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农村卫生室不合理用药分析
我县于1997年实行乡村卫生一体化管理,为进一步强化乡镇卫生所的医疗服务质量,确保我县一体化管理工作落实到位,保障广大农民的医疗用药安全,我局组织了有关专业人员,每年2次对全县各处卫生所进行医疗、药品等全方面的检查,在8年共15次检查中,随机抽查处方12000张和有关的门诊登记,查到不合格的处方1286张,其中,抗生素应用不合理654张,激素不合理处方378张,其他用药不合理处方254张,具体分析如下.
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合理用药的国际研究进展
在社会经济、医学科学技术高速发展的今天,人们进一步享受到现代药品带来的好处,对药品的需求也随之提高,新的疾病的出现引发了对更多的、研究更深入的药品的需求,同时导致了医疗费用的迅猛上涨和药物滥用、误用问题普遍存在.WHO曾宣布:全球有1/3的人不是死于疾病本身而是死于不合理用药.为了使广大人民获得基本医疗,以有限的资源保障他们获得一些常见病所必须的药品,70年代末,世界卫生组织基本药物行动委员会支持各国发展以基本药物为基础的国家药物政策并推动合理用药工作,将基本药物政策与合理用药有机的结合在一起,成为WHO的重要策略,但是结果并不尽人意.在许多发展中国家相对地比较看重基本药物政策,希望有药可供、药价低廉;对盛行的不合理处方尤其是抗生药和注射剂的滥用,缺乏治理方法和有效控制能力,使本来有限的资源使用不合理,造成巨大浪费,不仅加重了疾病的经济负担,而且用药不当引发的药源性疾病也日趋严重,直接影响到人们的身体健康,关系到卫生服务的可及性、公平性,对社会发展产生消极作用,引起各国政府和WHO的关注.
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中药房处方干预分析
目的 通过对我院门诊中药房不合理处方进行处方干预,促进临床合理用药.方法 对2014年1月至7月中药房药师在日常审核处方工作中发现并及时干预的248份处方进行分析统计.结果 药师干预的处方主要涉及女性患者和老年患者;涉及临床科室主要集中于耳鼻咽喉科、皮肤科、儿科及妇产科;不合理处方主要体现在不规范处方、用法用量不合理处方、重复给药、适应症不宜、配伍禁忌、遴选药品不适宜处方及超常处方等方面.结论 药师进行处方干预可以加强处方管理力度,提高处方质量,促进临床用药规范性,预防潜在危险的用药失误,降低药物不良反应发生的概率,实现安全、有效、经济的药物治疗.对于提高临床合理用药水平,提高医疗品质,改善医患关系都起到积极的作用.
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急诊、儿科药房不合理处方分析及干预措施
目的 :为急诊、儿科的不合理用药找到预防措施,减少和避免不合理处方的出现,做到合理用药.方法 :对等距随机抽取到的2017年急诊、儿科的处方进行点评,并对不合理处方进行分类分析.结果 :急诊和儿科不合理处方占各自处方总数的3.01％ 和1.89％,两科室不合理处方类型主要有青霉素类及头孢菌素类抗生素皮试结果未标明、剂量错误、给药次数问题、溶媒选择问题、超天数用药、配伍禁忌以及超说明书用药这七个方面.结论 :我院急诊、儿科药房处方合理性良好,但仍存在问题,针对问题提出相关措施,加强处方管理和合理用药的监督,促进临床合理用药.
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肺癌化疗给药处方中的常见问题
结合呼吸科临床药师查房经验,归纳列举了肺癌化疗给药处方中的常见问题如顺铂水化不足、溶媒选择错误、给药方法不妥等.临床药师可将这些问题作为药学服务工作的切入点.
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医师处方行为规律与不合理处方规律分析
目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效.方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析.对照门急诊处方审核发现的不合理处方,分析出现不合理处方的药品临床应用频度.结果:收集到门急诊用药处方记录19万多条,涉及药品490种.纳入分析的门急诊医师有297位,个人使用药品数量为30~253种,中位数为156种,Q1、Q3四分位数分别为111、182种.在样本医师的不合理处方记录中,无"适应证不适宜的"、有"配伍禁忌或者不良相互作用的"记录.药师判断为"用法用量不适宜的"并获得医师修正的处方涉及8位医师、10条记录,有5条记录的药品属于医师常用的A类药品,另5条记录的药品属于医师常用的 B类药品.结论:门急诊医师的处方用药数量与专业科室有关,普通内科医师个人使用药品种类范围和平均数均高于普通外科医师.有不合理处方记录的医师情况符合工作量大、压力大容易出错的一般规律.不合理处方的出现属于随机小概率事件,难以发现其中规律,提示药师审核处方要持之以恒,全方位审核才能保证临床用药安全.
