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彩超诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的价值.方法 对13例经临床证实为剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道彩色多普勒声像图表现及血流频谱进行分析.结果 剖宫产术后瘢痕妊娠患者具有特定的声像图表现,根据二维声像图特征将其分为孕囊型,空泡型及团块型,并依据团块或孕囊与子宫肌层的关系,分为0-3级,即0级2例,尚未累及肌层;1级5例,累及肌层但与其分界较清楚;2级5例,位于肌层内,与肌层分界不清;3级1例,累及浆膜层,并向膀胱内突起.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断有很大的实用价值,超声分级诊断可为临床治疗提供重要参考依据.
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剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析
目的 探讨不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠疗效的影响.方法 收集符合剖官产瘢痕妊娠诊断标准的142例患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法分为4组,A组为清官组75例,B组为官腔镜下瘢痕妊娠病灶电切术组12例,C组为瘢痕妊娠病灶切除术38例,D组为药物保守治疗组17例.比较各组不同类型瘢痕妊娠的例数以及术中出血量、手术时间、住院时间.结果 A组有62例为Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠,13例为Ⅱ型;B组有9例为Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠,3例为Ⅱ型;C组有20例为Ⅰ型,18例为Ⅱ型;D组有16例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.其中C组中Ⅱ型的病例数明显多于其他各组(P＜0.05),而D组的Ⅰ型病例多于其他组(P＜0.05).B组的出血量(29.17±34.23) mL及手术时间(22.50±5.44) min,均少于A、C组(P＜0.05).各组间的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产瘢痕妊娠需采取个体化治疗方案,对于Ⅰ型,传统清官术易于实施,应用广泛.而官腔镜下病灶电切术相对于清官术具有恢复快、安全性高等优点,值得临床推广;Ⅱ型患者行瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果显著.
关键词： 瘢痕妊娠 清官术 官腔镜瘢痕妊娠病灶电切术 -
宫外孕2号方中西医结合治疗子宫瘢痕妊娠7例的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期的疗效.方法 对7例经阴道彩超确诊早期CSP患者,采用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射、配伍米非司酮及中药(富外孕2号)口服治疗,观察疗效.结果 7例经治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCC)均明显下降,子宫瘢痕处包块明显缩小,6例保守成功,失败1例,治愈率85.7％.结论 MTX、米非司酮联合中药治疗剖富产术后瘢痕妊娠能够取得较满意的临床疗效,值得在基层医院推广应用.
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超选择子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用和疗效分析
目的:探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床应用和疗效分析.方法:收集2014年1月至2016年6月武汉同济医院和博州第五师医院均确诊的子宫瘢痕妊娠患者106例,采用改良式Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,经导管于双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶吟(MTX)后行明胶海绵颗粒栓塞,应用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉远端,用明胶海绵条或弹簧圈栓塞动脉主干.24 ～ 48h内行B超引导下清宫术.所有病例术后追踪观察1～3个月.结果:106例瘢痕妊娠患者,临床治愈95例,占89.6％;有效8例,占7.55％;无效3例,占2.83％,行急诊子宫切除术.结论:超选择子宫动脉栓塞术是治疗子宫瘢痕妊娠出血的有效方法,具有止血迅速、疗效显著、创伤小、术后恢复快,又能保留子宫及生育功能的优点,具有很高的临床应用价值,可以作为此类疾病的首选方法.若不能在短时间内行子宫动脉栓塞术或栓塞术后不能在短时间内止血者,应立即行子宫切除术.
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子宫瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床发病特点、诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的34例瘢痕部位妊娠患者的临床资料、治疗过程及结局.结果 34例患者9例首诊误诊,误诊率为26.47%.32例治愈,2例血HCG上升,患者要求出院,其中3例终行子宫切除术.结论 CSP误诊率高,超声检查是其早期诊断方法,对剖宫产疤痕妊娠的治疗应根据患者情况及医疗条件制定安全有效的治疗方案.
