首页 > 文献资料
-
丙种免疫球蛋白联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产的临床观察
目的 探讨静脉注射丙种免疫球蛋白联合皮下注射低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果.方法 选取本院2006～2013年收治的不明原因复发性流产早期妊娠患者260例,随机分为观察组160例和对照组100例.对照组采用黄体酮注射液及HCG治疗,观察组在对照组基础上采用丙种免疫球蛋白联合低分子肝素治疗,观察两组的疗效及不良反应发生率.结果 观察组继续妊娠至12周成功率为85.0％,对照组继续妊娠至12周成功率为50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组再次自然流产率为13.1％,对照组再次自然流产率为48.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组异位妊娠发生率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用传统安胎药黄体酮注射液、HCG,联合丙种免疫球蛋白、低分子肝素治疗不明原因复发性流产患者,可提高安胎成功率,药物不良反应发生率低.
关键词： 不明原因复发性自然流产 丙种免疫球蛋白 低分子肝素 -
口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产护理分析
目的:探究口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产效果.方法:选取我院在2016年1月-2017年1月接诊治疗的90例不明原因复发性自然流产孕妇,所有患者均给予地屈孕酮进行口服治疗,并将其随机分成观察组和对照组,每组45例患者,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予护理干预.医护人员将两组患者的妊娠成功率、妊娠结局、新生儿存活率和患者护理满意度进行详细记录并对比.结果:观察组患者妊娠成功率、妊娠结局及新生儿存活率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患患者护理满意度为97.7％,对照组患者护理满意度为80％,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:加强用药剂量,提升护理质量能够提高口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产患者的治疗有效率和患者护理满意度.
关键词： 地屈孕酮 不明原因复发性自然流产 护理 -
不明原因复发性自然流产患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞特征分析
目的 分析不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的特征.方法 选取中国医科大学附属第一医院2011年10月至2015年4月确诊的68例URSA患者作为观察组对象,并选取同期诊治的60例健康早期妊娠妇女(自愿要求人工流产者)作为对照组.应用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群和NK细胞数量,并检测NK细胞活性,应用统计学软件分析检测结果.结果 URSA患者外周血中CD4+细胞比例为(36.14％±3.56％),CD8+细胞比例为(31.28％±3.53％),CD16+ 56+细胞比例为(17.62％±3.26％),Th/Ts为(3.08％±0.85％),NK细胞比例为(17.38％±2.47％),NK细胞活性为(21.15％±4.82％),均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 URSA患者外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞数目和活性显著升高,连续监测外周血中T细胞亚群和NK的数量和活性有利于临床诊断URSA,了解URSA病情变化.
关键词： 不明原因复发性自然流产 T细胞 NK细胞 流式细胞术 -
EP1在不明原因复发性自然流产中的作用研究
目的 研究前列腺素E2受体亚型EP1在不明原因复发性自然流产(URSA)中表达水平变化,分离鉴定子宫平滑肌细胞,并用特异性siRNA抑制EP1的表达,观察其对子宫平滑肌收缩率的影响,为抗RSA药物研究提供新的理论依据.方法 用荧光定量PCR检测两组子宫平滑肌细胞膜上EP1的表达分布情况;应用图像分析系统测量正常组和URSA组病人子宫平滑肌细胞收缩率;用特异性siRNA抑制URSA组子宫平滑肌细胞EP1的表达,分析其对在子宫平滑肌细胞收缩率的影响.结果 URSA组子宫平滑肌细胞中EP1的表达水平显著高于正常组(P<0.01),同时URSA组中子宫平滑肌细胞的收缩率显著高于正常组(P<0.01);EP1特异性siRNA和阴性对照siRNA处理URSA组子宫平滑肌细胞后,EP1特异性siRNA处理子宫平滑肌细胞收缩率较阴性对照siRNA处理组显著下降(P<0.05).结论 在RSA病人中,外在刺激或内在因素导致EP1表达上调可能是促使子宫的异常收缩而发生流产的一个重要原因.因而PGE2/EP1系统可作为治疗RSA的一个潜在靶点.
关键词： EP1 不明原因复发性自然流产 子宫平滑肌细胞 细胞收缩率 -
不明原因复发性流产患者外周血及蜕膜组织中Th17细胞相关效应细胞因子的表达及意义
目的 探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血及蜕膜组织中Th17细胞相关效应细胞因子白细胞介素(IL)-6、转化生长因子-β3(TGF-β)、IL-17、IL-23的表达及意义.方法 20例URSA患者,设为URSA组;20例同期正常早孕要求行人工流产手术孕妇,设为NP组.2组受试者均采集静脉血5mL及自行排出或人工流产术刮取的蜕膜组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清及蜕膜组织中IL-6、TGF-β、IL-17、IL-23水平.结果 URSA组患者血清及蜕膜组织中IL-6、IL-17、IL-23水平显著高于NP组(P＜0.01),TGF-β水平显著低于NP组(P＜0.01).结论 Th17细胞相关细胞因子IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β可能参与了URSA患者母胎免疫,IL-23有望成为URSA新的治疗靶标.
