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腓骨骨骺滑脱移位交锁误诊误治1例
患者男,15岁.右踝关节扭伤后局部肿胀、疼痛、畸形11 d.手法复位后用短腿石膏托制动.X光正位片显示:腓骨骨骺滑脱,近端重叠于胫骨后侧.
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石膏托制动配合坎璃砂热敷治疗膝关节创伤性滑膜炎78例
笔者自1989年10月以来,采用石膏托制动配合坎璃砂热敷治疗创伤性膝关节滑膜炎78例,效果良好,报道如下.
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肱骨骨折内固定术后再移位
病历摘要患者男,21岁,因左肱骨骨折内固定术后再移位5 d于2010年5月23日入院.现病史:患者6 d前因车祸伤及左上肢,伤后当即左上臂和肘部肿胀畸形,左肘关节活动障碍,左手感觉运动正常.急送当地医院行X线检查示左肱骨远段骨折,急症行切开复位钢板内固定术.骨折复位给予双钢板螺钉内固定,术中透视见骨折对位对线好,术后未给予石膏托制动.
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尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例
[例1]袁某,男,11岁.骑自行车突然摔倒,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限.初诊未诉肘痛,摄右腕X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定,交待注意事项后回家.其后腕背痛减轻,渐感右肘部肿痛,活动痛著.受伤4日后,再次来院摄右肘X线片,诊为右尺骨冠状突骨折,遂切开复位内因定.取右肘内侧纵切口,游离并保护尺神经,纵向劈开桡侧屈腕肌,见肱骨内上髁完整,内侧关节囊撕裂,尺骨冠状突骨折,约占关节面的1/4,翻转约90°,前侧施加应力时,肘关节失稳.骨块复位后以2枚直径2mm克氏针经皮自尺骨后嵴按一定角度从骨块穿出约1cm,再徐徐向后退至骨膜处(使骨块嵌紧),针尖外露骨质约0.5~1mm,屈肘见骨块无松动,修补关节囊,术后以屈肘中立位石膏托制动,早期行握拳、耸肩锻炼,3周去石膏托练习伸肘,6周拔针,术后2月肘关节屈伸、前臂旋转功能正常.[例2]王某,男,9岁.拉单杠引体向上时不慎俯卧位跌下,右上肢伸直、前臂半旋前位撑地,即感右肘疼痛畸形,活动受限而就诊.查体一般情况好,右肘青紫肿胀著,于肘后外触及桡骨头,肘后三点关系紊乱,弹性固定于前臂半屈曲稍旋前位,屈伸肘及前臂旋转不能.摄X线片提示右肘关节后脱位并上尺桡关节分离(附图上).经仔细阅侧位片,见尺骨粗隆前有一斑片状高密影,疑为冠状突骨折,经手法整复脱位后再次拍片而证实(附图下).遂切开复位内固定,修补关节囊,方法类同例1.