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5所三级医疗机构妇产科不合理用药分析
《处方管理办法》第四十四条规定"医疗机构应当建立处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预."《医疗机构药事管理规定》第二十条规定"医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估."妇产科用药的合理和安全性更是人们值得关注的问题.为了妊娠期合理安全用药,瑞典、美国、澳大利亚、瑞士、荷兰、德国和丹麦等许多国家实行了妊娠期用药分级制度[1-3].
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肠外营养液配置不合理处方中影响破乳因素分析
肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是将人体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等要素按比例混合,以提供患者每日所需的能量及各种营养物质.从制剂的角度看,整个体系以胶体溶液、乳浊液的混合形式共存,属不稳定体系[1].因此,在设计处方时,既要根据患者营养流失情况、疾病情况、个体情况进行7种营养素的配比,又要考虑到药物之间的相互作用导致的营养液稳定性的破坏.本研究对我院2009年1月至2010年8月间临床10 050例TPN处方进行医疗失误(ME)分析.
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门急诊不合理电子处方分析
2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范(试行)》,此规范旨在通过处方点评对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价,发现存在或潜在的问题,规范医师处方行为,提高药剂人员对处方用药安全、合理性的判断能力.我院自实行电子处方以来,一些手写处方中容易出现的问题已经基本杜绝,但是在工作中仍然有不合理处方出现,为提高我院电子处方的质量,每月随机抽取3d门急诊电子处方进行点评,对不合理处方进行统计分析.
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我院处方点评工作开展实践与体会
为规范医疗服务行为,减少不合理用药,保障临床用药安全、有效,更好地维护广大患者的切身利益,2007年5月1日原卫生部颁发的《处方管理办法》第6章第44条明确要求:医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预[1]。2010年2月10日原卫生部颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》为处方点评工作在立法上奠定了基础。我院自《处方管理办法》实施以后即开展处方点评工作,为保证处方点评的合理权威性,我院处方点评参考了大量政策法规及专业书籍,对点评结果,药剂科每月上报医务科并通报。医院制定了相应的处罚措施,将处方点评结果纳入科室绩效考核中,将整改措施落到实处。通过多年的处方点评实践和持续改进,工作取得了显著成绩,处方的合格率已明显提高,但在实施过程中也发现一些问题,现总结分析如下。
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2011年度我院9023张处方点评分析与对策
为全面了解我院不合理处方现状,提高药物治疗水平,笔者随机抽取2011年度我院门诊、住院处方(通过抓阄方法从每个月中随机抽取1周,共12周全部门诊和住院处方)共计9023张,并组织了处方点评,现将有关情况报告如下.1 资料与方法根据《医院处方点评管理规范》《处方管理办法》《新编药物学》(第15版)《医院临床用药处方集》和药品说明书为标准,从我院2011年度1~12月门诊、住院处方中随机抽取了9023张,其中门诊处方4804张,住院处方4219张,然后进行逐一检查核实.
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浅析我院儿科门诊使用抗菌药物现状
临床药学是医院药学的重要组成部分,其核心是促进合理用药,确保患儿用药安全、有效.自抗菌药物应用于临床,在治疗各种感染性疾病方面起了重要的作用,但同时抗菌药物的不合理应用会引起正常菌群的失调,造成细菌耐药性,二重感染,并使过敏和毒性反应增加,为了解决本院儿科门诊对抗菌药物的使用情况,笔者随机抽查了99年元旦-12月份2300张处方,现将门诊使用抗菌药不合理处方报道如下.
