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异基因外周血造血干细胞供者采集术的护理
目的 探讨供者外周造血干细胞采集术的护理,提供足够细胞数量的外周造血干细胞数,确保受者外周造血干细胞移植的成功.方法 分析2006~ 2010年供者资料,其外周血干细胞动员方案为粒系集落刺激因子或加用粒单核系集落刺激因皮下注射,1次/d,连续4d或5d,白细胞水平升至30×109/L,应用COBE Spectra全血细胞单采机采集和分离供者的外周血干细胞,输给白血病受者,整过程实行全方位的护理.结果 107例供者共采集了128次外周造血干细胞,在总循环9000~12 000 ml情况下,采集的外周血干细胞中的WBC 80%以上,CD34浓度是采集前CD34浓度的5倍以上,安全输给107例受者,移植成功率99%.结论 提供给供者从入院至采集结束的心理、饮食、基础护理及专业等全方位护理是采集成功的前提,是外周造血干细胞的移植成功的关键.
关键词: 异基因供者 外周造血干细胞采集术 护理研究 -
单倍体相合造血干细胞移植后细胞免疫重建的动力学的临床研究
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)属于造血免疫细胞移植,NK细胞是HSCT后早开始恢复的淋巴细胞亚群.NK细胞受体分子(KIR)在HSCT中与移植物抗宿主病(GVHD)发生以及与移植后复发的关系引人注目[1].异基因供者移植物中的CD4+ CD25+细胞群(Tmg)细胞比例与GVHD发生有关[2-3].我们前期的实验研究发现供者未成熟DC细胞可以防止骨髓移植后GVHD发生而不减弱移植物抗白血病(GVL)效应[4].这些与GVHD密切相关的细胞在单倍体相合移植后免疫功能恢复状况及其与临床表现的关系值得深入研究.我们以相关不相合HSCT患者为研究对象,探讨移植后DC亚群、CD16+ CD158b+细胞和CD4+ CD25+细胞等免疫细胞造血恢复与GVHD发生和复发的关系.
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非血缘关系异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法.寻找HLA相合的供者是进行异基因造血干细胞移植的前提,由于我国独生子女家庭的日益增多,能寻找到血缘关系供者的概率甚少,供者的缺乏是影响其发展的主要因素.从无关人群中寻找HLA相合的非血缘关系异基因供者是解决问题的有效途径.
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非血缘供者异基因造血干细胞移植的疗效与评价
异基因造血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法.美国Thomas教授因其在造血干细胞移植中的突出贡献获1990年诺贝尔医学奖.寻找HLA相合供者是进行异基因造血干细胞移植的前提,在欧美国家也仅有30%的患者能找到HLA相合的亲缘供者;在我国,由于独生子女家庭的日益增多,寻找亲缘供者的机率更少,供者的缺乏是影响其发展的主要因素.从无关人群中寻找HLA相合的非血缘供者异基因供者是解决问题的有效途径.
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影响采集异基因供者外周血干细胞的因素探讨
目的探讨采集异基因供者外周血干细胞相关因素对干细胞得率的影响.方法采用COBE-spectra血细胞分离机采集异基因外周血干细胞供者21例,分析供者每次采集前后外周血WBC、有核细胞数(NC)、单个核细胞比例(MNC)等参数对干细胞采集得率的影响.选用不同剂量的G-CSF动员供者所采出CD34+细胞数量进行比较.结果21例供者的外周血均值变化为WBC(41±7.7)×109/L,MNC(12±2.9)%,此时采集到的有核细胞数为(2.7±0.8)×108/L,而且得率较高.通过相关多元统计分析21例供者后得出NC对采集的单个核细胞得率之间存在直线正相关关系(r=0.87,P<0.0001).结论应用COBE-spectra血细胞分离机采集异基因供者外周血干细胞得率高,供者痛苦小,红细胞混杂率少、移植后成活率高.该方法目前仍是一种较为安全、快捷采集外周血干细胞的方法.