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门急诊不合理处方分析点评及干预措施
目的：了解我院门急诊处方用药情况，以提高临床合理用药水平。方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院2012年每月门急诊各科室25%医生的50份处方，合计18672张处方。对不合理用药的处方进行分类整理并加以分析点评。结果不合理用药处方717张，占抽查处方的3.84%，总体来说门急诊处方用药基本合理，存在的问题具有多样性，包括用药无指征、用药超天数、超用药品种数等方面。结论开展合理用药宣教、加大处方点评力度、制订抗菌药物的科室使用指标，规范药物使用，提高临床合理用药水平。
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关于处方点评在合理用药中的作用及体会
目的研究处方点评对合理用药的作用。方法采用随机抽样法对我院2010～2012年的普通处方（4800张/年）进行处方点评，分析存在的不合理用药情况，自2012年起结合前两年处方点评结果进行针对性干预，总结干预效果。结果2010～2012年不合理用药发生率分别为14.0%、14.3%、4.6%，其中前两年差异不大（P＞0.05），但2012年不合理用药率则明显低于前两年（P＜0.05）。结论处方点评有利于提高处方质量，促进临床合理用药，降低医疗风险。
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某院临床静脉输液不合理处方分析
目的 分析某院临床静脉输液不合理处方情况,提出改进措施,促进合理用药.方法 采用回顾性分析方法,统计某院静脉配置中心2017年1—6月药师审方记录,对不合理处方进行分析.结果 共收集不合理处方519张,主要表现为溶媒选择不当、给药浓度不当、配伍不合理方面.结论 某院临床静脉输液存在一定的不合理用药隐患,静脉用药调配中心药师审方能有效拦截不合理处方,预防和减少因不合理用药引发的不良事件,对促进临床安全、有效、合理用药具有重大意义.
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苏州大学附属常熟医院滨江院区2013年7-12月门诊处方点评
目的：通过对我院滨江院区门诊处方进行点评，以提高处方质量，促进临床合理用药。方法：抽取我院滨江院区2013年7-12月门诊处方7840张，对相关指标进行回顾性汇总与分析。结果：7840张门诊处方中，患者平均年龄为（45.32±21.26）岁，男女比例为1.04∶1；平均每张处方用药2.13种，抗菌药物使用率为22.10％，注射剂使用率为15.03％，基本药物使用率为39.46％，药品通用名使用率为100％，平均每张处方金额为124.36元，中成药使用率为19.17％；处方合理率为94.68％。在不合理处方中，不规范处方占44.36％，用药不适宜处方占52.28％，超常处方占3.36％。结论：我院滨江院区门诊用药基本合理，但仍应加强用药监督、干预、考核，以降低药品费用、提高合理用药水平。
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73000张门诊眼科处方点评与分析
目的:了解郑州市第二人民医院(以下简称"我院")眼科处方情况,提高眼科处方合格率,促进眼科药物的合理应用.方法:于2016年9月1日至2017年8月31日,每日随机抽取当日门诊眼科处方200张,填写处方点评表,对处方整体情况进行点评,对不合理处方进行归类分析,分析原因,探讨解决措施.结果:共抽取门诊眼科处方73000张,其中,合理处方53380张,处方合理率为73.12％;不合理处方19620张,主要表现为适应证不适宜、遴选药品不适宜、处方修改未签名并标注日期及专用处方选择不适宜等.结论:眼科药物品种多,处方合理率的提升是循序渐进的过程,医院各部门应加强合作,使处方合理率不断提高.
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门诊处方质量调查与分析
目的:开展处方调查分析,不断提高处方质量,促进合理用药.方法:对2010年湖南大学医院8 069张门诊处方进行回顾性调查分析,填写“处方点评工作表”,利用Excel软件对数据进行统计汇总.结果:平均每张处方用药2.35种；平均每张处方金额45.73元；使用抗菌药物的处方3 125张,抗菌药物使用率为38.73％；注射剂使用率为16.92％；国家基本药物使用率为64.75％;不合理处方559张,占6.93％.结论:我院门诊处方用药总体上较经济合理,但应重视不合理处方中存在的问题,采取有效措施进行干预,提高药物治疗水平.
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2246张麻醉药品处方点评与分析
目的:探讨南京医科大学附属苏州医院/苏州科技城医院(以下简称"我院")麻醉药品处方的合理性,以提升处方质量.方法:对2016年8—12月我院2246张麻醉药品处方进行点评与分析.结果:2246张麻醉药品处方中,不合理处方371张(占16.5％);每月不合理处方数呈逐月下降趋势.麻醉药品不合理处方分布于麻醉科、肿瘤科、重症加强护理病房、消化内科及普外科,麻醉科、肿瘤科的不合理处方数较多;主要类型包括处方前记缺项,"毒、麻、精、放"药品处方未执行国家有关规定,用法与用量缺项,用法与用量不合理,处方修改未签名及未注明修改日期等.结论:我院麻醉药品处方存在一定不合理现象,临床药师严格按照国家规定审核麻醉药品处方,并及时反馈给临床医师,可促进临床麻醉药品的合理应用.
