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重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡率因素分析
目的 探讨增加重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡率的因素,为降低早期死亡率和提高手术效果提供一定参考及借鉴.方法 回顾性分析2004～2013年于本院行心脏瓣膜置换及成形术的171例患者的临床资料,分析术前、术中及术后各因素与术后早期死亡的关系,并采用X2检验分析及Logistic回归分析导致瓣膜置换术后早期死亡的相关因素.结果 Logistic回归分析结果显示,瓣膜置换手术后早期死亡率的相关因素包括术前体重≥70 kg、术前左心房内径≥70 mm、术中主动脉阻断时间≥120 min,OR值即Exp(B)分别为0.014、34.722、52.318,P＜0.05.结论 左心房扩张明显、肥胖患者、术中主动脉阻断时间过长均增加瓣膜置换手术早期死亡率.
关键词： 瓣膜置换术 转机时间 主动脉阻断时间 卡方检验 Logistic回归分析 -
体外循环冠状动脉搭桥术围术期大量输注红细胞的危险因素分析
目的 探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)围术期大量输注红细胞的危险因素.方法 选取2013年2月-2017年10月在本院心脏外科接受单纯CCABG治疗的394名患者,按围术期红细胞输血量分为大量输血组(Al组,＞4U,n=223),少量或未输血组(A2组,≤4 U,n=171);记录2组患者的临床资料,包括年龄、性别、既往病史和术中相关数据,采用SPSS 21.0应用单因素和Logistics回归分析CCABG围术期大量输注红细胞的危险因素.结果 CCABG输血比例为87.82％(346/394),其中大量输血56.60％(223/394),单因素分析显示A1组与A2组年龄、女性比例、BMI、吸烟史比例、术前静脉应用硝酸脂类药物、转机时间有明显差异(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示:BMI(x2=3.864,OR0.933,P＜0.05)是CCABG围术期大量输注红细胞保护因素;女性(x2=6.368,OR2.163,P＜0.05)、转机时间长(x2=11.087,OR 1.008,P＜0.01)、术前静脉应用硝酸脂类药物(＜24 h,x2=9.419,OR1.999,P＜0.01)是危险因素.结论 女性、低BMI、术前静脉硝酸脂类药物(＜24 h)、转机时间长是CCABG围术期大量输注红细胞的危险因素.