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两种评价标准在老年住院病人用药合理性评价中的应用
目的:应用两种评价标准对中国医科大学附属第一医院老年住院病人不适当用药问题进行回顾性分析,对两种评价标准进行比较.方法:选取三个不同层次点评人员,分别以Beers标准(2012年版)、不合理处方点评指南对该院500例老年住院病人不适当用药问题进行评价,并应用卡方检验对两种标准及不同点评人员点评结果进行比较与分析.结果:三个点评人员根据Beers标准点评所得的不适当用药发生率分别为15.8％、14.8％和15.2％;根据不合理处方点评指南点评所得的不适当用药发生率分别为6％、19.2％和24.4％.结论:Beers标准易于操作,点评结果的一致性较好.不合理处方点评指南点评效率较高,但点评结果一致性较差.可以参照Beers标准的形式对该指南进行细化,提高其可操作性及可推广性,全面提高老年人合理用药水平.
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临床药师在门诊信息化全处方点评中的技术复核
目的:提高门诊处方合理率,保障第二军医大学长征医院信息化全处方点评结果的客观性.方法:通过对药品说明书、诊疗指南、循证医学证据等的查阅,临床药师在门诊信息化全处方点评中,采用点评软件对合理处方误判为不合理的处方进行技术复核.结果:通过临床药师对门诊信息化全处方点评结果的二次技术复核,201 3年本院门诊处方不合理率降低1.77％,2014年降低1.09％.结论:临床药师在门诊信息化全处方点评中的二次技术复核,不仅提高了处方合理率,而且保障了处方点评结果的客观性,使处方点评结果更符合临床实际用药情况,为临床合理用药提供帮助.
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965张门诊不合理处方点评与分析
目的 了解我院门诊不合理处方现状,促进临床合理用药.方法 依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》中有关不合理处方的评判标准,对我院2011年1月至12月门诊不合理处方进行回顾性统计分析.结果 965张不合理处方中,不规范处方521张,占53.98％；不适宜处方376张,占38.94％；超常处方68张,占7.05％.结论 强化处方点评,加强合理用药知识的学习,有助于提高临床用药水平.
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静脉药物调配中心284例不合理处方分析
目的：分析静脉用药调配中心不合理处方，促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法通过审方软件拦截并收集不合理处方，根据药品说明书及相关文献资料，按照溶媒选择不当、溶媒量不当、药物配伍禁忌、药物用法用量不当及医嘱录入错误等项目进行分类并统计分析。结果在284例不合理处方中，溶媒选择不当16.90%、溶媒量不当38.03%、药物配伍禁忌9.86%、药物用法用量不当32.39%、处方录入错误2.82%。结论对静脉用药调配中心不合理处方的分析，保证了临床对静脉药物的合理使用，保障了患者用药的安全有效。
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对近年门急诊药房干预不合理处方的分析
对门急诊药房干预的不合理处方进行回顾性分析,了解本院门急诊不合理处方现状,为改进处方质量提供数据参考.对2016～2017年门急诊药房调剂前成功干预的512张不合理处方进行处方规范性、用药适宜性等方面的分析和总结.药师实时干预并记录不合理处方共512张,占同期门急诊处方总数的0.14％,其中不规范处方207张(占不合理处方的40.43％);不适宜处方294张(占57.42％);超常规处方11张(占2.15％).药师通过实时干预并及时与处方医师沟通,规范了药品的使用,提高了处方质量,降低药品毒副作用及不良反应发生率,保证患者用药安全有效.
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门诊西药房70张不合理处方的调查分析及处理
[目的] 了解门诊西药房不合理用药处方的情况,提高药师指导医师和病人合理用药的能力.[方法] 根据2000年3月～12月发药服务中收集到的不合理处方(包括存在药物用法、相互作用等方面问题)70张,进行分类资料描述,并采用统计学方法对不合理处方作统计处理,分析原因并提出处理建议.[结果] 70张不合理处方共开出了88种药物,构成比高的前三类药物分别是抗生素类、消化系统类、心血管类药物 .2种及其以上的药物处方占87.1%,构成比高的是2种药物的处方.不合理处方使用了15 种剂型并涉及16个临床医疗科室.不同职称医师在不合理处方中均有分布.药物用法不合理主要出现在剂型、用量、适应证方面.引起不良药物相互作用的处方主要出现在抗生素、消化系统和心血管类药物.[结论] 不合理处方是由临床医师的专业缺陷引起, 药师应具备药学综合性知识,方能指导医师和病人合理用药.
