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无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例
目的 观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值.方法 选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.
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气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2002年1月~2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气.通气模式:同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压(PEEP).根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料.结果 机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显, pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常, 顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01).结论 危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广.
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危重支气管哮喘抢救成功一例
1 临床资料 患者女, 27岁,农民,因"突发气促、昏迷 50分钟",于 2002年 6月 9日急诊入院.查体: T37.6℃、 P: 105次 /min、 R40次 /min、 BP110/60mmHg;神志不清,呼之不应,大汗淋漓,口唇及四肢末梢紫绀,双侧瞳孔Φ 0.35cm,对光反射迟钝,两侧呼吸音粗,满布哮鸣音,心率 105次 /min、律齐,腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿,病理反射未引出.
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3例危重支气管哮喘抢救成功的分析
近10年来支气管哮喘(简称哮喘)的发病率和死亡率有所增高.抢救危重哮喘是内科医生必须掌握、深入研究和不断总结经验的课题.我院1997~2005年符合危重哮喘诊断的3例患者抢救成功,报道如下.
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机械通气治疗危重支气管哮喘16例临床分析
危重支气管哮喘往往来势凶猛,临床处理不慎易导致死亡.1994年2月至2000年2月,我科应用机械通气治疗16例危重哮喘患者,取得满意疗效,报告如下:
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机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨机械通气治疗小儿危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:40例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭小儿平分为两组,对照组单独使用对症内科治疗,治疗组在此基础上加用机械通气治疗.结果:治疗组治疗后PaO2升高,PaCO2下降,较对照组差异有显著性(P<0.05),而pH值治疗前后相差不大(P>0.05).两组病死率、痊愈出院率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对各种原因引起危重支气管哮喘合并呼吸衰竭惠儿给治疗的无创正压通气辅助治疗是一种有效可尝试的治疗措施之一,值得推广应用.
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适应性支持通气对危重支气管哮喘患者呼吸力学的影响
目的 探讨适应性支持通气(ASV)对危重支气管哮喘病人呼吸力学的影响. 方法 采用自身对照,对23例危重支气管哮喘病人,序贯应用压力控制同步间歇指令-压力支持通气模式(P-SIMV-PSV)和ASV模式进行机械通气(MV),记录两种模式下各项呼吸力学参数. 结果 患者总呼吸频率明显降低(P<0.05),自主呼吸频率增加(P>0.05),潮气量(Vt)明显升高(P<0.05),气道峰压、平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)明显下降(P<0.05),顺应性(Cst)无明显变化,P0.1(0.1秒的口腔闭合压)稍有下降(P>0.05),生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化. 结论 ASV可根据危重支气管哮喘病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无影响.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用观察
目的 了解气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用,为危重支气管哮喘提供有效的治疗方法.方法 95例危重支气管哮喘患者在纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管机械通气治疗.在治疗时分别进行血气分析并比较血气指标的结果.结果 95例患者的平均机械通气时间为(49.2±3.0)h,均顺利撤机拔管,所有患者的体征、临床症状均有好转.治疗后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2均显著高于治疗前(均P<0.05);治疗后的PaCO2显著低于治疗前(P<0.05).治疗中1例出现轻度高碳酸血症.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗是救治危重支气管哮喘的有效方法,具有较高的临床应用价值.
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机械通气联合支气管冲洗术在救治危重哮喘中的作用
危重支气管哮喘往往来势凶猛,临床处理不慎则死亡率极高.1995年2月至今,我们应用机械通气联合支气管冲洗术抢救18例危重哮喘患者,取得满意疗效,现报告如下.