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我院住院医嘱不合理用药分析
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,也是衡量一个医院合理用药水平的指标之一. 为持续改善合理用药水平,保障患者安全用药,我院从2012年年底开始每日对全院门诊处方和住院医嘱的适宜性进行点评,并对不合理处方进行干预[1].2010年2月原卫生部颁布《医院处方点评管理规范(试行)》[2],明确提出了应对住院患者进行医嘱点评. 对住院医嘱点评是发现临床不合理用药的重要手段之一,通过对不合理用药情况进行剖析,及时发现问题并进行干预, 有利于提高临床医师合理用药的水平. 本研究就我院2012年12月18日至2013年6月11日住院医嘱点评工作的结果进行分析, 对实施方法进行探讨,以期为今后相关工作的开展提供参考.
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我院门诊不合理处方调查分析
卫生部颁布的<处方管理办法>(简称<办法>)于2007年5月1日起施行,并在此基础上于2010年3月起颁布执行<医院处方点评管理规范(试行)>(简称<规范>),对处方审核及点评提出了较详尽的要求.为了解我院门诊用药情况及对<办法>的执行落实情况,现对我院2010年10月至12月门诊处方进行分析,结果报告如下.
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临床用药中几种不合理处方分析
临床用药是根据疾病和病人的具体情况,运用药效学和药物代谢动力学知识,选择佳的药物及其制剂,制定适当的给药方案,合理用药,以达到既有效又安全地防治疾病的目的.反之,不仅不能达到防治疾病的效果,甚至还会给患者带来危害,我们对862份处方进行检查分析.现对其中6份处方不合理用药分析点评如下.
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721例门诊处方干预中不合理处方分析与改进措施
目的:对我院门诊不合理处方进行干预,促进临床合理用药,充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法:对2015年药师在门诊药房干预的721例处方进行分析、统计,分析导致错误的原因并提出改进措施。结果:药师干预的门诊处方主要涉及内科、外科、简易门诊、妇产科;不合理处方主要体现在不规范处方、用法用量不适宜、重复用药、遴选的药品不适宜处方等方面。结论:药师进行处方干预可以提高处方质量,促进临床用药规范性,预防潜在的用药失误,对于提高医疗质量、改善医患关系都起到积极的作用。
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药物配伍不合理处方实例分析
正确的处方是医生根据疾病和病人的具体情况,运用药效学和药物代谢动力学知识,制定的安全、有效、经济的给药方案.处方正确是安全合理用药的前提,也是治愈疾病的根本保证.反之,若医生为患者开出不合理的处方,不仅不能达到防治疾病的目的,甚至还会给患者带来危害.以下是作者在对我院处方分析中发现的不合理处方,且对其分析如下.
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社区卫生服务中心门诊不合理处方点评分析
目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,促进临床合理用药.方法:北京市某社区卫生服务中心2015年12月~2016年12月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1300张处方.录入北京社区处方点评系统对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不适宜处方119张,占抽查处方总数的9.15%.处方中常见的不合理用药主要有重复用药、诊断与用药不符、用法用量不合理、无指征使用抗生素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时对社区医生和药师进一步加强药物知识的培训,确保患者用药安全.
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我院门急诊电子处方点评结果与分析
目的:通过对我院门急诊电子处方进行点评,并对点评结果进行分析,促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2014年第三季度每月门急诊电子处方1000张,共3000张,进行点评、分析和总结。结果:不合理处方106张(3.53%),其中不规范处方11张(10.38%),不适宜处方78张(73.58%),超常处方17张(16.04%)。结论:我院门急诊电子处方基本合理,但仍然存在不合理用药的现象,医院还需加强管理和干预,落实处方点评工作,提高医生合理用药的水平。
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关于我院门诊西药房不合理处方的分析
目的:提高门诊处方质量,为用药安全提供可靠保障.方法:选取2013年6~12月我院门诊西药房处方,共计4000张,对门诊西药房出具的用药处方进行采集与整合,由医院资深主管药师对处方规范性、适宜性及超常处方进行筛查.结果:筛查不规范处方170张,占比4.25%;不适宜处方1188张,占比2.95%;超常处方12张,占比0.3%.结论:我院门诊西药房处方存在不合理现象,这是不争的事实,医院有关部门应予以足够重视,通过定期开展培训活动,不断提高工作人员的专业技能与职业素养,从而为用药安全提供可靠保障,减少不合理处方.