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不合理处方举例分析
处方1 甲氰咪胍片0.2g×30片用法:2片,1日3次,口服.氨茶碱片 0.1g×30片用法:2片,1日3次,口服.以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者.甲氰咪胍可以减少肝脏血流量,抑制氨茶碱在肝脏的氧化,使血中氨茶碱浓度升高,诱发药物中毒.
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在线处方点评模式的建立和实践
随着医疗事业的迅猛发展,药物种类不断增多,医生对非专科药物缺乏了解等多方面影响,临床上出现了一些不合理处方.
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我院2011年门诊不合理处方分析及对策
目的 分析我院门诊处方存在的问题,评价其合理性,促进处方质量的提高.方法 依据《医院处方点评规范(试行)》要求,采用回顾性统计分析方法,抽取我院门诊西药房2011年1月至12月份的处方共计12 000张,分析处方书写的规范性及临床用药合理性.结果 不合理处方1 160张,占抽查处方总数的9.67％,其中不规范处方797张,用药不适宜处方354张,超常处方9张,分别占不合理处方总数的68.70％、30.52％与0.78％.结论 我院门诊不合理处方主要表现在书写不规范和用药不适宜两方面,两者占到不合理处方总数的99.22％；进行广泛的、经常性的相关法律法规及专业知识培训,认真落实处方点评制度,以及行之有效的行政干预是改善处方质量、提高合理用药水平的必要措施.
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门急诊处方点评及不合理处方分析
目的：通过对处方点评结果的分析，提高处方质量，促进合理用药。方法对2012年12月的门急诊处方进行抽查并进行点评分析。结果合理处方的百分率为86％，处方不合理的情况主要为：处方书写不规范，药物用法用量不适宜，处方用药不适宜，联合用药不适宜以及超常处方。结论针对存在的问题，应该继续加强合理用药知识培训、制定相应的规章制度、加强与临床医生的沟通等措施来解决不合理用药问题。
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静脉用药调配中心营养液配置不合理处方用药分析
目的：分析我院住院患者中营养液医嘱不合理用药处方，提高在营养液使用中的合理用药水平。方法对我院静配中心2014年1－12月住院长期医嘱中的营养液医嘱不合理用药部分进行分类，总结与分析。结果2014年1－12月份共配置营养液医嘱1618袋，出现营养液不合理处方67张。其中第1季度28张，占41．79％；第2季度14张，占20．90％，第3季度11张，占16．42％，第4季度14张，占20．90％。主要涉及的内容有：配伍禁忌、用药剂量过大，或不符合浓度要求、药物间相互作用等。结论通过静配中心药师对医嘱的审核和干预，能有效地降低和避免不合理用药的产生，促进临床安全、合理的用药。
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2013～2015年住院部患者不合理处方点评及分析总结
目的 每月组织处方点评,提高医院住院部合理用药.方法 2013～2015年每月随机抽查住院部处方50张,两年共1800张,药师进行细致分类别的处方分析.结果 不合理处方195张,合格率89.17％,不合理处方数目、处方平均用药品种数、抗菌药物使用百分率,分析结果P值小于0.01,有极显著差异.结论 药师处方点评工作的取得明显效果.
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门诊处方前审核回退原因分析
目的 通过对临床结算前审核不通过回退的处方进行整理分析,了解回退的主要原因及分类汇总,了解医师不规范处方情况,以及门诊不合理用药现象,促进临床合理用药,同时也说明门诊处方审核的重要性和必要性.方法 抽取2017年1月～2017年3月份审核回退的所有处方,对其年龄分布,原因进行分类统计分析.结果 处方审核判定为不合理处方回退,主要原因为用法用量不适宜,用药与诊断不符,诊断不完整,用药不适宜人群等.回退的不合理处方没有显著性别差异性,以老年人居多,抗生素的不规范使用是重灾区.结论 应不断规范医师处方行为,加强药师审核力度和干预措施,增加培训提升药师及时干预处方的能力,及时有效地保障患者的用药安全,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全.
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PDCA原理在提高门诊不合理处方干预率中的应用
目的 分析品管圈(QCC)在提高门诊不合理处方干预率中的作用和效果,以保障患者用药安全.方法 按照品管圈的10个步骤,调查药师对不合理处方干预的现状,查找影响药师进行干预的原因,并实施对策,对干预前后的数据进行比较分析.结果 通过为期5个月的实践,药师对门诊不合理处方干预率由活动前的47.08％提高到活动后的81.62％,进步率达73.36％,效果显著.结论 应用品管圈管理法,可提高门诊不合理处方干预率,对促进合理用药、保障服务质量切实有益,可进一步推广应用.
