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点种法同种异体兔软骨移植修复关节软骨缺损的研究
将30只新西兰纯种兔共60个膝关节随机分为3组:软骨块点种法移植组、软骨细胞点种法移植组和对照组.分别于术后2、4、12、24周取标本行大体、光镜、电镜的组织学动态观察,并同时对修复组织进行组织学和组织化学质量评估,观察点种法软骨移植术修复透明软骨的效果.结果显示:2种点种法移植组均能获得透明软骨修复,而对照组缺损区仅为纤维组织填充,并且点种法移植组兔各期平均组织学和组织化学得分均高于对照组(P<0.01).提示:点种法软骨移植能获得透明软骨修复,尤其适用于大面积软骨缺损.
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重组骨形态发生蛋白-2结合软骨下钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的实验研究
目的研究重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合软骨下骨钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的可行性,为临床应用提供实验依据.方法依照软骨缺损处理方法的不同将64侧股骨髁随机均分为4组:①结合组:软骨下骨钻孔+胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损;②BMP组:胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损;③钻孔组:单纯软骨下骨钻孔;④对照组:不作处理或单纯用胶原海绵填塞.术后2、4、8、12周取材观察其大体、光镜、透射电镜、免疫组织化学情况.结果除对照组仅有纤维组织修复外,其余3组均有不同程度的软骨修复,但结合组的修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于其他两组.结论rhBMP-2结合软骨下骨钻孔能有效修复犬膝关节软骨的全层缺损,该技术可行,有望在临床应用.
关键词： 关节软骨 缺损 重组骨形态发生蛋白-2 软骨下骨钻孔术 -
细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展
关节软骨具有耐用性和维持自身的能力,但成熟软骨对抗外伤和各种疾病的能力是脆弱的,极易引起损伤,加之软骨组织自身修复能力很差,这些损伤往往不能修复,而引起疼痛、运动障碍影响人们的生活和健康.要使修复或再生的软骨能满意的执行功能,恢复滑膜关节正常的无痛运动,新形成的组织在结构、组成、机械性能和持久耐用方面必须和正常关节软骨相似.目前恢复损伤关节软骨的方法有两类:刺激关节软骨自身修复和组织细胞移植.前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,这些方法可以减轻疼痛、肿胀等临床症状,但刺激产生的是纤维软骨,缺少正常透明软骨生化和生物机械性能;后者包括软骨移植、骨膜/软骨膜移植、软骨细胞及间充质细胞移植等,不但减轻了症状,而且可以形成透明样软骨修复组织[1].本文就细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展进行了综述.
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孔数不同的骨钻孔术对兔软骨缺损远期修复效果的实验比较
目的:评价孔数不同的钻孔术对软骨缺损的远期修复效果.方法:用中国白兔40只,在股骨髁关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别施行10孔及5孔钻孔术,孔径1mm,于术后13个月取材做组织学及电镜观察,并进行评估.结果:(1)10孔、5孔和对照组中,优势修复组织为透明软骨者分别占75%、70%、0%.(2)修复组织厚度:10孔与5孔无显著性差异,已接近毗邻软骨厚度.(3)修复组织覆盖缺损的面积:10孔＞5孔＞对照组.结论:软骨下骨钻孔对关节软骨缺损的远期修复效果良好,能长期适应关节的运动和负重,10孔比5孔的修复效果好.
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胫骨结节移位和软骨下骨钻孔治疗髌股关节炎
目的:探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效.方法:对55人57个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及30°、60°屈曲的轴心片,采用日本腰野分类法.其中髌骨关节狭窄型30例,消失型22例,软骨下骨磨损型5例,髌骨外移57例.全部病例行胫骨结节抬高,平均抬高1.5cm以及行胫骨结节内移,平均内移0.6cm,同时行磨损软骨下骨钻孔术,孔直径0.2cm,间距0.4cm.结果:随访时间平均5年,结果54人术后平均半年后症状明显改善,1人术后2年疼痛加重.全部病例参考美国膝关节协会评分记录,总分为40分,术前平均12.4分,术后平均27.7分.结论:髌股骨关节炎的主要症状是疼痛,是由异常应力引起的,只有纠正髌股关节排列紊乱消除异常应力,才能解除症状.对于国人中常见的狭窄外移型的髌股骨关节炎,胫骨结节抬高内移手术是比较可靠、值得推荐的.关节软骨自身修复能力很差,软骨下骨钻孔术是比较简单有效的方法,可促进软骨的修复.2种手术方法的结合其疗效是相加的,终有利于髌股骨关节炎的恢复.
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不同孔径的骨钻孔术对兔关节软骨缺损远期修复效果的实验比较
目的比较和评价孔径不同的骨钻孔术对关节软骨缺损的远期修复效果.方法用中国白兔20只,在股骨髁关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别施行孔直径为1mm和1.5mm的钻孔术,于术后8个月取材做组织学观察,并进行评估.结果 (1) 1mm孔、1.5mm孔和对照组中,优势修复组织分别为透明软骨、纤维软骨、纤维组织.(2)修复组织厚度:1mm孔、1.5mm孔无显著性差异,接近毗邻软骨厚度.(3)修复组织覆盖缺损的面积:1mm孔>1.5mm孔>对照组.结论软骨下骨钻孔对关节软骨缺损的远期修复效果,1mm孔优于1.5mm孔.
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软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的远期效果观察
目的观察软骨缺损的修复过程,比较不同数目钻孔术对软骨缺损修复的远期效果.方法用中国白兔40只,在股骨髁关节面造成6mm×8mm全层软骨缺损,分别施行10孔及5孔钻孔术,孔径1mm,于术后12周及13个月取材,做组织学及电镜观察,并进行评估.结果(1)12周时10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占70%、50%、0%;13个月时10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占90%、100%、0%.(2)修复组织厚度:12周时10孔及5孔组均明显高出毗邻软骨,且10孔明显高于5孔;13个月时10孔与5孔无显著性差异,且已接近毗邻软骨厚度.(3)修复组织覆盖缺损的面积:12周时10孔＞5孔＞对照组;13个月时10孔与5孔无显著性差异,但二者均明显大于对照组.结论软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好,能长期适应关节的生理运动和功能负重,10孔与5孔的远期修复效果无显著性差异.
