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乳腺导管内原位癌的超声表现
目的 探讨乳腺导管内原位癌(DICS)的超声声像图表现和诊断价值.方法 根据超声乳腺影像报告和数据系统标准(BI-RIDS),回顾性分析经病理确诊的50例DICS的超声表现.结果 50例DICS中,超声诊断符合率为74％,超声图像分为4个类型:Ⅰ型肿块伴钙化21例(42％);Ⅱ型单纯肿块24例(48％);Ⅲ型非肿块4例(8％)和Ⅳ型超声无阳性发现1例(2％),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型诊断符合率分别为100％、54％、75％,Ⅰ型诊断的符合率明显高于Ⅱ型(x2=12.739,P＜0.005),Ⅰ型和Ⅲ型(P=0.160)、Ⅱ型和Ⅲ型(P=0.613)使用Fisher确切概率法,差异无统计学意义.结论 肿块为DICS多见的超声改变,超声对肿块伴钙化的DICS诊断效果好,对单纯肿块型有部分误诊,必须结合其他影像检查,超声在临床诊断DCIS中有较高价值.
关键词： 超声 导管内原位癌 乳腺影像报告和数据系统 -
乳腺导管内原位癌术中腋窝淋巴结清扫必要性探讨
乳腺导管内原位癌(DCIS)手术中是否行淋巴结清扫一直是国内外争议的热点[1].由于DCIS局限于基底膜以内,未突破导管浸润间质或淋巴管血管等结构,因此其一般不会转移,但同时具有向浸润癌发展的趋势[2],故近年来关于DCIS的手术治疗过程中是否应行腋窝淋巴结清扫术争议较大.乳腺导管内原位癌伴微浸润( DCISM)介于原位癌和浸润癌之间,有浸润和远处转移的可能[3],手术中是否应行淋巴结清扫,国内外仍未达成一致.前哨淋巴结(( sentinel lymph node,SLN))活检可以较好地检测淋巴结转移情况[4],对DCISM的转移断有重要意义.本文就DCIS术中是否应行腋窝淋巴结清扫进行总结.
关键词： 乳腺癌 导管内原位癌 导管内原位癌伴微浸润 腋窝淋巴结清扫 -
磁共振成像在乳腺导管原位癌与浆细胞性乳腺炎鉴别诊断中的价值
目的:探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,提高DCIS和PCM的诊断正确率.方法:回顾性分析经病理证实的35例DCIS和45例PCM患者的MRI图像,从2种病变的T1预扫高信号、强化分布特征、内部强化方式、是否离心或向心扩散、动态增强曲线形态、弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI)信号特点、表观扩散系数值进行比较和分析.结果:DCIS多见段样分布,成簇环状强化,T1预扫导管分支状高信号,动态增强延迟向心性扩散;PCM多见区域性分布,内部不均质强化及增强延迟离心扩散;PCM组乳头内陷、DWI中心高信号,邻近皮肤增厚及窦道形成均明显高于DCIS组(P＜0.05).结论:DCIS与PCM在MRI上均表现为非肿块样强化方式;DCIS多呈导管分支样及段样分布,内部强化方式呈向心性扩散;PCM多为区域分布,内部呈不均质强化伴邻近皮肤增厚、乳头内陷,部分DWI中心高信号对应强化环的中心.
