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前白蛋白、白蛋白、总胆红素、总胆汁酸及胆碱酯酶在肝脏疾病诊断中的应用价值
目的 探讨前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及胆碱酯酶(CHE)用于诊断肝脏疾病的临床意义与价值.方法 选取东莞市东城医院肝病科肝病患者200例(包括肝炎患者86例,肝硬化患者63例,肝癌患者51例)作为研究对象,同期选取80例健康体检人员设为对照组,对其所有参与人员进行PA、ALB、TBIL、TBA及CHE指标测定,比较肝炎、肝硬化及肝癌患者与健康组上述指标差异.结果 酒精肝组ALB浓度显著降低且TBIL指标升高明显,TBIL、ALB及PA异常率较高;急性肝炎组可见PA指标降低明显,TBIL则明显升高,提示该两项联合检测对急性肝炎的诊断具有一定价值;慢性轻型肝炎患者TBIL指标轻微升高,ALB指标与对照组比较略有下降,而PA异常率较高;慢性重型肝炎组PA、ALB浓度显著降低且TBIL显著升高,该3项指标异常率较高,联合检查对诊断重型肝炎具有诊断价值;肝硬化及肝癌组PA、ALB指标显著降低,TBIL指标升高,特异性较高.酒精肝组患者CHE指标较对照组显著降低;急性肝炎组TBA指标较对照组显著升高且异常率较高;慢性轻型肝炎组TBA指标轻度升高;慢性重型肝炎CHE活力指标显著降低,TBA指标升高明显且该两项指标异常率高;肝硬化及肝癌组CHE指标降低明显,TBA浓度升高明显.结论 对肝肺患者血清PA、ALB、TBIL、TBA及CHE进行测定,能够对肝功能损伤及预后情况作出诊断,并能够为制订针对性治疗方案提供重要的参考依据.
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慢性乙型肝炎患者肝组织病理变化与常规检测指标的关系
目的 对100例CHB住院患者的常规血清检测指标与其肝组织病理变化的关系进行探讨.方法 患者入院后行血清TBil、ALT、AST、γ-GT、白蛋白、AFP及HBV DNA水平检测,待病情平稳时行肝活检,对其肝组织病理进行炎症分级及纤维化分期.用EXCEL建立数据库,采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析.结果 Spearman相关分析显示,肝组织炎症分级和纤维化分期均与年龄、TBil、ALT、γ-GT、AFP呈正相关(P＜0.05),与白蛋白呈负相关(P＜0.05).年龄≥40岁的明显纤维化(S2-S4)患者达55.8％(24/43例),与＜40岁组比较差异有统计学意义(x2=6.844,P＜0.01).AFP≥10 ng/mL组中明显炎症和明显纤维化(G2-G4、S2-S4)的患者所占比例,均高于＜10 ng/mL组,差异有统计学意义(x2 =46.494,P＜0.01,x2=21.268,P＜0.01).对患者按HBV DNA＜ 103/mL、103～105/mL、105～107/mL及＞107/mL分成四组比较,有明显炎症(G2-4)患者分别达88.5％(23/26例)、86.4％(19/22例)、92.6％(25/27例)、48.0％(12/25例),HBV DNA与肝组织炎症分级组间差异有统计学意义(x2=22.210,P＜0.05).结论 常规肝功能检测指标中的TBil、ALT、AST、γ-GT、白蛋白及常规肝癌标志物AFP,均与肝脏病理程度有良好的一致性,可作为联合反映肝细胞损伤、慢性肝病炎症分级和纤维化分期的临床参考指标.AFP、HBV DNA水平与慢性肝病病理损伤程度的相关规律及作用机制尚待进一步研究验证.
