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坐骨神经阻滞联合超声引导下连续股神经阻滞对单侧全膝关节置换术老年患者应激反应的影响
目的 研究坐骨神经阻滞(SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)对单侧全膝关节置换术老年患者应激反应的影响.方法 选取2016年3～10月于我院行单侧全膝关节置换术老年患者56例,根据镇痛方式将56例患者分为对照组(单纯全麻)及观察组(坐骨神经阻滞联合超声引导下连续股神经阻滞).分别于麻醉诱导前(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)及术后1 h(T5)监测患者的血流动力学水平及应激相关激素浓度.结果 两组患者T2时MAP及HR水平明显低于T1时,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T3及T5时的MAP及HR水平明显低于同时刻对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T2、T3、T4及T5时的COR、AD及NE水平明显低于对照组同时刻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNB联合CFNB有助于维持单侧全膝关节置换术老年患者术中血流动力学稳定,抑制应激反应,临床上值得推广.
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膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术的效果评价
目的：探讨单侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了我院2012年1月至2014年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗的临床资料。结果38例患者晚期膝骨性关节炎患者实施全膝关节置换术后，所有患者随访6~50个月，优30例，6例良，可2例，优良94.7率。术后所有患者的膝关节功能，活动度及疼痛均明显改善。结论全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎患者临床疗效较好，并发症少，值得推广。
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氨甲环酸联合利伐沙班对单侧全膝关节置换术后患者出血量、凝血功能以及膝关节功能的影响
目的:探讨氨甲环酸联合利伐沙班对单侧全膝关节置换术后患者出血量、凝血功能及膝关节功能的影响.方法:选取2015年1月-2016年1月在解放军425医院骨科初次行单侧全膝关节置换术的患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各33例.治疗组患者在止血带释放前向关节腔内注射氨甲环酸,对照组患者则给予氯化钠注射液进行静脉滴注,在术后6-12h内两组患者均口服利伐沙班.记录并对比两组患者总失血量、隐性出血量、输血率、输血量,对比两组患者手术前后凝血功能指标、膝关节功能评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS),并观察两组患者并发症发生情况.结果:与对照组对比,治疗组患者的总失血量、隐性出血量、输血量及输血率均明显降低(P＜0.05);治疗组与对照组患者术前与术后3d的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)水平比较均无显著差异(P＞0.05);术前两组患者的美国膝关节协会评分(AKSS)及膝关节活动度比较无显著差异(P＞0.05),术后7d,治疗组与对照组患者的AKSS评分及膝关节活动度均较术前升高(P＜0.05),且治疗组患者的AKSS评分及膝关节活动度高于同时期对照组(P＜0.05);术前两组VAS评分比较无显著差异(P＞0.05),术后1d,两组患者的VAS评分比较及与同组术前比较均无显著差异(P＞0.05),术后7d,两组患者的VAS评分明显较术前及术后1d降低(P＜0.05),但两组之间比较无显著差异(P＞0.05).两组患者并发症总发生率对比无显著差异(P＞0.05).结论:氨甲环酸联合利伐沙班可有效降低行单侧全膝关节置换术患者的出血量,加快关节功能的恢复,且不影响患者的凝血功能,值得临床推广.
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单侧全膝关节置换术后两下肢受力不对称性的影响因素
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期膝骨关节炎常见的手术治疗手段.已有研究发现,单侧TKA术后两下肢受力不对称,对侧膝关节承担更大载荷,从而使骨关节炎加重面临再次置换的风险.综述单侧TKA术后可能引起两下肢受力不对称的影响因素,主要介绍下肢力线、疼痛、肌肉、本体感受、心理原因等;同时探讨这些影响因素对人体总的影响效果、人体对不对称载荷的补偿机制以及临床干预手段.通过对单侧TKA术后两下肢受力影响因素的分析,可以制定针对性的临床干预手段,用以减小患者对侧膝关节发展为骨关节炎甚至置换的风险.
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氨甲环酸不同给药方式对单侧全膝关节置换术出血量的影响
目的 探究氨甲环酸不同给药方式对单侧全膝关节置换术(TKA)出血量的影响.方法 选取行单侧TKA的患者56例作为研究对象,依据给药方法分为对照组和观察组,各28例.观察组局部应用氨甲环酸止血,对照组静脉注入氨甲环酸止血.观察统计两组术中失血量、隐性失血量、总失血量、术后总引流量、输血量及输血例数.结果 两组输血例数、隐性失血量及术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总失血量、术后引流量及输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸以局部应用方式应用图单侧TKA术,可减少术中失血量,止血效果显著,优于静脉注入,值得临床推广应用.
