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经股动脉与经桡动脉肾动脉造影及支架置入的安全性和有效性比较
目的 评价分别经股动脉和经桡动脉行肾动脉造影的安全性和有效性.方法 选取2008年1月-2015年4月在我院住院的肾动脉狭窄患者,分别采取经股动脉、经桡动脉肾动脉造影术,记录并比较两组患者X线照射时间、手术时间、造影剂用量、造影成功率、舒适度评分、卧床时间、并发症发生率;行肾动脉支架置入治疗的患者,比较手术成功率和术后再狭窄率.结果 经股动脉造影1 286例,男性663例,女性623例,年龄41 ～ 82(64.4±8.2)岁;经桡动脉造影463例,男性275例,女性188例,年龄40 ～ 80(61.2±8.5)岁;两组患者年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05).经股动脉造影与经桡动脉造影X线照射时间[(2.08±0.16) min vs(4.14±0.23) min]、手术时间[(5.37±1.78) min vs(9.06±2.58) min]有统计学差异(P＜0.05),造影剂用量[(14.27±3.65) ml vs(15.09±3.48) ml)]、造影成功率(99.84％ vs 99.35％)及总体并发症发生率(3.65％ vs 4.10％)无统计学差异(P＞0.05).经桡动脉造影组舒适度评分高于经股动脉组(57.2±11.3vs34.6±6.1,P＜0.05).经桡动脉组造影术后卧床时间短于经股动脉组[(1.5±0.42)hvs(23.2±1.65) h,P＜0.05].经桡动脉与经股动脉行肾动脉治疗支架置入成功率(97.02％ vs 98.83％)与术后6个月支架内再狭窄率(6.93％ vs 5.81％)无统计学差异(P＞0.05).结论 经桡动脉造影及支架置入治疗创伤小,患者术后无需长时间卧床,术后不适反应少.
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医源性肾血管损伤的急诊血管内栓塞治疗
目的 评价用介入技术治疗医源性肾血管损伤的安全性和疗效.方法 对9例医源性肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗.损伤原因有行肾脏穿刺活检术后5例、血管内介入治疗术后2例、经皮穿刺右肾盂造瘘术后1例、肾脏肿瘤局部切除术后1例.临床表现有失血性休克7例、患侧剧烈腰痛7例、血尿8例;CT和超声波检查发现肾脏周围血肿8例.栓塞材料用微型钢丝圈7例、普通钢丝圈2例,同时用聚乙烯醇微球5例、用明胶海绵碎粒2例.结果 选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘6例、假性动脉瘤2例、肾实质血管破裂对比剂外溢1例.本组 9例均栓塞成功;治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留.7例失血症状明显者,栓塞后经给予补充血容量、失血症状迅速改善;7例剧烈腰痛者,术后2～4 d腰痛消失;血尿8例,术后2～14 d消失.术后原有肾功能不全加重3例、新出现肾功能不全2例,其中2例接受血液透析治疗.超声复查显示肾周围血肿于2～4个月逐渐吸收.随访6～78个月(平均38个月),4例死于原发疾病,5例健在、未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗,未再发生出血,血肌酐、尿素测定属正常范围.结论 经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾脏血管损伤的安全、有效方法.
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缺血性脑血管病患者顺路肾动脉造影
目的:探讨缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发生率及危险因素,以了解缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时顺路行肾动脉造影的必要性、可行性.方法:总结分析313例因缺血性脑血管病而行全脑血管造影并同时顺路进行非选择肾动脉造影患者的临床资料,统计缺血性脑血管病患者ARAS的检出率,对ARAS的发生与危险因素及脑血管病的严重程度进行相关性分析.结果:313例患者共发现ARAS患者121例(38.66％),高胆固醇血症、糖尿病、肾功能不全、脑动脉狭窄是ARAS的独立危险因素,且脑动脉狭窄患者中ARAS的检出率为44.54％ (102/229),显著高于非脑动脉狭窄患者22.62％(19/84),P＜0.01.脑血管病患者ARAS的发生及其严重程度与脑血管病变的严重程度呈正相关.结论:ARAS的发生与缺血性脑血管病有一定相关性,对缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时行肾动脉造影有助于提高肾动脉狭窄的临床检出率,也是是必要、可行且安全的.
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小儿肾血管性高血压的外科治疗(包括6例自体肾移植术)
近十余年来,对肾血管性高血压的外科治疗有较大的进展,国内外文献报导亦渐见增多,但有关小儿病例的报告尚少.我院自1976～1981年间共收治9例,均作了腹主动脉、肾动脉造影术,诊断明确.本文重点介绍与讨论自体肾移植术的疗效与评价.
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肾脏穿刺活检术所致肾血管损伤的血管内栓塞治疗
目的评价介入技术治疗肾脏穿刺活检术所致肾血管损伤的安全性和疗效.资料与方法对7例因肾脏穿刺活检术所致肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗.栓塞材料用微型钢丝圈6例,普通钢丝圈1例,同时用聚乙烯醇微球3例.结果选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘4例,对比剂外溢2例,肾内假性动脉瘤1例.栓塞成功率为100%.治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留.5例失血明显者,栓塞后经给予补充血容量,失血症状迅速改善;腰痛剧烈患者,术后2～5 d腰痛消失;血尿7例,术后2～7 d消失.术后原有肾功能不全加重2例,新出现肾功能不全1例,其中1例接受血液透析治疗.超声复查显示肾周围血肿于2～3个月逐渐吸收.随访10～68个月(平均36个月),2例死于原发疾病(慢性肾功能衰竭和淋巴瘤各1例),5例健在,未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗,未再发生出血,肾功能测定属正常范围.结论经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗肾脏穿刺活检术所致肾血管损伤的安全有效方法.
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冠状动脉与肾动脉联合造影术患者的护理
我院完成了52例高血压患者的冠状动脉与肾动脉联合造影,取得了较满意的效果.现将冠状动脉与肾动脉造影术观察与护理报道如下.
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单侧重复肾、输尿管畸形一例
患者男性,34岁,亲属捐肾前行肾动脉造影术,造影显示:右肾脏未见异常;左肾体积明显大于对侧,左侧显示两个肾脏、输尿管;左肾动脉未见异常.第二日行静脉肾盂输尿管造影检查:右侧肾盂、肾盏未见异常,左侧完全重复肾、输尿管畸形;左侧上位肾具有肾小盏、肾大盏结构,下位肾具有正常肾脏肾小盏、肾大盏、肾盂结构,双侧输尿管内外分布,均开口于膀胱三角区附近.见图.
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介入栓塞治疗医源性肾损伤出血34例报告
目的:评价应用血管内栓塞技术治疗医源性肾损伤出血的安全性和疗效.方法:对34例医源性肾损伤出血患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗.损伤原因有肾脏穿刺活检术后14例,肾部分切除术后8例,经皮肾镜碎石术后8例,经皮肾盂造瘘术后3例,经皮氩氦刀术后1例.栓塞材料包括微钢丝圈、氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)-碘油混合物,聚乙烯醇微球、明胶海绵碎粒.结果:选择性肾动脉造影显示肾实质假性动脉瘤21例,肾动静脉瘘8例,肾实质破裂造影剂外溢10例.栓塞技术成功率为100％,治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留.30例患者栓塞后出血停止,栓塞后30 d内出院,4例术前伴有失血性休克及肾功能不全,栓塞后10 d内死亡.30例患者随访5～48个月,均无再发出血及严重并发症.结论:经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾血管损伤出血的安全有效方法.
