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明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析
目的 研究明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉效果以及麻醉靶控浓度.方法 选取于我院2011年5月～2015年9月进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象,根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组,各34例.观察组患者采用明视喉镜气管插管,对照组患者进行传统直接喉镜插管,在对患者进行麻醉的过程中,除异丙酚外的麻醉诱导药物的使用量以及使用方法均相同,采用序贯法测定患者对于异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度,分析明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉靶控浓度以及患者的麻醉效果.结果 观察组患者麻醉前后的心率和平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者插管时心率为(83.5±9.1)次/min,平均动脉压为(19.2±2.2)kPa,对照组患者插管时的心率为(104.5±9.6)次/min,平均动脉压为(26.5±3.4)kPa,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 明视喉镜在对患者进行气管插管全身麻醉的过程中,患者的麻醉效果良好,血流动力学显示稳定,值得在临床麻醉学中推广应用.
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明视喉镜可降低一定瑞芬太尼浓度下异丙酚抑制插管反应的半数有效靶控浓度
目的 观察对比明视喉镜与直接喉镜下插管时,异丙酚抑制心血管应激反应的半数有效靶控浓度(EC50).方法 选择经口气管插管全身麻醉下手术患者80例,将患者按照数字随机法分为对照组(采用传统直接喉镜插管)和观察组(采用明视喉镜气管插管),两组患者一般情况差异无统计学意义,诱导药物除异丙酚外其他麻醉药物输注方式及剂量均相同.分别序贯测定两组患者异丙酚抑制插管应激反应的EC50,第1例患者异丙酚血药浓度均设定为4μg/ml,两相邻患者靶控浓度比值为1.2,根据应激反应[即平均动脉压(MAP)或心率(HR)较基础值上升≥15%]是否消失决定下位患者靶控浓度升降,前一位患者应激反应消失则下一位减少一个浓度梯度,前一位患者应激反应未消失则下一位增加一个梯度,依此类推.结果 对照组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为5.19μg/ml(95%CI:4.88~5.50μg/ml).观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为4.15μg/ml(95%CI:3.80~4.40μg/ml).观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及95%CI明显低于对照组(P<0.05).两组MAP与HR在T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),在T2时刻均较T1时升高(P<0.05),而且观察组明显低于对照组(P<0.05).对照组的MAP与HR在T3时刻较T1下降(P<0.05),而观察组则无明显差异(P>0.05).结论 明视喉镜引导下气管插管,抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及95%可信区间明显低于直接喉镜下插管,诱导插管期的循环更平稳.
