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造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病
近十余年来,造血干细胞移植技术(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)治疗难治性自身免疫性疾病(autoimmune disease,ADs),业已取得了可喜的成绩.国内外学者把病情进展快,造成明显残疾或早期死亡的ADs,归为"严重自身免疫病"(SADs),其预期生存期为5~10年;近年随着医学科学的进展,自身造血干细胞移植的治疗相关病死率为1%~5%;对SADs患者,在发展到不可逆脏器损伤前,进行积极的治疗是合理的、必要的.现将HSCT治疗ADs的机制、适应证、方式和过程做简要叙述.
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系统性红斑狼疮的干细胞移植治疗进展
近十年来,国内外开展了以造血干细胞移植(hematopoietic stem cells transplantation,HSCT)治疗自身免疫病.早期的临床观察发现,HSCT治疗血液病合并自身免疫病时,血液病缓解的同时自身免疫病也得以好转或缓解.自此,血液学家和风湿病学家开始了以HSCT治疗严重自身免疫病的尝试[1].系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫病的典型代表,因此其干细胞移植的疗效及进展倍受关注.
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自身免疫病患者自体造血干细胞移植后CD4+CD45RA+及CD4+CD45RO+T辅助淋巴细胞亚群的改变
目的检测严重自体免疫病(SAID)患者自身造血干细胞移植(AHSCT)前后外周血中CD4+CD45RA+(naive Th细胞)及CD4+CD45RO+(记忆Th细胞)T辅助淋巴细胞亚群的变化,探讨naive Th细胞和记忆Th细胞在AHSCT诱导自身免疫病缓解中的作用.方法使用三色流式细胞术检测SAID患者AHSCT前1 w及移植后1~3 mo外周血中CD4+CD45RA+及CD4+CD45RO+T辅助淋巴细胞亚群的改变,naive Th细胞表型为CD4+CD45RA+,记忆Th细胞表型为CD4+CD45RO+.分析各细胞亚群占CD4+T辅助淋巴细胞的百分比,并比较移植前后naive Th、记忆Th细胞的变化.结果AHSCT后,患者外周血中记忆Th细胞显著增高,P<0.05;naive Th细胞和CD45RO+CD45RA+双阳性细胞均显著下降,P<0.05.结论AHSCT治疗SAID患者,患者体内naive Th细胞和CD45RO+CD45RA+双阳性Th细胞百分率显著减少,这是AHSCT诱导SAID缓解的机制之一.