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经内镜治疗胆总管结石体会
目的探讨内镜下经乳头括约肌治疗胆总管结石技术的价值.方法对126例胆总管结石患者进行内镜下经乳头括约肌切开或扩张后碎石、取石或置胆道塑料支架(ERBD)治疗.结果本组126例,单发结石85例,多发结石41例,单个结石大小为4mm~4cm,取石成功率96.03%(121/126),其中一次取石成功70例,二次取石成功29例,三次取石成功20例.6例结石巨大且硬,套取碎石困难,2例转外科手术,另4例不愿手术治疗者给予ERBD治疗,其中2例半年后再次碎石取石成功,另2例分别于9个月及1年后置换内置管,并在随访中.1例结石虽小但结石很硬且伴胆总管下段炎性狭窄,取石失败转外科手术.结论经内镜切开取石创伤小、安全性高,诊断与治疗可同时完成,治愈率高,并发症少,缩短住院时限,减轻病人及家属负担.
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乳头括约肌小切开并大气囊扩张术对胆总管结石的疗效
内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等[1]发现内镜下乳头气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)较EST操作更简单、安全,不但能保留乳头括约肌的功能,而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低,被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰腺炎的发生率。近年来,有报道经乳头括约肌小切开(sEST)联合内镜下乳头大气囊扩张术(EPLBD)与EST同样安全有效[2]。本研究通过随机对照临床实验,探讨sEST+EPLBD对胆总管结石的疗效。