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氟中毒性脊髓压迫征的临床研究
目的探讨氟中毒性脊髓压迫征的临床表现、发生机理及其疗法.方法报告氟中毒性脊髓压迫征7例,对其临床表现、CT及X线片进行分析,本组患者均行椎板切除脊髓减压术.结果7例患者均有明显的氟骨症.临床主要症状为脊柱、关节及其周围的肌肉疼痛,以腰腿痛明显,下肢麻木,关节活动受限,病变平面以下感觉减退,下肢肌力减退,腱反射活跃,病理征阳性,重者出现截瘫.本组患者行椎板切除脊髓减压术后,2例功能恢复正常,4例功能明显好转,1例原有截瘫术后功能无恢复.结论早期手术是治疗氟中毒性脊髓压迫征的有效的方法.
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天水市地方性氟中毒防治现状调查分析
根据国家<地方病防治项目管理方案>,按照<甘肃省地方病防治项目实施技术方案>的要求,2006～2007年天水市各县(区)开展了高氟水源筛查、降氟改水工程质量监督、水氟检测和病情调查等工作.现将结果总结报告如下.
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甘肃省地方性氟中毒防治现状调查分析
目的了解甘肃省饮水型地方性氟中毒防治现况.方法按照<甘肃省地方性氟中毒防治现状监测方案>的要求,在全省抽取33个病区县为重点监测县,调查全县防治措施落实进度、集中式和分散式改水设施使用情况,并在每县选择2个改水历史重病村为监测点,监测居民户饮水氟含量、8～12周岁儿童氟斑牙患病情况和即时尿氟含量.结果27个监测县开展了监测工作,改水率6.76%～100.00%,平均31.49%;改水工程水源合格率76.38%,正常使用率62.85%,工程报废率19.20%;50个监测村儿童氟斑牙检出率0.00%～85.71%,平均24.52%,36个病村检出率已在30.00%的控制线以下;儿童尿氟含量0.10～20.80 mg/L;居民饮水氟0.11～8.50mg/L.结论各县改水降氟措施落实进度差别较大,大部分改水工程符合防病要求,全省饮水型地氟病重病区的病情得到了一定控制,个别已改水病区居民饮水氟和尿氟仍处较高水平,氟危害依然存在;中东部病区应加大防治措施落实和工程管理力度.
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山西省三级地方性氟中毒实验室外质控网络运行分析
目的 总结2009-2013年山西省三级地方性氟中毒实验室外质控网络运行情况,切实巩固地方性氟中毒实验室质控工作成果,建立全省地方性氟中毒实验室质控考核工作的长效机制. 方法 分析山西省地方性氟中毒实验室外质控网络考核工作反馈率、合格率等数据,总结人员、设备、培训等情况. 结果 2009-2013年,除2010年有2个市级、2个县级地方性氟中毒实验室考核结果出现可疑值外,几乎每年市级及县级地方性氟中毒实验室反馈率和合格率均为100.0％;5年的外质控网络运行,使全省三级地方性氟中毒实验室能力建设和人员素质逐步提高,质控考核合格率位于全国前列. 结论 技术培训、实验室全过程质量控制和外质控网络运行是提高地方性氟中毒实验室检测质量和检测水平的重要手段.
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贵州省清镇市地方性氟中毒综合干预措施短期效果评价
目的 调查贵州省清镇市8～12岁儿童氟斑牙患病情况及其群体尿氟水平,客观评价综合干预措施的效果.方法 按东、南、西、北、中随机抽取清镇市5个乡(镇),每个乡(镇)调查1所村中心小学8～12岁儿童,用Dean氏法对氟斑牙进行诊断分度,并随机采集尿样检测氟含量. 结果 经过3～6年短期综合干预发现,儿童接受干预时年龄越小,到8～ 12岁时氟斑牙患病程度就越轻,且各干预初始年龄组间儿童氟斑牙检出率差异有统计学意义(x2=27.950,P＜0.01);抽样检测乡(镇)村中心小学儿童尿样400份,尿氟几何均值0.290 ～ 0.641 mg/L,均在正常范围内.结论 贵州省清镇市燃煤氟污染已得到有效控制,实施的综合干预措施效果明显.
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2008年山西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析
为持续了解、掌握山西省地方性饮水型氟中毒病情现状、消长和发展趋势,掌握降氟措施落实进度及降氟设施的使用管理情况,2008年山西省选择了2个国家级监测点和5个省级监测点进行了饮水型氟中毒的监测,现报告如下.
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阿克苏地区地方性氟中毒流行现状及防治对策
对阿克苏地区6县1市地方性氟中毒病情、预防措施落实情况及改水设施使用情况进行调查,结果表明该地区水氟浓度是影响居民摄氟的主要因素,氟中毒病情与其饮水含氟量呈正相关关系.不同类型水源氟含量以浅层地下水超标比例高为23.8%,深层地下水次之为11.9%,地表水低.目前该地区为防治消化道传染病而新建了许多饮用水工程,为此应注意水氟含量升高而导致地方性氟中毒病区扩大.
