高于6-12小时内(II组)30％,差异显著(P<0.05);I组心功能不全发生率及不良心血管事件发生率均较II组低,两者差异显著(P<0.05).结论:STEMI患者行急诊PCI术治疗ST段的回落组心功能恢复效果较好,且不良心血管事件发生率低,而且越早行PCI则ST回落率越高,心电图演变对于患者预后有一定的预测价值.
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急性心肌梗死患者行急诊PCI的术中护理方法研究及分析
目的:研讨急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的临床护理对策与效果.方法:选择2016年5月至2018年5月在我院行急诊PCI治疗的74例急性心肌梗死患者作为实验对象并分组,Ⅰ组(n=37)接受常规护理指导,Ⅱ组(n=37)在Ⅰ组条件下接受全程优质护理指导,对比评估两组的干预情况.结果:相比Ⅰ组,Ⅱ组患者的护理满意度提高至97.3％,不良心血管事件发生率降低至8.1％,比较有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者实施全程优质护理指导是一种可行策略,能够加强预防不良心血管事件的发生,提高患者的满意度,值得推荐.
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急性前壁ST段抬高心肌梗死行急诊PCI后发生心衰的危险因素
目的 探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死行急诊PCI后发生心衰的危险因素.方法 将我院心内科2014年——2017年收治的急性前壁ST段抬高心肌梗死行急诊PCI后的200例患者作为研究对象,依据患者术后是否发生心脏衰竭进行分组,观察组发生心衰80例,对照组未发生心衰120例,针对两组患者的一般临床资料和病例资料等进行统计学分析,观察急诊PCI后发生心衰的危险因素.结果 与对照组相比较,观察组患者的手术时间、住院时间、年龄均明显较大,且高血压、糖尿病病史的比例明显较高,P<0.05为差异有统计学意义;另外观察组患者的尿酸UA、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和白细胞WBC水平均明显高于对照组,P<0.05为差异有统计学意义.结论 急性前壁ST段抬高心肌梗死行急诊PCI,患者的年龄、手术时间、疾病史、白细胞计数以及UA均为危险因素,临床抢救治疗上,要多加关注,做好预防工作,降低术后心衰的发病率.
关键词： 急性前壁ST段抬高心肌梗死 急诊PCI 心脏衰竭 危险因素