关键词： 不明原因复发性自然流产 Th17细胞 白细胞介素-23 母胎免疫 蜕膜组织 -
低分子肝素联合黄体酮治疗不明原因复发性自然流产临床分析
目的：探讨应用低分子肝素联合黄体酮支持治疗不明原因复发性自然流产（ URSA）的安全性和有效性。方法选择2012年6月～2014年4月在潍坊市人民医院生殖医学科就诊的60例URSA患者，确定妊娠后按照自愿原则，签署知情同意书后随机分为实验组和对照组两组，每组30例，实验组给予低分子肝素联合黄体酮治疗，对照组给予黄体酮治疗。结果接受低分子肝素联合黄体酮治疗成功率为76．7％（23／30），接受黄体酮治疗成功率为26．7％（8／30）。两者比较差异有显著性（P＜0．05）。结论以低分子肝素联合黄体酮治疗UR-SA临床疗效满意，优于单纯黄体酮治疗。
关键词： 低分子肝素 黄体酮 不明原因复发性自然流产 -
口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产护理分析
目的 分析护理措施对口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产的效果影响.方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的80例不明原因复发性自然流产孕妇为研究对象,均给予口服地屈孕酮治疗,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预措施.对比分析两组临床效果(妊娠成功率、新生儿活产率及妊娠结局),药物不良反应发生率与护理满意度.结果 观察组妊娠成功率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05),产后出血量少于对照组(P＜0.05).观察组恶心呕吐等发生率为2.5％,低于对照组17.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为92.5％(37/40),对照组为75.0％(30/40),观察组高于对照组(P＜0.05).结论 对于口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产患者,加强其用药、心理及生活护理有助于提高治疗效果,避免不良反应发生.
关键词： 不明原因复发性自然流产 地屈孕酮 护理干预 妊娠成功率 -
不明原因复发性自然流产患者 FOXP3基因蛋白表达与启动子甲基化水平之间关系的研究
目的：探讨不明原因复发性自然流产（URSA）患者蜕膜组织中叉头样转录因子 P3（FOXP3）基因的蛋白表达水平及其与启动子甲基化水平的关系。方法利用蛋白印迹法检测20例URSA 患者（URSA 组）和20名正常妊娠主动要求人工流产术的健康妇女（正常对照组）蜕膜组织中FOXP3蛋白表达情况，利用结合重亚硫酸盐的测序法（BSP）检测2组 FOXP3基因启动子甲基化情况，并分析两者的相关性。结果URSA 组蜕膜组织中 FOXP3表达水平明显低于正常对照组（P ＜0.01）。BSP 显示 URSA 组 FOXP3基因启动子甲基化水平明显高于正常对照组（P ＜0.01）。FOXP3蛋白表达水平与 FOXP3基因启动子甲基化水平呈负相关（r ＝－0.917，P ＜0.01）。结论FOXP3基因启动子甲基化水平升高后，FOXP3基因蛋白表达水平下调，引起免疫耐受异常，可能导致 RSA 的发病。
关键词： 不明原因复发性自然流产 叉头样转录因子 P3 基因启动子 甲基化 -
不明原因复发性自然流产患者蜕膜组织中miR-21和miR-31的表达及其与FOXP3的相关性研究
目的 研究微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-31和又头样转录因子P3 (FOXP3)在不明原因复发性自然流产(URSA)患者蜕膜中的表达情况,探讨miR-21、miR-31与FOXP3之间的相关性.方法 运用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法测定miR-21、miR-31及FOXP3在URSA患者及正常对照组蜕膜组织中的表达情况,并分析miR-21、miR-31的表达与FOXP3表达的相关性.结果 FOXP3、miR-21在URSA组中的表达均明显低于正常对照组(P均＜0.05),而miR-31在URSA组中的表达高于对照组(P＞0.05).蜕膜组织中miR-21,miR-31的表达与FOXP3的表达相关(P均＜0.05),其中miR-21与FOXP3表达呈正相关,而miR-31与FOXP3表达呈负相关.结论 蜕膜组织中miR-21和miR-31的表达异常,可能通过下调FOXP3基因的表达而引起母体免疫耐受机制紊乱,从而导致URSA的发生.