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处方点评促进合理用药的效果探讨
目的:探讨处方点评对提高北京大学口腔医院(以下简称"我院")合理用药的影响.方法:2014—2017年每月随机抽取我院某日的全部门急诊处方,对处方评价指标和不合理处方情况进行统计分析.结果:2014—2017年,我院处方平均用药品种数分别为1.49、1.37、1.36和1.42种;处方平均金额分别为35.09、37.40、31.19和33.49元;抗菌药物使用率分别为6.57％、6.68％、6.48％和6.18％;注射剂使用率分别为1.89％、1.38％、0.98％和1.25％;激素类药物使用率分别为1.59％、1.19％、1.63％和2.06％;药品通用名使用率均为100％;处方不合理率分别为0.66％、0.52％、0.43％和0.34％.结论:我院各项处方评价指标均较为合理,各年度处方合理率均较高,可见持续开展的处方点评促进了处方合理性的提高.
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2408张不合理处方的帕累托图分析
目的:了解北京大学人民医院(以下简称"我院")门诊不合理处方的发生原因,并进行帕累托图分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:收集2016年我院门诊不合理处方2408张,按不合理处方类型,采用帕累托图分析主要因素、次要因素及一般因素.结果:我院不合理处方共8类,处方数排序居前4位的类型为用法或用量不适宜、遴选药品不适宜、无指征使用抗菌药物和无正当理由超说明书用药,属于帕累托图分析中的主要因素;次要因素为适应证不适宜;一般因素为联合用药不适宜、重复给药及剂型或给药途径不适宜.结论:应用帕累托图对不合理处方进行分析,简单方便直观,重点突出,主要、次要因素明确;临床应规范医师开具处方的流程,深化医院信息系统建设,并发挥药师作用,保证临床合理用药.
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门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨
目的:通过对首都医科大学密云教学医院门诊不合理处方实施事前干预措施,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效.方法:对2010-2011年我院门诊药师干预的564例不合理处方及典型用药进行回顾性分析.结果:2010-2011年我院门诊不合理处方事前干预质量和数量逐步提高,不合理处方涉及的患者以老年人居多,涉及的药物以心血管系统用药和抗感染药多,不合理用药情况复杂多样,其中以用法与用量不适宜、联合用药不适宜及药物规格和数量录入错误较常见.结论:不合理处方事前干预能及时而有效地保障患者的用药安全,应不断改进和完善不合理处方事前干预的各项措施,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全.
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2729张不合理处方分析
目的:了解某三级甲等医院(以下简称"该院")不合理处方情况,促进临床合理用药.方法:该院门诊药房审方药师根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》、相关书籍、指南、药品说明书及法规等,对2018年1—3月该院计算机管理系统生成的电子处方145404张处方进行点评,对不合理处方进行分析.结果:不合理处方共2729张,其中,药品用法与用量不适宜、录入不全或笔误、药品数量超常规处方多,共1052张(占38.55％);其次为诊断不规范、不完整,诊断与用药不符,抗菌药物使用不规范处方,共973张(占35.65％);另外,还有药物配伍不合理处方,麻醉药品、精神药品使用超说明书处方及用药人群不适宜处方等.结论:医师应不断规范处方行为,加强药物相关知识的学习;药师应提高处方审核力度,加强干预措施,尽可能减少不合理处方.
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169508张门急诊处方点评与分析
目的:了解漯河地区6家医院门急诊处方的合理性,促进临床合理用药.方法:按分层等比例抽样法[6]并依据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定抽取2014年10月—2016年9月漯河地区6家医院的门急诊处方,对不合理处方类型、未写诊断或诊断不全处方所涉及的科室及各季度分布等进行分析.结果:共抽查门急诊处方169508张,处方平均用药品种数为2.89种,抗菌药物使用率、注射剂使用率和国家基本药物使用率符合相关标准,药品通用名使用率达100％,处方平均金额为112.82元.其中,不合理处方占3.68％(6244/169508),主要类型包括不规范处方(以未写诊断或诊断不全处方为多见)、用药不适宜处方和超常处方.未写诊断或诊断不全处方数排序居前3位的科室为内科、外科及儿科,各科室第1、2和3季度处方数较多,之后每个季度逐渐减少.结论:漯河地区6家医院门急诊处方基本合理,但仍应高度重视抗菌药物、糖皮质激素等药物的合理应用,不断提高合理用药水平.
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2008年1～5月我院门诊儿科抗生素不合理处方分析
目的:了解我院门诊儿科抗菌药物处方不合理用药情况.方法:随机抽取2008年1～5月儿科门诊处方,根据临床药理学及文献资料,对不合理的抗生素用药处方进行分析,并加以分类统计.结果:共审核处方20 936张,其中抗生素处方11 743张,存在不合理用药1 852张,分别在给药方案、药理作用、合并甩药、重复用药、剂量不足以及使用不当等方面存在问题.结论:我院门诊儿科抗生素使用基本符合抗菌原则,但仍需进一步提高.