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陕西省地方性氟中毒防治概况
1早期的防治工作地方性氟中毒在陕西省虽然流行时间久,但一直未被人们所认识,因此防治工作起步较晚.70年代中期,榆林地区地方性氟中毒的严重流行引起了人们的重视.在定边县卫生防疫站设立了临时病房,收住了20例重症氟骨症患者.经过半年以钙剂为主的治疗后,收到了较好的疗效.1977～1979年,榆林地区卫生防疫站对定边县砖井镇78例Ⅱ、Ⅲ度氟骨症采用中西药物进行试验性治疗,疗程一年,取得了一定的疗效;对定边县红柳沟镇26例重症氟骨症患者用生滑石试治,用药一年后疗效较好[1].
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哈密市南湖乡改水降氟效果评价
哈密市南湖乡原为地方性氟中毒病区,该乡居民饮用分散式高氟井水.1990年新疆维吾尔自治区政府投资为该乡居民建造了新的低氟饮用水井,并建立了自来水管网.改水7年来经过对比观察,该乡居民地方性氟中毒患病率明显下降,氟斑牙患病率从1991年的46.99%下降到1997年的9.93%,说明改水降氟是防治地方性氟中毒的有效措施.
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岳坪村改水降氟后病情监测结果分析
依照地氟病监测方案方法,对饮水型氟中毒重病区岳坪村的改水水源和居民病情进行每年一次定期监测.改水后饮水含氟量及儿童尿氟含量均显著下降;人群氟斑牙率、氟骨症率也较改水前显著下降,8～12岁儿童氟斑牙率和尿氟含量下降尤为显著.根据监测,本点改水降氟后防治管理方面还存在问题,严重影响改水降氟措施的落实.据此,必须加强改水后的工作管理,及时解决供水中断问题,并彻底切断原高氟水源以有效落实改水降氟措施,确保病区永远摆脱氟危害.
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1991～2007年甘肃省秦安县地方性氟中毒监测分析
目的 了解甘肃秦安县饮水型氟中毒病区防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定地方性氟中毒防治策略提供科学依据.方法 用Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断,离子选择电极法测定水氟、尿氟含量,X线拍片检查氟骨症,成人临床氟骨症诊断参照GB16396-1996和WS192-1999标准.结果 1991～2007年国家监测点改水工程正常使用率平均为51.48%(364/707),15.56%(101/707)的改水工程间歇使用,32.96%(233/707)的改水工程已报废,调查的改水工程水氟含量≤1.0 mg/L的占45.01%(194/431),1.0～2.0 mg/L的占52.44%(226/431),>2.0 mg/L的占2.55%(11/431).监测点水源水和居民户饮用水水氟含量均在1.0 mg/L以下;儿童氟斑牙检出率平均为37.79%,氟斑牙指数平均为0.73;尿氟含量均值在1.50 mg/L左右.结论 改水工程报废和水氟超标现象普遍,儿童氟斑牙病情尚未达到控制标准,尿氟含量也超标,应加强对改水工程的水质监测和工程管理,保证病区饮用低氟水,以达到控制和基本消除地氟病的目的 .
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2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒重点监测结果分析
目的 了解2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒防治工作现况及重点监测点东徐村地氟病病情变化. 方法 按照全国地方性氟中毒监测方案的要求,调查梁山县的改水进度,已改水工程管理、使用、饮水含氟量现况;对重点监测点东徐村10户居民末梢水含氟量进行检测,调查该点8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数以及即时尿氟含量等. 结果 监测县梁山共有地氟病村215个,已完成降氟改水139个(128处改水降氟设施),改水完成率64.7%;128处改水设施能够正常使用的69处,占53.9%;69处正在使用的降氟设施水含氟量≤1.0 mg/L的2年检测平均为72.1%,水氟高达4.28 mg/L.重点监测点东徐村10户末梢水含氟量每年检测均在0.5 mg/L以下且持续稳定;8～12岁儿童氟斑牙患病率两年分别为8.33%和6.25%,氟斑牙指数分别是0.24和0.18,尿氟含量几何均值在1.0 mg/L左右,已完全达非病区标准. 结论 改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒行之有效的主要措施,但是监测县改水降氟措施落实进度缓慢,改水设施的正常利用率不高,对此,应加大投入,强化管理,加快改水降氟工作步伐,在整体上有效控制地方性氟中毒的发生.
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山东梁山县地方性氟中毒防治现状
为全面了解和掌握山东省梁山县地方性氟中毒防治工作情况,查清地方性氟中毒的分布和危害程度,为进一步搞好地方性氟中毒防治提供科学依据,2004年我们对梁山县地方性氟中毒防治情况进行了全面调查,其结果如下.