-
血栓前状态与不良妊娠的相关性研究
目的 研究血栓前状态(PTS)与发生不良妊娠特别是不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性.方法 收集2011年7月～2012年6月就诊于佛山市中医院妇科的460例病例,分为正常生育组212例,不良妊娠248例(其中URSA组82例、继发性不孕组112例、偶发自然流产组54例).检测PT、APTT、TT、Fbg、FDP、D-Dimer、HCY 7个与PTS相关的项目,分析各组间结果的差异.结果 PT、APyTT、Fbg、TT结果为正态分布,HCY、D-Dimer、FDP结果为偏态分布.4组间PT (F=2.795,P=0.060)、APTT (F=1.926,P=0.107)、HCY(x2=5.883,P=0.450)结果的总体差异无统计学意义(P＞0.05);4组间TT (F=13.875,P=0.000)、Fbg (F=11.930,P=0.000)、FDP(x2=24.854,P=0.000)、D-Dimer(x2=8.702,P=0.034)结果的总体差异有统计学意义(P＜ 0.05).正常生育组与3个不良妊娠组分别进行TT、Fbg、FDP、D-Dimer结果的比较:与继发不孕组、偶发性自然流产组间的差异均无统计学意义(P＞0.05);与URSA组间Fbg、TT、FDP结果的差异有统计学意义(P＜ 0.008),D-Dimer结果的差异无统计学意义(x2=3.692,P=0.055,P＞ 0.05).偶发性自然流产组与URSA组间Fbg、TT、FDP结果的差异有统计学意义(P＜ 0.008),D-Dimer结果的差异无统计学意义(x2=3.150,P=0.076,P＞0.05).经二元Logistic回归分析Fbg、TT、FDP与URSA的发生相关(x2=51.723,P＜ 0.01),回归方程对URSA患者的预测准确性为53.7％,正常者的预测准确性为89.6％,总体准确性为79.6％.结论 PTS与继发性不孕、偶发性自然流产的发生无关,与URSA的发生相关;通过检测FDP、Fbg、TT凝血项目可进行URSA患者的血栓前状态的筛查.
关键词： 血栓前状态 不良妊娠 不明原因复发性自然流产 -
转录因子FOXP3基因多态性与不明原因复发性自然流产的易感性研究
目的:基于不明原因复发性自然流产(URSA)的免疫耐受学说,探讨转录因子FOXP3基因多态性与URSA的易感性.方法:采用等位基因特异性扩增—聚合酶链反应(PCR-SSP)法检测FOXP3基因rs2232365A/G和rs5902434del/ATT多态性在146例URSA患者(URSA组)和112例健康体检者(对照组)中的基因型分布.结果:(①)rs2232365A/G的3种基因型在URSA组和对照组的分布差异具有统计学意义(P＜0.05),且携带G等位基因明显增加URSA的风险(P=0.01,OR =1.61).②rs5902434 3种基因型在两组的分布差异无统计学意义(x2=4.62,P =0.10),但等位基因del缺失型频率URSA组较对照组高(x2=4.40,P=0.036).③单倍体型分析:G/del单体型明显增加URSA的发病风险(P=0.02,OR=1.53),而A/ATT单体型则对URSA的发病具有保护作用(P =0.02,OR=0.63).结论:转录因子FOXP3基因启动子区rs2232365和rs5902434多态性与URSA的遗传易感性有关,携带G和del等位基因明显增加URSA的发病风险.
关键词： 不明原因复发性自然流产 遗传多态性 转录因子foxp3 -
探讨 BA，EMAb 及 ACA与不明原因复发性自然流产的相关性
目的：探讨封闭抗体（BA），抗子宫磷脂抗体（EMAb）及抗心磷脂抗体（ACA）联合检测与不明原因复发性自然流产（UPSA）的相关性。方法选取不明原因复发性自然流产144例，偶发性自然流产166例和正常体检孕妇188例，检测其 BA，EMAb 和 ACA 并行统计学分析。结果 URSA 组分别与偶发性自然流产组及对照组相比较，BA 阴性率（74.31％，25.30％和50.53％），EMAb 阳性率（35.42％，7.23％和6.91％）和 ACA 阳性率（26.39％，5.42％和5.32％）差异均有统计学意义（χ2＝19.344～74.180，P 值均＜0.05；χ2＝37.837～42.586，P 值均＜0.05；χ2＝26.355～29.270，P 值均＜0.05）。URSA 组的 BA，EMAb 和 ACA 联合检测阳性率（84.72％）明显高于偶发性自然流产组及对照组（χ2＝35.532～93.076，P 值均＜0.05）。结论BA 的缺乏，EMAb 和 ACA 的产生与不明原因复发性自然流产存在密切的关系，联合检测对辅助诊断 URSA 及其预后判断具有重要的临床指导意义。
关键词： 封闭抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 不明原因复发性自然流产 -
不明原因复发性自然流产的孕激素治疗进展
对不明原因复发性自然流产,目前的干预治疗欠针对性,还没有确认有效的确切治疗措施,如何使这部分人群获益是目前生殖领域的一大难题.孕激素对妊娠的维持至关重要.然而,在妊娠12周前添加口服孕激素是否将增加有不明原因复发性自然流产史的妇女的活产率尚不确定,但这一研究具有重要的临床实用价值.本文重点关注孕激素类药物和孕激素类药物治疗不明原因复发性自然流产患者的临床研究进展,以期为今后临床治疗方案和研究方向提供思路.
关键词： 不明原因复发性自然流产 孕激素 治疗进展
