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肝纤维化的药物治疗进展
肝纤维化是指各种原因所致的肝脏内纤维、结缔组织增生,其特征表现为肝脏细胞外基质(ECM)的合成与降解失衡而导致其过度沉积.随着医学研究的不断深入,肝纤维化的诊断与治疗有了较大进展.目前认为,透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)对肝纤维化的早期诊断有-定价值.本文对此不作赘述,仅就近年来治疗肝纤维化的几种药物研究进展作一概述.
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凯西莱对肝纤维化的影响及机理研究
目的 探讨凯西莱抗实验性肝纤维化的疗效及作用机理.方法 采用四氯化碳复合因素建立大鼠HF模型,实验鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、凯西莱组.观察大鼠肝脏指数、脾脏指数、血清透明质酸酶、板层素影响.结果 与模型组比较凯西莱有一定的回缩肝脾作用;能显著降低模型大鼠肝脾指数,差异有显著性意义("P<0.01").与正常组和模型组比较.各药物组血清血清透明质酸酶、板层素等实验性肝纤维化指标均有改善("P<0.01").结论 提示本药有良好的抗实验性肝纤维化作用.
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肝纤维化血清学指标与病毒性肝炎肝功能损害程度的关系
目的了解肝纤维化血清学指标与病毒性肝炎肝功能损害程度的关系.方法依据西安中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订方案,将175例各型病毒性肝炎患者分为5组,并选择30例体检健康者作对照,分别检测各组被检者的血清透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原,以探讨肝纤维化血清学指标与肝脏炎症损伤的关系.结果对照组被检者与各组患者的4项指标的均值间差别均有显著性意义(P＜0.01);4项指标的均值与肝功能受损程度间有一定的依从关系.结论四项肝纤维化血清学指标与病毒性肝炎肝功能的损害有关,故诊断肝纤维化时,应考虑肝组织炎症对4项指标的影响.
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核被膜蛋白及其抗体的临床意义
自身抗体在风湿免疫性疾病的发生、发展中起着重要作用,对疾病的诊断和预后有指导意义.近年,国外对环型(ring-like pattern)抗核抗体(antinulear antibody,ANA)的研究发现其抗原成分为核被膜蛋白(nuclear envelope protein),并发现其中的抗gp210抗体、抗板层素B受体(lamin B receptor,LBR)抗体对原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)有高度的特异性,特别是对抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)阴性的PBC患者的诊断具有重要意义.
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血清Ⅳ型胶原、透明质酸及板层素对肝纤维化的诊断价值
本文用放射免疫法检测了220例各型肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)及板层素(LN)水平.结果显示各类肝病患者血清Ⅳ-C、HA及LN水平随病情进展而逐渐升高,以Ⅳ-C≥130μg/L、HA≥260μg/L、LN≥160μg/L为诊断肝纤维化的临界点,其敏感度、特异性、准确率分别达80%以上,联合检测以Ⅳ-C与HA联合较为理想,说明三者可作为肝纤维化诊断较为敏感的指标,其中Ⅳ-C对早期肝纤维化的诊断优于HA和LN.
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血清Ⅲ、Ⅳ型胶原及板层素对肝纤维化的诊断价值
目的:探索诊断早期肝纤维化的敏感指标.方法:用放射免疫法检测236例各型肝病患者血清Ⅲ型胶原(Tpye Ⅲ collagen,PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(TpyeⅣcollagen,Ⅳ-C)和板层素(Laminin,LN)水平.结果:各类肝病患者血清PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平随病情进展而逐渐升高.以PCⅢ≥135μg/L、Ⅳ-C≥130μg/L为诊断肝纤维化的临界点,其敏感度、特异性、准确率分别达80%以上.结论:表明PCⅢ、Ⅳ-C及LN可作为肝纤维化诊断较为敏感的指标,其中Ⅳ-C对早期肝纤维化的诊断优于PCⅢ及LN,对肝癌的诊断有一定意义.
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急性胰腺炎时透明质酸、前胶原肽、板层素等血清学变化的临床分析
急性胰腺炎时均伴有炎症反应、组织变性坏死等病理变化,细胞外间质代谢的异常改变也是其重要的方面.本文通过对急性胰腺炎时透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及板层素(LN)等的研究,揭示其具体的变化规律及对急性重型胰腺炎(SAP)诊治的指导意义.
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肝炎平对大鼠肝纤维化血清学指标的影响
目的:探讨肝炎平对肝纤维化大鼠血清中肝纤维化指标的影响.方法:制备大鼠肝纤维化模型.动物随机分为正常对照组(N组)、肝炎平治疗组(G组)、和络舒肝胶囊治疗组(H)及肝纤维化模型组(M组).采用放射免疫法对大鼠血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)进行检测,并观察大鼠肝脏组织学变化.结果:肝炎平组及和络舒肝组能明显降低肝纤维化大鼠的HA、C-Ⅳ、LN及PCⅢ水平,与模型组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),两组大鼠肝脏组织病理学变化亦有明显改善.结论:肝炎平具有抗大鼠肝纤维化的作用.
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糖尿病肾病早期尿板层素的变化及临床意义
目的:探讨尿板层素(Laminin)在糖尿病肾病早期中的变化及临床意义.方法:68例糖尿病肾病早期患者按Mogensen建议分为正常组(正常白蛋白尿)和微量组(微量白蛋白尿),对照组35例,用放免分析法对尿板层素进行检测.结果:正常组和微量组与对照组比较,尿板层素明显增高(P正常组<0.001,P微量组<0.001)且微量组与正常组比较也明显升高(P＜0.001),尿板层素与尿白蛋白呈显著正相关(r=0.6872,P＜0.05).结论:尿板层素在正常白蛋白尿期明显增高,在糖尿病肾病早期先于尿白蛋白的增加,故尿板层素检测可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一.
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软肝抗纤方治疗肝纤维化41例疗效观察
目的:观察软肝抗纤方治疗肝纤维化的近期疗效.方法:将78例患者随机分为2组,治疗组41例以自拟方软肝抗纤方(处方:丹参、枳实、白花蛇舌草、赤芍、防己、猪苓、郁金、柴胡、莪术、炒鳖甲)治疗;对照组37例以大黄虫丸治疗.观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标的改变.结果:治疗组显效21例,有效14例,无效6例,总有效率85.4%:对照组显效10例,有效13例,无效14例,总有效率62.2%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).软肝抗纤方能显著改善患者乏力、饱胀、纳差等临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸,对血清白蛋白无明显的影响;能明显降低血清透明质酸、板层素、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平.结论:软肝抗纤方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸.