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介入治疗和甲氨蝶呤全身化疗对剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较
目的：比较介入治疗及甲氨蝶呤全身化疗对剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗效果。方法将58例诊断为瘢痕妊娠的患者分为介入组和化疗组，栓塞组行双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术。化疗组肌肉注射甲氨蝶呤注射液+B超引导下清宫术。观察2组患者术后血HCG恢复阴性时间、平均住院时间、术中出血量、病灶消失时间，月经恢复时间，治疗费用等，并进行比较。结果两组患者治疗后血HCG恢复阴性时间、平均住院时间、术中出血量、病灶消失时间及治疗费用的比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后月经恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论介入治疗及甲氨蝶呤化疗对瘢痕妊娠的治疗均有效，但介入治疗比甲氨蝶呤全身化疗更安全，风险低，较彻底，但治疗费用昂贵。
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子宫动脉栓塞术结合宫腔镜清宫和甲氨蝶呤结合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效对比
目的 比较结合宫腔镜清宫的子宫动脉栓塞术和甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择剖宫产瘢痕妊娠患者40例,分为栓塞术组和甲氨蝶呤组各20例.栓塞术组给予双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫,甲氨蝶呤组肌肉予注射甲氨蝶呤+宫腔镜清宫.统计两组患者手术情况、手术中、后并发症及治疗前后生活质量情况.结果 栓塞术组患者手术时间、术后血β-HCG水平、住院时间及术中出血量均明显少于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05);栓塞术组并发症发生率明显低于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05);栓塞术组治疗后生活质量中躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能均低于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05).结论 结合宫腔镜清宫的子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠,能改善治疗效果、提高安全性,改善患者治疗后生活质量.
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阴式三维彩超应用于瘢痕妊娠手术前后的诊断及疗效分析
目的 研究阴式三维彩超对瘢痕妊娠手术前后的临床诊断及疗效判断价值.方法 回顾性分析60例瘢痕妊娠患者手术前后的临床资料及阴式三维彩超图像特征结果 术前:首次超声诊断中,2例提示"难免流产",余58例提示"瘢痕妊娠",敏感度为96.67%(58/60),阳性预测值为100%(58/58).术后:3天:1例提示"下段瘢痕处积血",余59例提示未见明显异常;1个月:上述1例提示"妊娠物残留",余59例提示未见明显异常;3个月:余59例中,除2例失访,2例提示"瘢痕处憩室"外,55例提示未见明显异常.结论 阴式三维彩超诊断瘢痕妊娠有较大的临床价值,此外,阴式三维彩超可于术后及早检出瘢痕憩室,对疗效的追踪观察有重要意义.
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剖宫产瘢痕妊娠63例临床分析
目的：探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取本院收治的63例瘢痕妊娠患者,除2例要求继续妊娠、4例自行离院,余57例按治疗方案进行分组：8例予药物治疗(药物组),10例行子宫动脉栓塞介入治疗(介入组),10例行B超介导下清宫术(清宫组),10例行宫腔镜下瘢痕妊娠电切术(宫腔镜组),19例行瘢痕妊娠物清除修补术(修补术组),对各组患者临床资料进行回顾性分析。结果①药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组、修补术组孕囊距浆膜层平均厚度(3.14±1.18)mm、(3.10±1.23)mm、(4.03±0.46)mm、(4.08±0.66)mm、(2.38±0.62)mm。②药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组治疗后血β-hCG下降正常水平时间(32.25±13.35)天、(29.00±11.43)天、(14.60±5.28)天、(14.20±4.10)天。③药物组、介入组、清宫组及宫腔镜组患者治疗后阴道排血持续时间、总住院时间均明显长于修补术组(P<0.05)。④宫腔镜组3个月后复查存在子宫憩室,平均长度(7.30±4.99)mm,宽度(4.90±3.84)mm；修补术组中2例仍存在较小憩室(3.50mm×5.00mm,4.00mm×6.00mm),17例憩室消失。结论药物治疗、子宫动脉栓塞介入治疗、B超介导下清宫、宫腔镜下瘢痕妊娠电切术、瘢痕妊娠物清除修补术均可用于治疗瘢痕妊娠,但瘢痕妊娠物清除修补术在住院时间、β-hCG下降正常时间、治疗后阴道排血时间和修复瘢痕憩室方面均具明显优势,值得临床应用。