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2011年门诊处方点评及结果分析
目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:按月份等间距抽取2011年1-12月每月第2个自然周的门诊处方共1200张,进行处方点评,统计基本用药指标,对不合理处方进行分析.结果:我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方1129张,不合理处方71张,处方合理率为94.1％.结论:应加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,以保障患者用药安全.
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处方点评中的不合理处方调查分析
目的:了解不合理处方情况,分析原因,并提出解决不合理处方措施,以提高处方质量,促进合理用药.方法:采用回顾性分析,对2011年6月-2012年6月萍乡市人民医院处方点评后的不合理处方进行归类统计和分析评价.结果:经统计,共点评处方4 350张,其中不合理处方206张,占抽查处方总数的4.74％,其中不规范处方136张、用药不适宜处方68张、超常处方2张.不合理原因主要表现在处方不规范、适应证不适宜、用法与用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜等方面.结论:医院应加大合理用药监管力度,医生和药师应加强业务知识学习,不断提高合理用药能力以及审核处方能力,以提升合理用药整体水平.
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2010-2012年2628张不合理处方分析
目的:了解厦门长庚医院不合理处方情况,促进临床合理用药.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2010-2012年不合理处方,每月定期汇总分析院内不合理处方发生的原因.结果:不合理处方共2 628张,其中以门诊处方多,共1 570张,占59.74％,其次为住院处方576张,占21.92％,急诊处方482张,占18.34％;常见不合理原因包括处方签错误、医师批输错误等.结论:应加强对我院不合理处方的归纳总结,进行信息化设置及系统提示措施,并进行相关教育训练,以提升药师专业素质与能力,与其他医疗工作者相互配合,尽可能减少不合理用药现象.
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门诊处方点评及不合理用药分析
目的:通过对医院门诊处方抽查分析,了解不合理用药情况,提高合理用药水平.方法:以随机抽样法抽查常州市第二人民医院2010年5月-2011年2月门诊处方2000张,筛查统计不合理处方,并选择具有代表性的不合理处方进行分析.结果:不合理处方共146张,占7.30％,主要表现为处方用药与诊断不相符、存在不良药物相互作用、选用剂型和给药途径不当、同类药物重复使用等.结论:针对存在的问题应制定必要的措施,加强药师与医师之间的交流,不断提高药师审核处方的能力和力度,提高临床合理用药水平.
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1630例儿科不合理处方帕累托图分析
目的:分析我院门诊不合理处方的用药情况及原因,并提出解决措施,促进合理用药.方法:收集我院门诊2016年1-12月所有不合理处方,采用回顾性调查方法对登记的不合理处方情况进行统计,采用帕累托图分析造成不合理用药处方的主要、次要及一般因素.结果:用法用量不适宜占比74.11%,为造成门诊不合理用药处方的主要因素;无次要因素;药品剂型或给药途径不适宜、重复用药、书写不规范或不清楚、有配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜、单张处方超过5种药品的累计百分比落在92.02%~100%之间,为一般因素.结论:药师根据不合理用药类型有针对性地进行有效干预和药学服务,制定出相应的干预措施,对主要因素进行控制,有助于我院合理用药水平的提高.
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静脉药物配置中心建立对我院不合理处方的影响
目的:观察静脉药物配置中心(PIVAS)建立对我院不合理处方的影响.方法:以2013年1月-2016年12月为研究时间段,统计、比较PIVAS建立前(2013年1月-2014年6月)与建立后(2014年6月-2016年12月)拦截的不合理处方事件,完成分类,并分析导致此情况出现的原因.结果:PIVAS建立前不合理处方事件发生168起,经分析显示导致因素依次为:溶媒选择有误、配伍禁忌、中药注射剂配伍禁忌、药学浓度不合适、给药时间间隔不当、其他;PIVAS建立后拦截74起,较之建立前改善明显.结论:PIVAS的建立对于不合理处方的拦截确有一定效果,为临床正确、合理用药提供保障,意义重大.
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山西医科大学第二医院门诊西药房处方点评及不合理处方分析
目的:抽查并点评山西医科大学第二医院2016年1-12月门诊处方,对不合理处方进行分析,了解门诊患者处方用药的基本情况.方法:采用回顾性分析方法,对我院抽查处方进行用药品种、注射剂使用率、抗菌药物使用率等统计分析.结果:共抽查处方6000张,门诊人均用药品种数为1.7,抗菌药物使用率6％,注射剂使用率23％,国家基本药物使用率32％,通用名使用率为100％;平均每张处方费用为266元.平均处方合格率为92％.结论:药师定期进行处方点评,对不合理处方提出质量改进建议,通过相应行政与技术干预措施可有效减少处方不合理现象.目前我院门诊处方合格率与相关要求尚有一定差距,应加强对医护人员合理用药宣传,加强对处方质量和门诊用药管理,保障临床用药安全.
