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微创治疗颅内血肿100例心得体会
高血压脑出血发病急、病情重,传统的内科保守治疗针对血肿大的病人很难取得满意的疗效.经神经外科医生的多年持续的努力和研究,在手术治疗脑出血的途径和方式上取得了很大的进展,特别是微创颅内血肿清除术的开展,为病人良好的预后带来了春天.我院神经内科自2000-2010 年利用(北京万特福公司的发明的)Y-L1型一次性血肿粉碎针治疗脑出血患者100例取得了良好的疗效,特总结如下:
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血56例疗效分析
目的观察微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的作用.方法手术组56例给予微创颅内血肿清除术,对照组50例给予内科常规治疗,比较其疗效.结果行微创颅内血肿清除术者存活率为82.1%,明显高于内科保守治疗(48%)(P<0.01).结论高血压脑出血≥30 ml行微创颅内血肿清除术比内科保守治疗存活率高.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例临床分析
高血压脑出血是国人的常见病,其死残率均较高.虽然以往的治疗方法甚多,但其疗效并不十分满意.近年采用的微创颅内血肿清除术治疗方法取得了良好的疗效[1-3],然而其手术时机一直是临床研究的热点课题.笔者总结我院自1999年9月~2002年7月施行微创手术治疗29例高血压脑出血患者的临床资料,并结合文献仅就微创颅内血肿清除术的手术时机及技术要点讨论如下.
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微创颅内血肿清除术与常规内科治疗比较
目的:比较微创颅内血肿清除术与常规内科治疗高血压脑出血的疗效,以供参考.方法:将我院2010年8月至2012年7月收治的高血压脑出血患者79例纳入本研究,根据随机原则分组.对照组接受常规内科治疗,实验组接受微创颅内血肿清除术治疗.对比两组患者在神经功能缺损评分和死亡率方面的差异性.结果:与对照组对比,我们发现实验组神经功能缺损评分较低,死亡率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05).结论:采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于常规内科治疗,在改善神经功能缺损、降低死亡率方面效果较好,今后可将其作为高血压脑出血治疗的有效方案进行推广应用.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理
我院自2002年5月-2003年7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血46例,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的 探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 选择101例中重度血压性脑出血患者,随机分为2组,微创组48例行常规保守治疗加微创颅内血肿清除术,保守组53例仅行保守治疗.比较2组疗效、血肿消失速度和治疗后15 d神经功能缺损评分.结果 微创组显效率38%,总有效率65%,保守组分别为15%和40%,2组比较有显著性差异(P均<0.01);微创组病死率为23%,保守组为45%,2组比较有显著性差异(P<0.01);微创组血肿完全消失(16.2±3.6)d,保守组为(41.3±5.2)d,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗15 d后2组神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复.
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系统护理模式对改善微创手术脑出血患者神经功能及减少并发症的意义
目的 探讨对微创手术脑出血患者予以系统护理干预模式,分析干预后临床效果、神经功能及并发症情况.方法 选择98例高血压脑出血患者,均予以微创颅内血肿清除手术治疗,随机分为干预组与对照组,各49例.对照组予以常规护理,干预组在常规护理基础上予以系统护理模式进行干预,统计学分析比较2组术后临床疗效、神经功能改善情况以及术后并发症差异.结果 经护理干预后,干预组临床治疗总有效率为95.92%,显著高于对照组的71.43%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组神经功能缺损评分为(12.02±4.72)分,显著优于对照组的(18.66±5.03)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后便秘、再出血、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对行微创手术治疗的脑出血患者予以系统护理模式进行干预,患者神经功能得到有效改善,提高了临床疗效,降低了并发症发生率,利于患者恢复,值得推广应用.
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微创颅内血肿清除术治疗重型脑出血
我院1998年10月至2000年3月采取微创颅内血肿清除术,治疗重型脑出血33例.该手术操作简便,安全及时,损伤小,费用低,且疗效较内科保守治疗好.现报道如下.
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用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗脑出血60例分析
我院是一个基层医院,以前对高血压性脑出血的治疗,均采用内科保守治疗,效果不令人满意自从1998 年参加全国微创颅内血肿清除术培训班后,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,穿刺抽吸治疗脑出血后,降低了病死率、致残率:现将1 998年以来我院用YL-1型穿刺针穿刺的60例与以前保守治疗的60例脑出血比较,总结报道如下.
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微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较
目的 比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择1999年10月~2001年12月我科收治的高血压脑出血患者(基底核或脑叶出血量为30~60ml)60例,分为微创颅内血肿清除术组(甲组)与小骨窗颅内血肿清除术组(乙组),每组各30例,均在CT定位下行血肿清除术,分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比.结果 两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段,前者疗效尤佳.
