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反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余
病历摘要
患者男性,42岁,因“反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余”于2013年5月10日收住北京协和医院。 -
CT对肺内空洞的诊断价值
CT检查比X线平片能更为清楚地确定肺内空洞的存在及作出定性诊断.高分辨率CT(HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息.笔者回顾了本院2005年1月-2009年5月54例经证实有肺内空洞患者的CT资料,现总结如下.
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肺内空洞的CT表现及鉴别诊断
肺内空洞根据其数目分为单发空洞和多发空洞,根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞.目前,肺部空洞的诊断与鉴别主要依靠CT检查.我院从2003年5月~2006年3月共收集肺内空洞病例136例.以下主要探讨肺内空洞的CT表现和鉴别诊断.
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肺内空洞性病变的影像鉴别诊断
目的 分析各种肺内空洞的影像学表现,为准确诊断肺内空洞病变提供参考.方法 回顾性分析经影像学诊断与查痰、穿刺、手术、病理证实的126例对应情况,评价各种疾病所导致空洞的影像学特点.结果 肺结核空洞壁厚薄不均,周围可见斑点状钙化灶及引流支气管影像;肺曲霉菌病空洞内可见曲菌球,肺癌空洞壁厚薄不均,边缘毛糙,有时可见分叶及"脐凹征";肺脓肿空洞内缘光滑整齐,可见液平面,洞壁厚,外缘模糊;空洞型肺转移瘤多分布在胸膜下或叶间裂下,越靠近胸膜空洞越小;嗜酸性肉芽肿为多发小结节及结节内空洞.结论 X线及CT对肺内空洞的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检及病理.
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胸膜外肺空洞切开内翻转治疗慢性纤维空洞型肺结核28例临床分析
慢性纤维空洞型肺结核病史长,以肺部广泛纤维化,肺不张及结核型炎伴结核空洞为主要病变.部分患者肺内空洞较大,少数空洞内合并曲菌球感染.多数患者病史在5年至数十年不等.经过多个周期,反复抗痨治疗后仍有发烧、咳嗽、咯痰,甚至反复咯血等结核中毒症状.特别是结核性空洞内合并曲菌球感染患者,多有长期反复咯血甚至大咯血.
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肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析
目的 总结肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡的教训.方法 回顾58例肺结核空洞继发感染出现液平的临床资料.结果 其中35例被误诊为原发性肺脓疡.误诊率为60.3%(35/58).结论 对临床上表现为咳嗽,咳脓痰,发热,胸部X线表现为肺内空洞伴液平影像的患者时,除了要想到肺脓疡外,还应考虑到肺结核可能,并应做PPD试验,反复查痰抗酸杆菌及痰结核菌培养等相关检查,以免误诊.
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关于肺内大的空洞液体量的计算方法
在放射线诊断工作中,经常遇到较大的肺内空洞(5cm左右)。胸片正侧位均可以显示空洞内有三种大、中、小不同高度的液平面。有时空洞显示的全景,有时由于肺实变而不能显示空洞的全景。笔者在实际工作中,采用一种数学方法可以计算出空洞直径和液体的多少,现简单介绍如下。 方法按立体几何原理,空洞本身就是一个近似的球体,液面以上是球缺。以图1为例:设AB为液平面,OB=R,球缺底面半径为r,∠ABO=α,延长CD通过圆心O,那么CD⊥AB且平分弦AB。如果AB以下是实变阴影,就可以利用液平面AB来在Rt△中算出此圆的直径。 cos α=(r)/(R) R=(r)/(cosα) 或R2=r2+(R-h)2 R=(r2+h2)/2h 圆的半径知道以后,假想的球体球缺及含液体的部分都可以计算出来。设此圆是该空洞球体中大的圆,那么该圆直径通球体中心。以此为直径的半圆旋转一周即得到图所示的球体。 V液体=V球体-V球缺=(4)/(3)πR3-(1)/(3)πh2(3R-h)=π[(1)/(3)(4R3+h3)-Rh2] 无论h=R,h<R,h>R,都有V球缺=πh2(R-(1)/(3)h)。h为变量,h的高度决定量的多少。 参考价值实际工作中,经常遇到5cm以上的圆形空洞,以肺脓肿形成的空洞为多。建立立体观念,是了解此空洞液体量多少的唯一选择。特别是近胸壁的大空洞,又有一些病灶的掩盖,临床治疗不明显,长时间不愈,可以采用穿刺的治疗方法。放射科可通过阅片计算出空洞内的液体量和隐蔽空洞的直径,为临床提供可靠的治疗依据,有利于病人尽快康复。
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食管裂孔疝误诊为肺内空洞6例分析
食管裂孔疝并不少见,但由于受到患者主诉不详及临床医师诊疗水平所限,往往不能早期诊断,后经多番周折,方才确诊,本文报道6例确诊前均误诊为肺内空洞.现报道如下:
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肺内空洞性病变鉴别诊断
讨论 肺内空洞性病变在日常工作中经常见到,常见的主要有以下几种:(一)肺结核空洞:肺结核空洞是由于渗出性的结核灶干酪坏死而液化,坏死物质经支气管排出,局部肺组织丧失,其中充盈气体而形成空洞.
关键词: 肺内空洞 -
肺结核空洞的X线鉴别诊断
结核空洞同非结核空洞的鉴别,从肺结核的X线诊断和肺内空洞性病变的鉴别诊断来看,都是实际工作中的重要问题,这个问题从下面三个方面讨论: