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渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症2例报告及文献复习
目的 探讨渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症患者的临床特征.方法 回顾性分析北京协和医院2例及联机医学文献检索系统(MEDLINE)收录的3例患者的临床资料.结果 5例患者的临床特征是:①15岁前起病,慢性病程;②无渴感,意识清楚伴生长发育迟滞;③血钠持续重度升高并间歇性加重;④血浆加压素(AVP)水平及其对血浆渗透压刺激反应正常;⑤单纯饮水治疗即可纠正高钠血症.结论 人类司渴感渗透压调节和AVP渗透压调节的神经通路是独立的.此类慢性高钠血症的治疗以单纯补水为主.
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一例持续高钠血症伴渴感减退患者的临床研究
采用禁水和水负荷试验对一例高钠血症伴渴感减退患者进行临床研究,观察血钠、血尿渗透压等变化.显示其仍有调节ADH释放机制,但其阈值增高,符合原发性高钠血症.口服双氢克尿噻和醋酸去氨加压素可部分改善上述异常.
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渴感减退性高钠血症并发慢性肾功能衰竭一例
患者,女性,27岁,因渴感减退、发现血钠升高3年余,Scr升高3年于2006年9月12日入院.患者2003年出现渴感减退,头颅核磁共振成像检查发现鞍区占位病变,血Na波动于167~176 mmol/L,血K 2.9~3.9 mmol/L,Scr 75 μmol/L.2003年10月21日至2003年11月行全脑放疗12次,放疗后肿瘤至今未见复发.