关键词: 微创颅内血肿清除术 小骨窗颅内血肿清除术 高血压 脑出血 -
微创术治疗小脑出血探讨
近年来,随着微创颅内血肿清除术(YL-Ⅰ型针)在高血压脑出血治疗中的广泛应用,幕上血肿的治疗得到了进一步肯定,取得了良好的效果.但各地在小脑出血方面报道很少.我院自2002年10月至2007年6月应用YL-Ⅰ型穿刺针微创术治疗小脑出血36例,取得了明显疗效,现报道如下.
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微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效探讨
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2011年11月-2013年10月我院收治的神经内科住院患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例.观察组采取微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取内科保守治疗.观察两组患者治疗前和治疗3周后美国国立卫生脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel Index(BI)评分.结果 治疗前两组NIHSS评分和BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05).观察组NIHSS改善率和BI改善率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效显著,能够有效改善患者预后.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性重度脑出血50例
高血压性脑出血是脑血管病中病死率高的疾病,且大部分幸存者遗留不同程度的神经功能缺损.我科自2002年10月~2005年12月采用微创颅内血肿穿刺术及应用血肿液化技术(以下简称微创术)清除血肿治疗高血压性重度脑出血50例,取得较好疗效,现报告如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血的临床效果
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血的临床效果。方法选取信丰县人民医院2010年1月—2012年1月收治的高血压性基底核区脑出血患者110例,按照手术方法分成微创组和保守组,每组55例。保守组采用保守治疗,微创组在此基础上采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的临床效果。结果微创组优良率(81.82%)高于保守组(38.18%),差异有统计学意义( P<0.05)。微创组治疗3d、7d、14d、28d的血肿及水肿体积均小于保守组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血的效果显著,可有效减小血肿及脑水肿体积。
关键词: 颅内出血 高血压性 脑血管基底神经节出血 微创颅内血肿清除术 治疗结果 -
微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮对脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响
目的:探讨微创颅内血肿清除术术后应用大剂量的纳洛酮对于脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响。方法选取入医院治疗的脑出血患者240例,将其随机分成研究组和对照组各120例。对照组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而研究组采用微创颅内血肿清除术后联合使用大剂量的纳洛酮进行治疗,观察2组患者在治疗前、治疗后1、3、7d 时血浆溶血磷脂酸(LPA)、血浆溶血磷脂酸极性相似磷脂(AP)水平的变化。结果2组患者在治疗前、治疗后1d 血浆 LPA、AP 两者水平差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗后1d 患者血浆中 LPA、AP 两者水平较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗后3d、7d 2组血浆 LPA、AP 水平均较治疗前降低;在治疗后7d 研究组血浆中 LPA、AP 水平均低于对照组(P ﹤0.05)。结论对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术联合大剂量纳洛酮进行治疗,能更有效的降低患者血浆 LPA、AP 水平,其疗效水平优于单纯的微创颅内血肿清除术。
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大剂量纳洛酮对微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能及生活能力的影响
目的:观察大剂量纳络酮对微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能及生活能力的影响。方法将212例脑出血患者随机分为观察组和对照组各106例。2组均给予微创颅内血肿清除术,并于术后均给予止血、脱水、降压和预防并发症等常规治疗。在此基础上,观察组术后联用大剂量纳洛酮进行治疗。分别采用NIHSS评分标准和巴士量表( ADL评分)对2组患者入院当天及手术2周后的神经功能和生活能力进行评分并做比较。结果治疗前2组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);手术2周后2组的NIHSS评分均低于治疗前, ADL评分均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论大剂量纳络酮可明显改善微创颅内血肿清除术后脑出血患者的神经功能,并提高其生活能力,值得临床推广应用。
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果观察
目的:观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组,未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑出血的临床治疗中,联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果,值得临床推广应用。
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响
目的:观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响。方法将240例脑出血患者随机分研究组和对照组各120例。对照组应用微创颅内血肿清除术后配合内科常规基础治疗;研究组在对照组的基础上给予大剂量纳洛酮。比较2组患者神经及生活功能的恢复情况。结果治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组;经治疗后2组患者日常生活能力评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮有助于脑出血患者神经及生活功能的恢复,能明显提高有效率,降低并发症,值得临床推广应用。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效.方法 选取灵寿县医院2015-2016年收治的高血压性基底核区脑出血患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者予以常规保守治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以微创颅内血肿清除术治疗.比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血安全有效.
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高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术56例护理体会
高血压性脑出血是由高血压病引起的脑实质内出血,发病急、病情重、病死率高,早期诊断和及时救治是降低病死率和病残率的关键.我科采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者56例,经围手术期规范护理,疗效满意.现报道如下.