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重症医学科严重大出血患者预后危险因素
目的：探讨影响重症医学科病房（ Intensive Care Unit，ICU）严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞（ red blood cell，RBC）超过20 U的大出血患者的临床资料，比较生存组与死亡组的差异，并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。结果研究共纳入严重大出血患者141例，生存组和死亡组患者分别为78例和63例，住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例，手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量（ P＝0.002）、非手术相关大出血患者的比例（ P＝0.002）以及来自急诊的大出血患者的比例（P＝0.010）均显著高于生存组，而来自手术科室患者的比例低于生存组（P＝0.001），输RBC前凝血功能，肝、肾功能明显较生存组差（P均﹤0.05）。在非手术相关大出血患者中，死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组（P＝0.009），而应激性溃疡导致大出血患者的比例（P＝0.048）、输RBC前血小板水平（P＝0.003）和采用手术止血措施的患者比例（P＝0.039）均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中，死亡组ICU输RBC量显著多于生存组（ P＝0.019），输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组（ P均﹤0.05）。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱（P＝0.014，OR＝3.594）及入ICU后仍存在活动性大出血（P＝0.025，OR＝2.680）为全部严重大出血患者死亡危险因素。结论患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。
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改良式床单在重症医学科病房的应用研究
目的 观察改良式床单在重症医学科病房(ICU)的应用效果.方法 32例ICU患者给予床笠式床单(对照1组)、传统式床单(对照2组)及改良式床单(观察组)分别在ICU应用1周,比较三组床单使用后24 h床单平整情况、有人床整理床单次数、单次有人床更换床单时间、床头抬高合格率及使用后的护士倾向反馈调查结果.结果 观察组床单的24 h平整床位率为96.43%,单次有人床更换床单时间为(3.3±1.1)min优于对照1组的87.05%、(5.6±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24 h平整床位率为96.43%、床头抬高合格率为79.91%优于对照2组的30.80%、50.45%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1周有人床整理床单次数101次<对照1组的122次<对照2组的592次,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良式床单在ICU的应用,床单平整度提高,床头抬高合格率有提高,有人床整理床单次数减少,单次有人床更换床单时间缩短,能有效减少护士工作量、节省体力.改良式床单更受护理人员欢迎,改良式床单更符合在ICU病房使用,临床效果明显,值得推广.
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重症医学科病房22例重症急性胰腺炎的治疗体会
目的：研究我院重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）病房22例重症胰腺炎的治疗措施和临床疗效。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院 ICU 病房所收治的22例重症胰腺炎患者作为研究对象，来探讨与分析 ICU 病房治疗重症胰腺炎的具体措施和临床效果。结果：13例采用手术方式实施治疗的患者，治疗有效11例，占84．62％，其中6例术后产生轻微并发症；死亡 2例，其中 1例因肠瘘致死，1例因感染性休克；患者的住院时间为（36．1±2．2）d。9例采用非手术措施进行治疗者，治疗有效8例，占88．89％，其中4例出现并发症；死亡 1例，因肺部感染致死；患者的住院时间为（38．4±3．4）d。全部22例患者中，治愈并出院19例，占86．36％，治疗效果非常显著。结论：根据患者病情及个体特征实施针对性的综合治疗措施，将手术与非手术两种治疗方式有机配合使用，可提高治疗效果，值得在临床中应用与推广。