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新疆阿克苏市地方性氟中毒10年监测资料分析
对阿克苏市两个全国重点地方性氟中毒病情监测点的连续10年的监测结果进行评价,结果表明改水工程质量下降,居民饮水含氟量呈上升趋势,8～12岁儿童尿氟一直维持较高水平,儿童氟斑牙患病率逐年升高,说明改水工程水氟合格率较低,没有达到降氟防病的作用,改水中应注意工程质量.
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新疆精河县农村改水前后地方性氟中毒防治效果评价
1992年5月～1997年10月,新疆精河县利用世界银行农村供水与环境卫生项目贷款,对全县生活饮用水水源进行降氟改造,采用水塔式管网集中供水,以改善水质.1982,1986,1993,1996,1999年我们分别对该县的地方性氟中毒病防治情况进行了监测,结果如下.
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2001年新疆农七师车排子垦区氟中毒康复调查
新疆生产建设兵团奎屯农七师车排子垦区自20世纪60～70年代开发深层地下水作为饮用水水源以来,陆续出现了大批氟中毒患者,经原新疆地方病研究所等多家科研单位调查证实属饮用了高氟水而引起的.所以从1984～1994年的10年中,垦区对饮用的高氟水进行了改造.2001年农七师疾控中心对饮用了改水后的当地常住居民进行了"氟中毒康复调查".调查结果表明,改水前后氟中毒的患病率有明显的差别.
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2002年新疆农三师地方性氟中毒调查报告
目的掌握新疆生产建设兵团农三师地方性氟中毒的病情现况,为今后地方性氟中毒的防治提供科学依据.方法在14个较大的农牧团场中心小学,采用分层整群抽样方法,调查8～12岁学生氟斑牙患病情况;检测饮水氟含量,8～12岁学生尿氟含量;调查改水情况.结果 8～12岁学生氟斑牙总患病率为20.62 %,维族患病率明显低于汉族,地方性氟中毒的流行主要集中在1个较小的区域(42团场)并达到轻病区水平;饮水氟浓度为1.11±1.06 mg/L;8～12岁学生尿氟含量为1.45±1.02 mg/L;改水率达到75 %.结论生产建设兵团农三师地方性氟中毒病情在大部分地区基本得到控制,在一个较小局部区域存在轻病区水平的流行,应作为重点加大投入进行改水工作.
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2002年昭阳区燃煤型氟中毒调查结果分析
目的了解云南省地氟病重病区的病情现况,并为制定相应的防治策略提供科学依据.方法按照<云南省地方性氟中毒重点调查实施方案>,抽取西城、太平、靖安及小龙洞4个乡(办事处)为调查点.结果儿童氟斑牙检出率为27.0%,其中小龙洞(53.1%)、太平(34.1%)、靖安(23.6%)、西城(5.9%);儿童尿氟几何均数1.58mg/L;玉米氟含量中位数9.66mg/kg,辣椒氟含量中位数49.86mg/kg.结论改炉改灶工作取得了一定的效果.
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南水北调供水前河北省地方性氟中毒环境因素调查
为探讨南水北调中线河北省供水区内地方性氟中毒与环境因素的关系,按南水北调中线供水区地方性氟中毒调查实施方案要求,在南水北调所途经的河北省供水区内的7个市106个县,在南水北调工程实施前对水氟含量大于1.0mg/L病区村,按轻、中、重分层,随机抽取51个村进行环境及流行病学重点调查,对采集的水及水中其它的化学成分、水总硬度、水总碱度以及其它环境样品中的氟含量进行测定分析.结果显示,南水北调中线供水区水是主要携氟介质,其它环境因素土壤、水碱度、水硬度等对供水区地方性氟中毒也有一定影响.说明南水北调中线供水区饮用高氟水是地方性氟中毒流行的主要因素,其它环境因素起辅助作用.
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汶川地震对甘肃省饮水型地方性氟中毒流行的影响研究
目的 探讨自然灾害之地震灾害对饮水型地方性氟中毒流行的潜在影响,为指导防治提供科学依据.方法 于地震后100天,选择文县、舟曲县、两当、成县和徽县等5个县开展饮用水水氟现况调查,各县采泉水、井水和地表水等水源类型水样各40份,并调查水源变化等相关情况;水氟含量用氟离子电极法测定.结果 201份水样分布在5县的25个乡镇、92个村,其中井水61份、泉水83份和地表水水样57份;6份水样水氟>1.00mg/L,占2.99%(6/201)、平均水氟含量为1.35 mg/L(1.05～1.72 mg/L)、有767人饮用,其中井水2份、泉水4份;在7个历史病区村中,1个村的降氟改水工程能正常使用,1个历史轻病区村居民饮用水水氟含量为1.72mg/L;在文县和两当县各有18处和21处泉水水源发生明显变化,其中仅文县的2处泉水出现水氟超标现象.结论 地震灾区局部有发生饮水型地方性氟中毒流行的潜在危险性,应建立健全地方性氟中毒防治的长效机制.