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B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠100例临床分析
目的分析讨论B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的安全性与有效性。方法本院收治的瘢痕妊娠患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例。其中治疗组采取B超监测下宫腔镜电切治疗方法，对照组采取经腹手术方法，比较两组患者临床疗效。结果治疗组β-HGG下降恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间明显少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论 B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的安全性与有效性显著，值得临床推广。
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子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗瘢痕妊娠21例临床报道
目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月本院确诊的剖宫产瘢痕妊娠21例,先行子宫动脉栓塞术结合动脉灌注甲氨蝶呤,随后行刮宫术。观察手术效果及并发症情况。结果21例患者均被成功治愈。血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常的平均时间13.7天,平均手术出血量46.0ml,平均住院时间3.2天。结论子宫动脉化疗栓塞术结合刮宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠( cesarean scar pregnan-cy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,是剖宫产术后潜在的严重并发症.CSP是一个限时定义,仅限于早孕期(≤12周) [1].随着剖宫产率的上升,加之二孩政策的开放,CSP的发生率不断攀升[2].由于CSP可以造成清宫术术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫等并发症,严重威胁妇女的健康甚至生命.现将近年来 CSP相关诊治进展综述如下.
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1例不典型剖宫产瘢痕妊娠的诊疗分析与思考
剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠。 CSP是剖宫产术后严重的远期并发症,发生率极低,文献报道在正常妊娠中的发生率为1：3000~1：1368,占同期异位妊娠的1.1%~4.2%[1,2]。 CSP发病隐匿,因缺乏特异性的临床表现,发病早期常会被误诊为宫内早孕、先兆流产、宫颈妊娠、难免流产而予清宫、药物流产等治疗,或误诊为滋养细胞肿瘤予化疗治疗。 CSP已成为棘手的妇科临床急症,如处理不当或延误治疗时机,将导致难以控制的大出血、子宫破裂等后果,危及患者生命安全。
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中西医结合保守治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的价值分析
目的:探讨中西医结合保守治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值.方法:随机选取24例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析,分为对照组和治疗组,各12例,对照组给予常规西药治疗(甲氨蝶呤联合米非司酮),治疗组给予中西医结合治疗(甲氨蝶呤联合宫外孕II号),比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、β-Hgc恢复正常时间、住院时间、B超下段异常回声消失时间.结果:治疗组患者治疗总有效率(95.83％)显著高于对照组(87.50％),对比具有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率(12.50％)显著高于治疗组(4.17％),对比具有统计学意义(P<0.05);治疗组β-Hgc恢复正常时间、住院时间、B超下段异常回声消失时间均显著少于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合保守治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值显著.
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彩超在瘢痕妊娠诊断与治疗中的临床价值分析
目的 分析瘢痕妊娠患者在诊断以及治疗过程中彩色多普勒超声手段的临床应用价值.方法 选取我院在2005年2月至2008年2月60例瘢痕妊娠的患者,经过多普勒超声检测,分析在接受治疗之前以及治疗后其瘢痕妊娠部位血流的特点以及血流的阻力指数.同时采用放射免疫的定量检测法对患者治疗前和治疗后的血浆中的β-hcG值进行测定.结果 剖宫产瘢痕妊娠的60例患者在接受治疗之前其病灶中存在着色彩丰富的血流信号,且血流的阻力指数比较低,为中低阻.同时,患者血浆中β-hcG值比较高,这两项指标存在着较为明显的负相关性；经过治疗后,患者的病灶中血流信号的颜色逐渐稀疏、血流的阻力指数升高,为高阻.从结果来看,60例患者治疗前后相比较,其病灶中血流的阻力指数具有明显的差异(p＜0.05).结论 彩超(即彩色多普勒超声)在诊断以及治疗瘢痕妊娠中具有明显的效果,具有重要的临床价值.
