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26例神经重症监护室意识障碍患者护理体会
目的：研究分析神经重症监护室内意识障碍的患者护理干预体会。方法选取我院在2012年6月～2013年6月期间接受治疗的神经重症监护室内意识障碍的26例患者，对其采取常规护理的基础上予以针对性的护理干预。结果26例患者经护理干预后，显效13例，有效8例，无效5例，护理有效率80.77%。结论针对性的护理干预可以增强患者对刺激的反射性反应，提高患者的知晓能力，具有较高的临床应用价值。
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神经重症监护室意识障碍患者的26例护理体会
目的：探讨神经重症监护室意识障碍患者的护理体会。方法选取我科收治的意识障碍换26例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的并发症发生率以及呼吸机使用时间。结果观察组患者经有效的护理干预措施，患者的并发症发生率以及呼吸机使用时间均明显低于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于神经重症监护室意识障碍的患者实施有效的护理干预措施，缩短呼吸机治疗时间，能够明显的降低患者并发症的发生率，提高临床治疗效果。
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高原地区神经重症监护室病人肺部感染的高危因素分析及护理对策
[目的]分析高原地区神经重症监护室(NICU)肺部感染高危因素,探讨护理对策.[方法]回顾性分析150例高原地区NICU肺部感染病人的临床资料.[结果]肺部感染治愈74例,病情好转41例,死亡35例.[结论]高原地区NICU肺部感染病人的高危因素包括高原特殊的地理环境、高原地区引起机体病理性的改变、气道清理障碍、机体抵抗力下降、侵入性操作、抗生素药物的应用,针对高危因素采取相应护理措施,对治疗NICU病人肺部感染有一定的效果.
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巴林特小组结合"角色扮演"活动在神经重症监护室护士中的应用
目的 探讨巴林特小组结合"角色扮演"活动在神经重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)护士中的应用方法及效果.方法 2017年1-6月,便利抽样法发选择海军军医大学长海医院NICU的12名护士为研究对象,12名护士成立巴林特小组,共开展12次巴林特小组结合"角色扮演"活动.采用护士工作压力源量表 、中文版护士职业倦怠量表(nurs-ing burnout scale,NBS)在活动前后对护士进行评价并比较.结果 活动后,NICU护士工作压力源量表的总分及时间与工作量 、患者护理 、管理与人际关系维度的得分均低于活动前,差异均有统计学意义(均P<0.05);NBS量表的情绪衰竭 、个人成就感维度得分及职业倦怠的发生率均低于活动前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 巴林特小组结合"角色扮演"活动,可有效减轻NICU护士的工作压力,缓解其职业倦怠.
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神经重症监护室脓毒症患者的临床分析
目的：探讨影响神经重症监护室（ NICU）的脓毒症患者临床结局的相关因素。方法 NICU中的脓毒症患者20例，依临床结局分为存活组和死亡组，比较其年龄、原发病、气管插管/气管切开/呼吸机使用、感染发生时机、感染部位和致病菌种；检测患者病程第1天、第3天和第7天的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白（ALB）水平及国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）的评分，进行相关性分析。结果20例患者平均年龄为（61.8±20.7）岁，辅助呼吸使用率65％，平均使用时间为（26.4±23.6）d；感染发生于原发病发病后（3.0±1.5）d，感染部位90％位于呼吸系统感染，菌种85％为革兰氏阴性杆菌。存活组的PCT水平1周内呈先升后降的变化，差异有统计学意义（P＜0.05， P＜0.01）。两组中，CRP水平随病程而逐渐上升（P＜0.01，P＜0.05）；ALB水平则随病程而明显下降（P＜0.05， P＜0.01）。相关性分析显示，病程1周内的NIHSS评分与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.74，P＜0.01；r＝0.52，P＜0.05；r＝0.54，P＜0.05），第7天的CRP水平与NIHSS评分均呈正相关（r＝0.64，P＜0.01）而ALB水平则与APACHEⅡ评分呈负相关（r＝-0.47，P＜0.05）。结论早期监测患者的PCT、CRP、ALB、NIHSS及APACHEⅡ评分的变化，对NICU的脓毒症患者的预后判断和治疗决策有重要参考意义。
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APACHE Ⅱ与GCS评分预测神经重症监护患者病死率的价值
目的 比较急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对神经重症监护室(NICU)患者病死率的预测价值.方法 回顾性分析568例NICU患者的临床资料.根据预后分为生存组(421例)和死亡组(147例),比较两组患者的APACHE Ⅱ和GCS评分.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHE Ⅱ和GCS评分对NICU患者病病死率的预测价值.经多因素Logistic回归分析影响病死率的独立因素.结果 死亡组APACHE Ⅱ评分高于生存组[(21.01±5.59)分vs.(14.12±4.26)分](P＜0.05)；GCS评分低于生存组[(8.29±2.72)分vs.(10.32±2.08)分](P＜0.05).APACHE Ⅱ和GCS评分预测病死率的ROC曲线下面积分别为0.836和0.720(Z=3.921,P＜0.01).APACHE Ⅱ和GCS评分均为NICU患者病死率的独立预测因素.结论 APACHE Ⅱ和GCS评分均能有效预测NICU患者的病死率,APACHE Ⅱ的预测价值优于GCS.
关键词： APACHE Ⅱ评分 格拉斯哥昏迷评分 神经重症监护室
