首页 > 文献资料
-
临床PKP手术中的操作技巧
目的：探讨应用经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的手术操作技巧。方法选取2007年10月—2012年6月的212例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者接受PKP术，共252个椎体，记录术前术后患者的疼痛情况及术后满意情况，分析手术操作与疗效的关系。结果对所有患者进行6~12个月的随访，56例疗效非常满意，132例疗效较满意，24例疗效不满意。无1例患者发生肺栓塞、神经损伤，7例骨水泥渗漏，满意率达88.7%，疗效不满意者与手术操作有密切关系。结论 PKP手术可快速缓解患者疼痛，提高患者生活质量，而手术操作的技巧与手术的质量是疗效的关键。
-
单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松件椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF 33例37椎,测量术前术后椎体高度和Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)比较忠者术前本后的疼痛变化.结果:所有患者术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术后2d(2.8±1.2)较术前(8.3±1.3)明显改善(P＜0.01):术前骨折椎体的前缘、中线相当于原椎体高度的54.28%±13.37%和60.27%±16.57%,术后恢复到82.1%±26.54%和87.92%±21.18%(p＜0.05);Cobb角由术前18.37降至术后9.77.结论:单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF可以有效、迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形,疗效满意.
-
后凸成形与椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析
背景：经皮椎体成形和经皮球囊扩张椎体后凸成形均可有效治疗骨质疏松性压缩骨折，但具体采用哪种方法，国内外仍存在争议。
目的：比较球囊后凸成形与经皮椎体成形治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。
方法：计算机检索 PubMed，Springer 以及万方等数据库，手工检索相关的中英文骨科杂志。按照既定的纳入和排除标准查找有关后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效进行比较的文献。利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计学分析。
结果与结论：共纳入符合标准的文献10篇，其中随机对照研究1篇，前瞻性队列研究9篇。Meta分析结果显示：两种方法操作时间、治疗后长期疼痛目测类比评分比较差异均无显著性意义。与经皮椎体成形组相比，椎体后凸成形组可以更好地增加椎体前缘高度，降低骨水泥渗露的发生率，以及减小远期后凸角。表明与经皮椎体成形相比，经皮球囊扩张椎体后凸成形可以更好地减小远期后凸角，增加椎体前缘高度，降低骨水泥渗露率。 -
PKP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用
目的:探讨经皮椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用,了解其对于镇痛及椎体高度复位的临床效果.方法:28例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受PKP术,共28个椎体.记录术前、术后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患椎高度的变化.结果:术前、术后VAS评分及椎体高度变化有统计学意义.对所有患者进行6～18个月的随访(平均12.5个月),无1例患者发生肺栓塞、下肢神经损伤,2例无症状骨水泥漏.结论:PKP术对于老年人骨质疏松性压缩性骨折的治疗疗效明确,其能快速缓解腰背部疼痛,减轻后凸畸形,提高患者的生活质量.
-
伤椎置钉与椎体成形短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折的比较
[目的]比较伤椎置钉和伤椎球囊后凸成形短节段内固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折的疗效.[方法]回顾分析2010年6月～2017年9月因单节段胸腰椎爆裂骨折入院接受后路短节段椎弓根内固定治疗的患者50例,其中,接受伤椎置钉的患者28例(置钉组),接受伤椎球囊后凸成形术的患者22例(球囊组).比较两组围手术期与随访结果、影像学测量,包括节段后凸角(LKA)和伤椎前缘高度(ABH).[结果]球囊组手术时间、术中失血量、术中透视时间均多于置钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后早期VAS均较术前显著减少,球囊组术后早期VAS评分显著低于置钉组(2.59 vs.3.46,P＜0.05).两组术后即刻LKA均较术前显著减少(P＜0.05),但末次随访时两组LKA矫正均有丢失,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后即刻ABH均较术前显著增加(P＜0.05),术后即刻球囊组ABH大于置钉组(91.41％vs.82.93％,P＜0.05);末次随访时置钉组ABH矫正明显丢失(P＜0.05),而球囊组无明显丢失(P＞0.05),两组间ABH的差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折时,伤椎置钉比伤椎球囊后凸成形术手术时间、术中出血和术中透视暴露时间更少,伤椎球囊后凸成形术的手术即刻止痛效果优于伤椎置钉,并能更好的恢复和维持伤椎高度.然而,任何一种方法都难以避免后凸矫正丢失.
关键词： 单节段 胸腰椎爆裂骨折 后路短节段椎弓根内固定 伤椎置钉 球囊后凸成形术 -
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱骨折临床观察
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法:选择本院2013年1月至2015年1月确诊为老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象.随机分组为观察组和对照组,每组25例,对照组采取保守疗法,观察组采取椎体后凸成形手术,观察对比两组的并发症发生的情况、椎体高度减少长度.结果:与对照组24.0％对比,观察组并发症发生率12.0％明显更低(P＜0.05).与对照组对比,观察组椎体高度减少长度明显更小,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱骨折老年患者的治疗中具有理想的疗效,可以有效恢复脊柱功能,减小脊柱压缩的高度,缓解疼痛,降低并发症的发生率.
-
球囊后凸成形术联合唑来膦酸治疗疼痛性脊柱转移瘤疗效及预后分析
目的 探讨球囊后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗疼痛性脊柱转移瘤的疗效和预后.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月在该院接受PKP治疗的82例脊柱转移瘤患者,术前患者后背部均有明显疼痛,术后常规给予唑来膦酸治疗.分别收集患者年龄、性别、原发肿瘤类型、术前行走状态、内脏转移、中医证型与体力状态(ECOG)评分及手术节段等基本临床数据,记录患者围术期手术相关并发症,术后1、6及12个月随访患者视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、脊柱后凸角和椎体高度情况;术后1周随访患者行走状态和ECOG评分.结果 患者平均VAS评分从术前(7.2±1.8)分降至术后1个月的(2.5±0.9)分,术后6个月的(3.0±1.1)分及术后12个月的(3.2±0.8)分,术后各时间点VAS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.01),患者ODI结果与VAS评分相似.患者平均脊柱后凸角从术前(14.4±5.2)°降至术后1个月的(8.3±4.4)°,术后6个月的(8.5±4.1)°及术后12个月的(8.7±4.2)°,术后各时间点平均脊柱后凸角均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),患者平均前柱、中柱椎体高度结果与平均脊柱后凸角相似.患者术前能行走率为56.1％(46/82),术后能行走率为69.5％(57/82),术前和术后能行走率比较差异无统计学意义(P=0.08).术前ECOG评分,1分者6例,2分者22例,3分者18例,4分者36例;术后ECOG评分,1分者20例,2分者20例,3分者17例,4分者25例,术前和术后ECOG表现评分病例数差异有统计学意义(P=0.02).骨水泥渗漏发生于19个病椎,均未发生明显相关临床表现.结论 PKP治疗脊柱转移瘤安全有效,能明显改善患者疼痛和功能预后及阻止脊柱后凸角和椎体高度进展恶化.
-
经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙；术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P＜0.01;所有患者疼痛明显缓解,P＜0.01.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.
-
球囊后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 探讨球囊后凸成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 回顾性随访2005～2007年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折27例,43个椎体,测量术前术后骨折椎体的后凸角度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组病例均能耐受该手术,有5个椎体出现轻度骨水泥渗漏,但患者没有临床症状.术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,术前椎体后凸角度(19.7±7.2)°,术后(11.6±5.3)°,所有患者疼痛明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前8.0±1.3下降至术后3.7±1.5.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度和脊柱后凸畸形,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.
