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多层螺旋CT在输尿管移行细胞癌中的诊断价值
目的 回顾性分析输尿管癌的多层螺旋CT表现,提高输尿管癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析经CT扫描的52例输尿管癌患者资料.结果 52例患者术前CT诊断为肾盂输尿管癌7例,输尿管中段腔内肿块16例,输尿管下段癌29例,均伴管腔不规则狭窄或闭塞;输尿管软组织肿块部分CT增强后呈轻度至中度强化;终病理证实52例输尿管移行细胞癌.结论 多层螺旋CT增强扫描技术及CT尿路成像能够明确输尿管肿瘤部位、范围,对输尿管癌的定性诊断具有重要价值;对早期发现输尿管肿瘤有重要意义.
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肾积水程度和肿瘤直径作为输尿管移行细胞癌术前预测因素分析
目的：评估输尿管移行细胞癌中肾积水程度与肿瘤直径的术前预测价值。方法：总结312名行肾输尿管切除术的输尿管移行细胞癌患者的临床资料，分析其肾积水程度和肿瘤直径与T（TNM）分期的相关性及肾积水程度与肿瘤直径对预后的影响。结果：肾积水程度为0级的患者有33人，1～2级108人，3～4级171人。CT扫描横断面测量肿瘤直径＜1.5 cm的患者120人，≥1.5 cm且＜2.5 cm者111人，≥2.5 cm者81人。在肾积水3～4级的171名患者中，浸润性肿瘤患者147人（86.0%）。在肿瘤直径≥1.5 cm的192名患者中，浸润性肿瘤患者153人（79.7%）。肾积水程度与肿瘤直径与T分期具有相关性（P＜0.001）。肾积水程度和肿瘤直径影响输尿管癌的疾病特定生存率，具有显著意义（分别为P=0.009，P=0.001）。结论：输尿管癌患者肾积水程度和肿瘤直径与T分期具有相关性，并且影响预后。对有严重肾积水或肿瘤直径较大的患者应该积极手术治疗。
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Survivin在肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌中的表达
目的 探讨肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌存活素(Survivin)表达程度与分级、分期、预后的关系,以及尿脱落细胞中Survivin表达的意义.方法 采用免疫组织化学(SP)法检测113例肾盂移行细胞癌患者(肾盂癌组)、45例输尿管移行细胞癌患者(输尿管癌组)肿瘤组织标本,10例非肿瘤患者(对照组)肾孟组织标本,以及25例肾盂移行细胞癌、10例输尿管移行细胞癌患者,10例非肿瘤患者(对照组)尿液脱落细胞标本中Survivin的表达,并用免疫组化图像分析系统分析其阳性率及表达程度.对各组Survivin的阳性表达进行比较.结果 肾盂癌组肾盂组织中Survivin阳性表达率为60.1％,对照组的肾盂组织中阳性表达率为0.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；输尿管癌组45例患者中Survivin阳性表达率为55.6％,对照组Survivin阳性表达率为0.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Survivin的表达率随着肾盂和输尿管移行细胞癌组织的病理分级、分期的升高而增高(P＜0.05或P＜0.01).25例肾盂移行细胞癌标本中,尿液脱落细胞涂片Survivin表达阳性率为96.0％;10例输尿管移行细胞癌患者尿液脱落细胞涂片Survivin阳性表达率为100.0％;对照组10例患者尿液脱落细胞涂片Survivin表达均为阴性.肾盂癌组、输尿管癌组Survivin表达阳性率与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).尿脱落细胞Survivin检测诊断肾盂和输尿管移行上皮细胞癌的敏感性与特异性分别为96.0％和100,0％.结论 Survivin表达在肾盂和输尿管移行细胞癌的发生、发展中起重要作用,可作为肾盂和输尿管移行细胞癌的生物学指标.尿脱落细胞中Survivin的表达可作为诊断肾盂和输尿管移行细胞癌的筛选试验.
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原发性输尿管移行细胞癌57例诊治分析
目的:总结原发性输尿管移行细胞癌诊治经验,以提高诊疗水平.方法:回顾分析2000年1月至2010年12月收治的57例原发性输尿管移行细胞癌临床资料.结果:57例病理均确诊为移行细胞癌,术前确诊48例(84.2％),9例为术中确诊,50例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖套切除术,1例因对侧肾功能不全,行患侧输尿管全长及膀胱部分切除,患侧肾造瘘术,3例因术中发现输尿管癌浸润髂血管及下腔静脉未能行肿瘤切除,只行肿瘤活检及患侧重度积水肾切除,3例因高龄且有膀胱多发转移未行手术治疗.结论:术前联合应用B超、CT、IVU、输尿管逆行造影、MRI、尿脱落细胞学检查、膀胱镜、输尿管镜检查等不同检查手段可提高输尿管癌术前诊断符合率,患侧肾、输尿管全长及膀胱袖套切除术是治疗原发性输尿管移行细胞癌主要方法.
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输尿管移行细胞癌的治疗体会
目的 提高输尿管移行细胞癌的诊治水平.方法 对2001年7月-2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断.结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌.其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例.16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例.2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术.术后定期膀胱灌注化疗.结论 输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要.影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的佳途径.早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访.
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影响输尿管移行细胞癌患者预后的术前因素
目的 评估输尿管移行细胞癌行输尿管肿瘤根治术术前预后相关预测因素.方法 收集180例行输尿管肿瘤根治术的输尿管移行细胞癌患者的临床资料并对患者进行随访,评估术前相关预测因素对其预后的影响.结果 肾积水程度、肿瘤位置、肿瘤大长径、贫血、患侧肾功能、白蛋白-球蛋白比值(AGR)、高血小板症等因素与肿瘤的T分期具有相关性.肾积水程度、肿瘤大长径、贫血、AGR、患侧肾功能、高血小板症等因素与肿瘤的分级具有相关性.存在多因素的高风险分组输尿管移行细胞癌患者的肿瘤预后较差,不同风险组间的预后具有显著的统计学意义(P＜0.001).结论 输尿管移行细胞癌患者术前预测因素与肿瘤的T分期、肿瘤的分级具有相关性,并影响患者术后的肿瘤特定生存率(CSS)、无膀胱肿瘤复发生存率(RFS)、无远处转移生存率(MFS).