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我院2016年7月~2017年6月门诊药房不合理处方分析
目的:通过对门诊药房处方的不合理用药进行点评分析,促进临床合理用药.方法:对我院2016年7月~2017年6月门诊药房处方进行统计,依据《处方管理办法》及药品的说明书等进行点评.结果:共收集不合理处方315张,其中临床诊断与用药不符占43.2%,用法用量不合理占31.1%,药物联用不适宜的占16.2%,注射剂溶媒使用不合理占6.98%,重复用药占2.52%.结论:我院实行处方点评后仍存在部分问题,药师应加强处方审核与临床医生共同提高处方质量.
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233张不合理中成药处方分析
目的:分析咸阳彩虹医院门诊中成药处方不合理用药的情况,以促进临床合理用药。方法:收集咸阳彩虹医院门诊药房2014年9~11月所有不合理中成药处方,共计233张,依据中医药理论知识、药品说明书及相关法规、规范进行回顾性分析。结果:咸阳彩虹医院不合理中成药处方中,不规范处方是主要类型,共有144张,占不合理处方总数的61.8%;其次是超常处方,共有56张,占不合理处方总数的24%;用药不适宜处方有33张,占不合理处方总数的14.2%。结论:医生和药师应加强对《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规和规范及中医药理论和说明书的学习,以促进临床合理用药。
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药师用药干预对降低静配中心不合理处方的效果分析
目的:分析药师用药干预对降低静配中心不合理处方的效果.方法:对本院静配中心2013年1月~2016年12月抽检出的1740组不合理处方进行分析.结果:按原因排名不合理处方的前三位分别是溶剂用量不当41.61%(724/1740)、药物过量31.49%(548/1740)、溶剂选取不当10.69%(186/1740);中风险不合理处方占比较高67.13%(1168/1740);在药师用药干预后不合理处方的检出率从2013年的0.17%下降至2016年的0.08%,下降幅度>50%,且高、中风险不合理处方的下降幅度较大.结论:药师用药干预对降低静配中心不合理处方具有积极意义,可有效减少不合理处方,促进用药的合理性、安全性及药物资源的充分利用,保障用药安全.
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门诊477例不合理处方事前干预分析
目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7~12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7~12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.
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我院儿科门诊上呼吸道感染药物的用药分析
目的:了解我院儿科门诊上呼吸道感染药物的用药情况,分析存在的问题和原因. 方法:随机抽取我院2014年8~12月儿科上呼吸道感染门诊处方600份,对用药种类、用药频度和合理用药情况进行统计分析. 结果:600张处方中使用抗菌药物的有370张,使用率偏高(61.7%);发现不合理处方94张,占15.4%,包括配伍不合理和剂型选择、用法、剂量及选药不合理. 结论:我院合理用药水平有待提高,要加强对临床合理用药的监督,加大药师对临床用药的干预力度.
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2017年上半年我院门急诊不合理用药处方分析
目的:了解我院门急诊不合理用药处方情况,为临床医生开具处方提供参考,进一步促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2017年1~6月门急诊处方9825张,对其中的不合理用药处方进行统计和分析.结果:经统计,本次抽取的9825张处方中,不合理用药处方有151张(1.54%),其中诊断不全77张(50.99%),用法用量不适宜36张(23.86%),适应症不适宜14张(9.27%),诊断书写不规范12张(7.95%),重复给药6张(3.97%),前、后记内容缺项2张(1.32%),药品用量超出天数2张(1.32%),遴选的药品不适宜1张(0.66%),联合用药不适宜1张(0.66%).结论:我院门急诊用药处方比较合理,要把处方点评工作一直开展下去,提高药学人员的审方能力和临床医师的药学知识,提高药物疗效,减少药物不良反应的发生.