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剖宫产后再次妊娠的超声诊断及临床应用
目的：：研究超声检查在剖宫产后再次妊娠的诊断思路及临床应用。方法：选取本院近两年来剖宫产后再次妊娠的孕妇560例，经超声检查确认其孕囊着床位置及胎盘附着部位，从而判断剖宫产后再次妊娠的高危人群。结果：本组共筛查出早孕期胚胎停止发育4例，中晚妊期并发症胎儿死亡2例，胎儿畸形3例，孕囊着床于子宫下段13例，含一例早孕期瘢痕妊娠及7例胎盘低置及前置，而后者在产前仍有3例前置胎盘，一例为胎盘植入。结论：超声检查对剖宫产后再次妊娠具有非常重要的筛查价值，且操作安全简便无痛苦，临床价值显著。
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展探讨
剖宫产瘢痕妊娠是一种异位妊娠，发病原因主要是受精卵着床于前次子宫下段剖宫产的瘢痕处，从而导致剖宫产瘢痕妊娠病症的出现，是一种较为少见的异位妊娠类型，同时也是剖宫产手术后潜在的严重并发症。因为患者早期发病的症状并不明显，常被误诊而进行流产手术，造成患者术中大出血。所以，如果不能及时对患者的剖宫产瘢痕妊娠进行诊断和治疗，一旦病发可能导致患者胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至会危及患者的生命。
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中西医结合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效观察
目的:观察中西医结合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效.方法:80例随机分为甲组41例和乙组39例,甲组用中西医结合方法治疗,乙组用西医治疗.结果:总有效率甲组95.12％、乙组69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率甲组12.20％、乙组33.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).月经恢复时间、β-HCG指标恢复时间、住院时间甲组均短于乙组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗剖宫产后瘢痕妊娠能缩短病程,减少并发症,疗效较好.
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不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析
目的 探讨不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的CSP患者21例为研究对象.采用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮和/或超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术(UAE)和/或超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术治疗CSP,比较不同途径治疗CSP的临床疗效.结果 10例患者予MTX+米非司酮/+清宫术,9例患者行UAE+清宫术,2例患者行妊娠病灶切除术.结论 CSP呈上升趋势,治疗方式应采取个体化的原则.MTX+米非司酮+清宫术、UAE+清宫术,是安全有效的CSP治疗方法,积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切.
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剖宫产术后瘢痕妊娠护理观察
目的:研讨在剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床护理中行综合护理干预的实际疗效.方法:抽取自2015年6月至2018年6月于本院妇产科进行诊疗的剖宫产术后瘢痕妊娠患者66例,遵照卫生统计学随机性原理分成实验组和参照组,每组各等分为33例.参照组予以一般护理举措,而实验组则以参照组为基础,加以优质综合护理干预,对两组患者经过治疗后的住院时长、疾病的治愈率、阴道的出血量以及临床上患者及其家属的护理满意度进行综合比较.结果:(1)实验组和参照组术后并发症发生率比较:实验组总发生率为(30.30％)显著优于参照组的(60.60％),P<0.05,两组数据差异具有显著性,有统计学意义.(2)比较两组患者的平均住院时长、疾病的治愈率、阴道的出血量以及临床上患者及其家属的护理满意度:实验组也明显优于参照组,P<0.05,两组数据差异具有显著性,有统计学意义.结论:在对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床治疗中,推行优质的综合护理干预,具备显著的疗效,不仅能够降低患者并发症的发生率,提升疾病的治愈率,还是增加患者及其家属对临床护理工作的满意度,促进医患关系的和谐发展,值得在实践中加以推广.
